杜輝宇

鄭州大學(xué)附屬南陽醫(yī)院南陽市中心醫(yī)院，河南南陽 473000

基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險分析

杜輝宇

鄭州大學(xué)附屬南陽醫(yī)院南陽市中心醫(yī)院，河南南陽 473000

在我國經(jīng)濟(jì)不斷進(jìn)行發(fā)展之中，人們對于醫(yī)療的要求也在進(jìn)行著不斷的提高。而今天醫(yī)療行業(yè)之間的競爭也在進(jìn)行著不斷的增加，這就使得公立醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的改革才能在競爭中取得優(yōu)越性，公立醫(yī)院要將自身進(jìn)行合理科學(xué)的調(diào)整，從而讓醫(yī)院進(jìn)行更好的發(fā)展。而現(xiàn)階段中公立醫(yī)院中還存在著財務(wù)上的風(fēng)險，這就在一定程度上影響了公立醫(yī)院的穩(wěn)定性。該文從公立醫(yī)院中存在的財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行分析，對基于內(nèi)部控制框架上提出了相應(yīng)的預(yù)防措施，從而將公立醫(yī)院中的財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行有效的降低。

內(nèi)部控制；公立醫(yī)院；財務(wù)風(fēng)險

在我國經(jīng)濟(jì)不斷進(jìn)行發(fā)展之中，醫(yī)院也在進(jìn)行著改革和創(chuàng)新。但是醫(yī)院在財務(wù)上還存在著一定程度上的問題，這就會引發(fā)相應(yīng)的財務(wù)風(fēng)險。財務(wù)風(fēng)險是指醫(yī)院開展財務(wù)活動過程中受多種因素影響形成的無法預(yù)料的財務(wù)風(fēng)險。這就會讓很多的公立醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)營和對外的環(huán)境出現(xiàn)了很大的問題。對于這樣的情況下，醫(yī)院必須將相關(guān)的財務(wù)工作進(jìn)行管理水平上的提高，將傳統(tǒng)上的思想進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，從財務(wù)管理模式上進(jìn)行有效的提高，將醫(yī)院相關(guān)的財務(wù)人員的道德水平和技術(shù)要求進(jìn)行不斷的提升，將醫(yī)院自身的能力進(jìn)行不斷的加強(qiáng)。

內(nèi)部控制框架這個概念，是1992年提出的，1994年得到很大的補(bǔ)充。內(nèi)部控制，實際上就是醫(yī)院內(nèi)部管理人員，在法律法規(guī)的框架下，提高科學(xué)保證的過程。這個過程，必須遵循法律法規(guī)，并且符合醫(yī)院實際。該院作為三級醫(yī)院，發(fā)展迅速，無論是接診量還是醫(yī)院自身人員，都增加很快。尤其是醫(yī)院發(fā)展到一定程度，必然要對發(fā)展模式等進(jìn)行調(diào)整。對財務(wù)風(fēng)險的把控顯得更為重要。內(nèi)部控制框架，可以很好地降低財務(wù)風(fēng)險，發(fā)揮財務(wù)人員在管理和運(yùn)行方面的作用。該文主要圍繞內(nèi)部控制框架的原因、作用、意義等展開討論。

1 公立醫(yī)院出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險的主要原因

1.1 經(jīng)濟(jì)方面的原因

在我國進(jìn)行改革開放以來，社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制不斷完善和發(fā)展，原來的單一化的市場經(jīng)濟(jì)也在逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾矫娴氖袌鼋?jīng)濟(jì)，這就將公立醫(yī)院中的財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行了相應(yīng)的增加。在我國醫(yī)院的現(xiàn)代化改革之中，醫(yī)院也在一定程度上向著市場競爭中發(fā)展，這就讓我國的公立醫(yī)院在一定程度上有著很大的競爭壓力。公立醫(yī)院就要在一定程度上采取相應(yīng)的經(jīng)營策略，將自身的條件不斷進(jìn)行提高，這樣才能在競爭中獲得優(yōu)勢。在現(xiàn)階段中的市場形式下，公立醫(yī)院就要將自身主動地融入到市場經(jīng)濟(jì)之中，采取各種合理有效的方法將自身的資金進(jìn)行不斷的增加。但是這樣的形勢下，公立醫(yī)院很容易出現(xiàn)負(fù)債的情況，這就在一定程度上將財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行了加大。

