急腹癥患者的彩超診斷分析

王巍

目的 探討急腹癥患者的彩超診斷結果及價值。方法 選擇我院在2015年8月—2016年8月接收并治療的60例婦產(chǎn)科急腹癥患者為研究對象，對其彩超影像學檢查資料進行回顧性分析。結果 彩超診斷結果表明，宮外孕檢出率為93．33%，盆腔囊腫檢出率為83．33%，卵巢破裂檢出率100．00%，卵巢蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫檢出率為80．00%，黃體破裂檢出率為100．00%。結論 對婦產(chǎn)科急腹癥患者實施彩超診斷，可盡早明確病情，為臨床治療提供依據(jù)。

婦產(chǎn)科；急腹癥；彩超診斷；應用價值

急腹癥是婦產(chǎn)科中常見的急癥類型之一，以腹部劇烈疼痛為主要表現(xiàn)特征，具有發(fā)病急、進展快的特點[1]。引發(fā)婦產(chǎn)科急腹癥的主要原因有異位妊娠、胎盤早剝、黃體破裂、前置胎盤等，由于表現(xiàn)癥狀相同，常規(guī)檢查方法并不能明確患者的具體病因和病情程度。近年來，彩色超聲診斷成為了婦產(chǎn)科中常用的無創(chuàng)檢測手段，為了探討其在急腹癥診斷中的應用效果，本文以我院在2015年8月—2016年8月接收并治療的60例婦產(chǎn)科急腹癥患者為研究對象，對其彩超診斷結果進行了詳細分析，具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年8月—2016年8月接收并治療的60例婦產(chǎn)科急腹癥患者為研究對象，其中宮外孕30例，盆腔膿腫12例，卵巢破裂8例，卵巢蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫5例，黃體破裂5例。患者年齡18～39歲，平均年齡（30.6±2.5）歲，腹痛時間3～14 h，平均（6.2±0.8）h。均簽署了知情同意書，排除存在免疫系統(tǒng)缺陷、心腦血管疾病、嚴重肝腎腦功能障礙的患者[2]。

1.2 方法

檢查儀器為東芝SSA320超聲診斷儀[3]，患者需先接受腹部彩超檢查，然后行陰道超聲檢查，檢查前，需適度充盈膀胱。具體方法：患者保持仰臥位，將腹部彩超檢查儀器探頭頻率設置為3.5 MHz[4]，置于腹部進行全方位檢查；患者保持膀胱截石位，暴露出外陰，將避孕套套在陰道超聲檢查探頭上，探頭頻率為6.5 MHz[5]，將探頭緩慢送入陰道內(nèi)，注意緊貼宮頸穹窿處，緩慢轉(zhuǎn)動探頭的方向，避免對患者造成不必要的損傷，檢查內(nèi)容包括卵巢、子宮、宮腔、子宮內(nèi)膜、盆腔等處。

1.3 觀察指標

檢查完畢后，將彩超診斷結果與病理檢查結果進行對比，統(tǒng)計宮外孕、盆腔囊腫、卵巢破裂、卵巢蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫、黃體破裂的檢出率[6]。

2 結果

彩超診斷結果表明，60例急腹癥患者中宮外孕28例，檢出率為93.33%；盆腔囊腫10例，檢出率為83.33%；卵巢破裂8例，檢出率100.00%；卵巢蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫4例，檢出率為80.00%；黃體破裂5例，檢出率為100.00%；未確診5例。

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥指的是由婦產(chǎn)科疾病所引發(fā)的一種突發(fā)性腹痛癥狀，表現(xiàn)為急性腹痛、陰道不規(guī)則流血、惡心、嘔吐等癥狀，具有發(fā)病急、病情進展快的特點。由于大多數(shù)女性缺乏對生殖系統(tǒng)健康的基本了解，因此很容易延誤治療時機，這給臨床診斷和治療增加了難度。近年來，在科技和醫(yī)學理念不斷發(fā)展的影響下，彩色超聲技術逐漸流行，成為了診斷婦產(chǎn)科疾病的最常用手段之一[7]，尤其是在急腹癥的診斷中，彩超診斷有不可替代的優(yōu)勢和價值。

