32例霉菌性陰道炎給予克霉唑陰道片聯(lián)合酮康唑乳膏治療的療效

龔紅梅

目的 對霉菌性陰道炎患者采用酮康唑乳膏聯(lián)合克霉唑陰道片治療，并探討分析其治療效果。方法 將65例入院治療的霉菌性陰道炎患者分為對照組33例，治療組32例。對照組采取維生素C片加酮康唑乳膏進行治療，治療組則采用酮康唑乳膏聯(lián)合克霉唑陰道片進行治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 通過治療，對照組和治療組的總有效率分別為78．79%和96．88%，對比發(fā)現(xiàn)對照組的總有效率低于治療組的總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對霉菌性陰道炎患者采用酮康唑乳膏聯(lián)合克霉唑陰道片治療，可以提高總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，療效顯著。

霉菌性陰道炎是由念珠菌感染而引起的陰道炎癥，是一種高發(fā)病率的疾病，孕婦是其高發(fā)群體，臨床表現(xiàn)為外陰不適、白帶異常、尿頻尿痛等[1]。目前，通常采取外用藥物或口服抗霉菌藥物治療霉菌性陰道炎，但效果并不明顯，病情容易復(fù)發(fā)。本文采用酮康唑乳膏聯(lián)合克霉唑陰道片對霉菌性陰道炎進行治療，取得了明顯的效果，現(xiàn)將探究結(jié)果作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年4月—2016年4月接受治療的65例霉菌性陰道炎患者按隨機分配原則進行分組：對照組（33例）和治療組（32例）。對照組中年齡最小為26歲，最大為58歲，平均年齡為（43.52±2.45）歲；陰道清潔Ⅱ級患者有16例，陰道清潔Ⅲ級患者有17例；治療組中年齡最小為27歲，最大為58歲，平均年齡為（43.64±2.89）歲；陰道清潔Ⅱ級患者有16例，陰道清潔Ⅲ級患者有16例。對兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 治療方法

對照組使用維生素C片（浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H33021139）加酮康唑乳膏（昆明振華制藥廠有限公司，國藥準字H53022020）進行治療，維生素C片0.1 g，口服，1次/天，酮康唑乳膏外用，涂抹于陰道感染部位，2次/天。對治療組采用酮康唑乳膏聯(lián)合克霉唑陰道片（BayerHeathcareAG，國藥準字J20120037）進行治療，酮康唑乳膏的用法用量與對照組相同，克霉唑陰道片睡前陰道給藥，1次1片，將藥片直接置于陰道深處，1次/天。觀察比較兩組患者的臨床療效。

1.3 療效判斷標準

治療后，對患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療效果進行比較。顯效：患者的陰道灼痛、陰道黏膜水腫、白帶異常等臨床癥狀已消失，患者的生命體征已恢復(fù)正常，陰道清潔為Ⅰ級；有效：患者的陰道灼痛、陰道黏膜水腫、白帶異常等臨床癥狀明顯改善，患者的生命體征基本恢復(fù)正常，陰道清潔為Ⅰ～Ⅱ級；無效：患者的臨床癥狀無改善跡象，生命體征無好轉(zhuǎn)，甚至加重?？傆行?顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料則采用χ2檢驗，如果P＜0.05，說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的總有效率為96.88%，對照組的總有效率為78.79%，比較發(fā)現(xiàn)，治療組的總有效率高于對照組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