1.2 法律方面的原因

在現(xiàn)階段中，我國關(guān)于醫(yī)療的法律法規(guī)不斷地進(jìn)行著增加和完善的情況，醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療事故后，將傳統(tǒng)中的補(bǔ)償變?yōu)榱速r償。很多地方將醫(yī)療的法律法規(guī)的宣傳加大了相應(yīng)的力度，人們對于相關(guān)的法律法規(guī)有著一定程度上的認(rèn)識，還可以運(yùn)用相應(yīng)的法律法規(guī)來維護(hù)自身的合法權(quán)益。在出現(xiàn)相應(yīng)的醫(yī)療事故中，很多患者選擇了運(yùn)用法律來將自身的合法權(quán)益進(jìn)行充分的維護(hù)。但是在很多情況中，相關(guān)的電視新聞媒體為了吸引人們的注意力，從而將相關(guān)的醫(yī)療糾紛進(jìn)行夸大的報道，從而影響醫(yī)院的形象，還在一定程度上給醫(yī)療帶來了經(jīng)濟(jì)上的損失。還有就是在進(jìn)行新醫(yī)改之后，國家對政府衛(wèi)生加大了相應(yīng)的投資比例，就會在居民在就醫(yī)時將出現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)進(jìn)行有效的減少。在很多新醫(yī)院的收費(fèi)上存在著不同的形式和方法，這就會對醫(yī)院的核算帶來了一定程度上的影響，從而增加醫(yī)院中的財務(wù)風(fēng)險[1]。

1.3 醫(yī)療方面的原因

患者在醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的治療之中，這就會在本身上存在著一定程度上的風(fēng)險。在醫(yī)院醫(yī)生對患者進(jìn)行治療過程中，只是為了達(dá)到某種治療目的，就會在治療中采用很多的醫(yī)療儀器和相應(yīng)的藥物。在很多情況下，醫(yī)療儀器的質(zhì)量和使用的藥物就會存在著一定程度上的副作用，這就會造成相應(yīng)的醫(yī)療事故，在一定程度上就會出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險，從而引發(fā)財務(wù)上的風(fēng)險。還有就是醫(yī)生在面臨一些比較難醫(yī)治的疾病的時候，由于醫(yī)院中的醫(yī)療技術(shù)存在著一定程度上的局限性，這就會出現(xiàn)相應(yīng)的財務(wù)風(fēng)險。

1.4 衛(wèi)生行業(yè)特殊性以及重大突發(fā)事件的原因

醫(yī)院在一定程度上存在著救助患者的責(zé)任，在一些重大事故出現(xiàn)的時候，這就要求公立醫(yī)院承擔(dān)自身的責(zé)任，為那些存在著弱勢的群體進(jìn)行服務(wù)。對于那些經(jīng)濟(jì)上存在問題，不能承擔(dān)高額的醫(yī)藥費(fèi)，公立醫(yī)院就要將自身的公益性進(jìn)行突顯，這就讓醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)管理時，就要將賬務(wù)上進(jìn)行時刻上的記錄[2]。

2 基于內(nèi)部框架的公立醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)風(fēng)險上的分析

2.1 改善醫(yī)院內(nèi)部的環(huán)境

公立醫(yī)院要將重點(diǎn)對醫(yī)院中的工作人員的風(fēng)險意識進(jìn)行有效的培養(yǎng)，從而將工作人員的道德和能力進(jìn)行有效的提高。在公立醫(yī)院中將財務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)進(jìn)行不斷的提高，采取相應(yīng)的培訓(xùn)，從而將最新的知識和信息傳播到財務(wù)工作人員中心，將財務(wù)上的業(yè)務(wù)進(jìn)行有效的提高。還有就是要將醫(yī)院內(nèi)部的思想進(jìn)行控制，從而將醫(yī)院工作的每一位人員都能在按照內(nèi)部的管理制度進(jìn)行自身的要求。醫(yī)院還要將管理的理念進(jìn)行不斷的轉(zhuǎn)變，從而將管理制度進(jìn)行一定程度上的重視。醫(yī)院中的財務(wù)工作人員要不斷學(xué)習(xí)審計和財務(wù)相關(guān)的專業(yè)知識，當(dāng)出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險的時候，能夠很好地進(jìn)行應(yīng)對，從而將經(jīng)濟(jì)上的損失降到最小程度。