彩超檢查的優(yōu)點在于操作簡單、持續(xù)時間短，患者承受的痛苦比較小，心理接受度高，同時陰道彩超可以靈活的轉(zhuǎn)動探頭角度，可進行全方位的檢查，誤診、漏診率較低，診斷的準確率較高[8]。本次研究中，對60例急腹癥患者進行了腹部和陰道的彩超檢查，結果表明，患者中宮外孕漏診2例，盆腔囊腫漏診2例，卵巢蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫漏診1例，誤診宮外孕的原因在于異位妊娠的包塊通常比較小，醫(yī)生在操作時容易忽略對附件區(qū)的檢查，因此存在著漏診現(xiàn)象，誤診盆腔囊腫、卵巢蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫的原因在于患者存在的腫塊體積比較大[9]，無法探測到同側的卵巢，這是漏診的主要原因。另外，出現(xiàn)誤診或者漏診情況還可能與醫(yī)生的技術操作方法和經(jīng)驗有關，若掃描不仔細或者技術操作不熟練，存在人工失誤，也會造成診斷不準確的情況。

總之，婦產(chǎn)科急腹癥病情重、進展快，患者承受的痛苦也比較大，因此應及時利用彩超技術和其他檢查手段，對患者進行確診。從病情類型來看，宮外孕是最為常見的急腹癥之一，也是造成孕婦死亡的主要原因，為此，醫(yī)生需要加強對該癥狀的檢查，注意詢問患者的病史及身體感受，為臨床治療提供科學依據(jù)。綜上所述，彩超診斷的結果準確率較高。

[1] 梁隆科． 聯(lián)合應用經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的臨床價值分析[J]． 當代醫(yī)藥論叢，2014，12（2）：168．

[2] 翁萍，吐爾遜納依·納孜爾． 探討彩超在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的準確率及其臨床應用價值[J]． 世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（A2）：160．

[3] 趙健，金占鑫． 彩超在婦產(chǎn)科急腹癥患者中的診斷價值分析[J]．世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（15）：116．

[4] 曹麗． 彩超在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的應用研究[J]． 中外醫(yī)療，2016，35（9）：184-185．

[5] 解永鑫． 彩超檢查在婦科急腹癥中的應用探析[J]． 影像技術，2016，28（5）：39-40．

[6] 崔海輪． 淺談彩超在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的價值[J]． 求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（2）：87-88．

[7] 趙然冰． 彩超在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的臨床價值分析[J]． 求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（3）：70．

[8] 馬瀾竹． 全面腹部超聲診斷急腹癥的價值研究[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（5）：43-44．

[9] 李棟． 彩超診斷婦產(chǎn)科急腹癥75例臨床分析[J]． 臨床合理用藥雜志，2013，6（9）：103．

Analysis of Color Ultrasound in Diagnosis of Patients With Acute Abdomen

WANG Wei Medical Imaging Department, Heilongjiang Provincial Society Rehabilitation Hospital, Harbin Heilongjiang 150030, China

Objective To analyze the result and value of color ultrasound diagnosis of patients with acute abdomen. Methods A total of 60 patients with acute abdomen in gynecology and obstetrics department in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected as the research object. The data of color Doppler ultrasound were retrospectively analyzed. Results The results of ultrasound showed that the detection rate of ectopicpregnancy was 93.33%, the detection rate of pelvic cyst was 83.33%, the detection rate of ovarian rupture was 100.00%, the detection rate of ovarian pedicle was 80.00%, the detection rate of corpus luteum rupture was 100.00%. Conclusion Color Doppler ultrasound in diagnosis of patients acute abdomen in obstetrics and gynecology can be diagnosed as soon as possible, and provide the basis for clinical treatment.

gynecology and obstetrics department; acute abdomen; color ultrasound diagnosis; application value

R445

A

1674-9316（2017）07-0114-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．070

黑龍江省社會康復醫(yī)院醫(yī)學影像科，黑龍江 哈爾濱 150030