3 討論

由霉菌感染引起的霉菌性陰道炎是一種常見的臨床疾病，其中，大部分是由白色念珠菌引起，少量部分由熱帶念珠菌、近平滑念珠菌或光滑念珠菌引起[2-3]。酮康唑是一種抗真菌藥，對念珠菌、表皮癬菌、表皮癬菌等有抑制的作用，它可以對真菌CYP450酶的活性進行選擇性干擾，抑制麥角固醇的合成，進而起到抑菌的效果[4-6]。酮康唑的臨床應(yīng)用十分廣泛，通常用于治療白色念球菌性陰道炎，但單獨使用時，治療時間長且效果不明顯，病情容易反復(fù)發(fā)作。第2代丙烯胺類抗霉菌藥物克霉唑陰道片是一種抗真菌栓劑，其藥理作用主要是通過抑制麥角固醇的合成產(chǎn)生抗真菌物質(zhì)，具有療效高、耐受性好、治療成本低的特點?？嗣惯蜿幍榔梢酝ㄟ^對霉菌角鯊烯環(huán)氧化酶的抑制作用使細胞質(zhì)膜的功能和結(jié)構(gòu)受損，進而達到殺菌的目的[7-9]。以上兩種藥物共同使用可以全面促進治療，使之快速發(fā)揮藥物療效，進而促進病情的恢復(fù)，減少患者用藥時間長，病情反復(fù)發(fā)作，效果不佳的狀況，具有降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者治愈率的作用。

本次研究采用酮康唑乳膏聯(lián)合克霉唑陰道片對霉菌性陰道炎進行治療，比較兩組患者的總有效率發(fā)現(xiàn)，治療組的總有效率高于對照組（96.88%＞78.79%），且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，采用克霉唑陰道片聯(lián)合酮康唑乳膏治療霉菌性陰道炎，效果更佳。

[1] 孫麗，趙增偉．克霉唑陰道片聯(lián)合酮康唑乳膏治療霉菌性陰道炎的療效觀察[J]． 大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（1）：13．

[2] 羅淑榮． 對比分析酮康唑單獨及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效[J]． 中國實用醫(yī)藥，2015，10（2）：123-124．

[3] 韋思清． 霉菌性陰道炎的診斷及治療現(xiàn)狀[J]． 臨床合理用藥雜志，2015，8（1）：180-181．

[4] 付秀玲． 觀察伊曲康唑膠囊聯(lián)合克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎臨床療效[J]． 北方藥學(xué)，2016，13（1）：51．

[5] 錢媛． 酮康唑單獨及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的臨床效果對比分析[J]． 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，29（14）：1923-1924．

[6] 邢燕． 氟康唑聯(lián)合克霉唑陰栓治療霉菌性陰道炎的有效性[J]． 中國醫(yī)藥指南，2016，14（21）：74-75．

[7] 姜美芳． 克霉唑陰道片聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎49例療效觀察[J]． 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（23）：3243-3244．

[8] 卿樺． 伊曲康唑膠囊聯(lián)合克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎88例臨床療效觀察[J]． 北方藥學(xué)，2015，12（8）：64-65．

[9] 孫會芳． 克霉唑聯(lián)合氟康唑治療念珠性陰道炎的臨床療效觀察[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（31）：192-193．

Eff i cacy of Clotrimazole Vaginal Tablets Combined With Ketoconazole Cream in the Treatment of 32 Cases of Mycotic Vaginitis

GONG Hongmei Obstetrics and Gynecology Department, Hanchuan People's Hospital, Hanchuan Hubei 431600, China

Objective The mycotic vaginitis patients using Ketoconazole Cream and Clotrimazole Vaginal Tablets for combined treatment, and to analyze its therapeutic effect. Methods 65 patients in our hospital admission by the treatment of mycotic vaginitis patients were divided into control group of 33 cases, 32 cases in the treatment group. The control group took vitamin C tablets with Ketoconazole Cream for treatment, the treatment group was treated by Ketoconazole Cream Clotrimazole Vaginal Tablets for treatment, compared the clinical efficacy of the two groups. Results Through treatment, the control group and the treatment group of the total effective rate was 78.79% and 96.88%, the control group was lower than the total efficiency of the treatment group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion The mycotic vaginitis patients with combined treatment of Ketoconazole Cream and Clotrimazole Vaginal Tablets, can improve the total efficiency, reduce the incidence of adverse reactions, have significant effect.

clotrimazole vaginal tablets; ketoconazole cream; mycotic vaginitis; curative effect

R711．31

A

1674-9316（2017）07-0075-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．046

漢川市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 漢川 431600

【關(guān)鍵詞】克霉唑陰道片；酮康唑乳膏；霉菌性陰道炎；療效