2.2 強(qiáng)化控制活動

在公立醫(yī)院中要將自身的特點(diǎn)進(jìn)行有效的結(jié)合，將全面的財務(wù)制度進(jìn)行有效的建立和健全，在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行審核制度的不斷完善，從而將國家制度的法律法規(guī)進(jìn)行實施，為公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度進(jìn)行有效的完善。在進(jìn)行相應(yīng)的資金上的準(zhǔn)備的時候，公立醫(yī)院必須將財務(wù)部門的工作進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，在規(guī)定時間內(nèi)將資金進(jìn)行及時的償還，從而將財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行有效的降低。公立醫(yī)院還要加強(qiáng)內(nèi)部相關(guān)部門之間的聯(lián)系，在部門之間進(jìn)行工作上的聯(lián)系，從而將財務(wù)的框架體系進(jìn)行不斷的建立和完善，將財務(wù)風(fēng)險中的控制點(diǎn)進(jìn)行有效的發(fā)現(xiàn)，在一定程度上將公立醫(yī)院中的財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行有效的防范[3]。

2.3 改善風(fēng)險評估

在現(xiàn)階段中，公立醫(yī)院要將內(nèi)部的財務(wù)進(jìn)行有效的控制，采用合理科學(xué)的評估方法對財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行有效的評估，將財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行及時的控制。在公立醫(yī)院中進(jìn)行財務(wù)風(fēng)險的控制時，要將企業(yè)中的管理經(jīng)驗進(jìn)行不斷的借鑒，還可以在公立醫(yī)院中成立一個專門的財務(wù)風(fēng)險隊伍，將財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行有效的識別，從而將財務(wù)風(fēng)險在一定程度上進(jìn)行了降低。還有就是要將醫(yī)院中的自身特點(diǎn)進(jìn)行有效的結(jié)合，在公立醫(yī)院中進(jìn)行風(fēng)險防御體系的建立和健全，采用比較安全和完善的評價體系進(jìn)行控制，從而將財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行有效的控制，將財務(wù)上的損失降低到最小[4]。

2.4 加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督

在公立醫(yī)院中要將經(jīng)營目標(biāo)進(jìn)行有效的實現(xiàn)，這就要將內(nèi)部中的審計工作進(jìn)行不斷的加強(qiáng)。公立醫(yī)院可以采用內(nèi)部的自我評價進(jìn)行風(fēng)險，將自身中的財務(wù)問題進(jìn)行監(jiān)督，將審計工作在一定程度上進(jìn)行了提高。在公立醫(yī)院中要將經(jīng)濟(jì)活動上的支出進(jìn)行定期的合法性檢查，還要將醫(yī)院中的實際情況進(jìn)行有效的結(jié)合，在企業(yè)內(nèi)部中進(jìn)行不斷的細(xì)化，從而將財務(wù)中包含的風(fēng)險進(jìn)行控制，在一定程度上采取有效的控制方法，將財務(wù)危機(jī)進(jìn)行及時的控制。

3 結(jié)語

在公立醫(yī)院中有很多風(fēng)險都會引發(fā)財務(wù)風(fēng)險，這就要將醫(yī)院中的內(nèi)部進(jìn)行有效的控制。醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)營時，要采取符合法律法規(guī)的要求，從而將整體的經(jīng)營效果進(jìn)行提高。這就要求公立醫(yī)院必須在企業(yè)內(nèi)部進(jìn)行控制，將財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行有效的防控，從而在一定程度上為醫(yī)院的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

[1]張延紅.基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險分析[J].財經(jīng)界,2016(12):301.

[2]劉紅霞.基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險分析[J].財經(jīng)界,2016(2):215.

[3]徐超,洪學(xué)智,鄧盼，等.基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險分析[J].醫(yī)學(xué)與社會,2014,27(2):1-4.

[4]譚旭.基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險分析[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù),2016(24):48，51.

Analysis of Financial Risk of Public Hospitals Based on the Inner Control Frame

DU Hui-yu
Nanyang Central Hospital&Nanyang Hospital Affiliated to Zhengzhou University,Nanyang,Henan Province,473000 China

The requirement of people for medicine is constantly improved with the continuous development of economy in China,but currently,the competiveness between medical industrials is also increasing,thus making the public hospital obtain the superiority in competiveness by the corresponding reform,and the public hospitals should rationally and scientifically adjust themselves thus making the hospital better develop,and currently,there are financial risks in the public hospitals,thus influencing the stability of the public hospitals to a certain degree,and the paper analyzes the financial risks in the public hospitals and puts forwards the corresponding preventive measures based on the inner control frame thus effectively reducing the financial risks in the public hospitals.

Inner control;Public hospital;Financial risk

R7

A

1672-5654（2017）07（b）-0193-02

2017-04-18）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.193

杜輝宇（1968-），男，河南南陽人，本科，經(jīng)濟(jì)師，主要從事醫(yī)院財務(wù)工作。