高健

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院病案室，吉林長春 130000

婦產(chǎn)醫(yī)院臨床路徑帶教方法及優(yōu)勢研究

高健

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院病案室，吉林長春 130000

臨床路徑護理教學方法即把臨床路徑新理念納入臨床護理教學中，使用臨床路徑這種平臺來科學合理的進行教學。婦產(chǎn)醫(yī)院臨床護理路徑帶教方法是先讓護生熟悉臨床護理路徑，帶教老師進行分析和講解，嚴格按照臨床路徑進行護理查房，帶教老師要注重案例指導，并通過討論解決護理問題，最后總結(jié)護理帶教的效果。另外通過護生填寫帶教方法滿意率調(diào)查表，可以考察帶教老師在激發(fā)學習興趣、診療規(guī)范化、臨床思維能力、解決問題能力、教師授課滿意度等方面的綜合護理教學效果。采用臨床護理路徑教學的方法，不僅能規(guī)范婦產(chǎn)疾病護理的教學流程，而且還更有利于對護生實施規(guī)范化的培養(yǎng)。但臨床護理路徑教學方法，不能成為培養(yǎng)護生的唯一方法，要多與其他的護理教學方法相結(jié)合，才能達到更好的教學效果。

婦產(chǎn)醫(yī)院；臨床路徑；護理帶教；婦產(chǎn)科帶教

臨床護理路徑指是醫(yī)護人員成立小組，專門研究針對某一種疾病進行康復護理而制定的在時間上必須精確、并在順序上嚴格要求的一種診治或者護理方法，可以達到提前恢復康復的時間和減少資源上浪費的目的，讓患者得到更好的護理服務[1]。把臨床路徑新理念納入臨床護理教學中，使用臨床路徑這種平臺來科學合理的進行教學，可以大大提高護理的效率。事實上臨床路徑教學方法早已經(jīng)在國內(nèi)外廣泛的采用并且取得了很好的效果[2]。該研究把臨床路徑教學方法運用到婦產(chǎn)醫(yī)院的臨床帶教中，以此來研究采用臨床帶教方法帶來的教學效果，以期為其他醫(yī)療單位的護理帶教工作，提供有益的借鑒。

1 婦產(chǎn)醫(yī)院臨床護理路徑帶教方法

選擇該院婦科、產(chǎn)科診斷為常見的疾病患者為基礎(chǔ)，例如產(chǎn)科、婦科炎癥、人工流產(chǎn)、性病、月經(jīng)不調(diào)、不孕不育、婦科整形、婦科腫瘤患者等，把以上患者的診斷病因、病史、病歷的書寫、臨床檢驗的結(jié)果及如何選擇最佳護理方案等都嚴格按照臨床護理路徑來進行研究。該文以患常見婦產(chǎn)科疾病為參考，采取的臨床護理路徑教學方案主要方法如下。

1.1 熟悉臨床護理路徑

首先帶教老師給參加培訓的護生提供一份有關(guān)婦產(chǎn)科疾病的臨床護理路徑，培訓護生要提前熟悉并了解此病癥的臨床護理路徑。

1.2 帶教老師進行分析和講解

帶教老師要把婦產(chǎn)科疾病的臨床護理路徑對護生進行分析和講解，并嚴格按照臨床路徑的時間節(jié)點去要求掌握患者一系列的問題：比如患者在入院時接受婦產(chǎn)科疾病的臨床護理路徑時所診斷的標準，患者檢查結(jié)果及檢驗結(jié)果等。

1.3 嚴格按照臨床路徑進行護理查房

護生在了解患婦產(chǎn)科疾病采用臨床護理路徑的文本以后，跟隨帶教老師進行護理查房時，要認真詢問患者的病史、患者體格的檢查指標、是否有其它的輔助檢查以及患者臨床護理路徑的時間節(jié)點等。

1.4 帶教老師要注重案例指導

護生不僅要查閱相關(guān)的文獻及專業(yè)方面的教科書，而且還要多參加使用不同臨床路徑節(jié)點來護理的案例[3]，逐步在實踐中對護理帶教老師提出的各項問題認真回答。

1.5 通過討論解決護理問題

帶教老師要經(jīng)常組織討論會，正確引導護生在臨床護理路徑的實踐過程中，遇到的各種問題怎么去解決。

1.6 總結(jié)護理帶教的效果

帶教老師要認真總結(jié)婦產(chǎn)科疾病護理方面，采用臨床路徑后的研究進展結(jié)果。

2 護理帶教效果考核的方法

培訓四周后，接受臨床路徑護理方法的護生寫出患者的病例分析、所學的理論知識及臨床護理操作等各種考核，總分為100分，最后由帶教老師進行綜合評價，另外通過護生填寫帶教方法滿意率調(diào)查表，考察帶教老師在激發(fā)學習興趣、護理規(guī)范化、臨床思維能力、解決問題能力、教師授課滿意度等方面的綜合護理教學效果進行評價。

3 婦產(chǎn)醫(yī)院采用臨床路徑帶教的優(yōu)勢與效果分析

臨床護理路徑是目前質(zhì)量效益結(jié)合的新式醫(yī)療管理的一種模式，其核心理念主要是對患者進行標準化的護理管理[4]，更有效地規(guī)范及科學的護理，讓醫(yī)院能完整并系統(tǒng)地去對患者進行系統(tǒng)的護理措施，以提高診斷和治療的效果。

在國外，臨床路徑理念早已經(jīng)應用到教學中，美國的哈佛醫(yī)學院先把臨床路徑提到教學計劃日程中，得出的結(jié)果是提前培養(yǎng)了實習醫(yī)生在臨床動手的能力。慢慢地國內(nèi)醫(yī)學院已把臨床路徑納入教學中，各大醫(yī)院也逐步將臨床路徑理念運用于各科醫(yī)學的教學領(lǐng)域中。但是，臨床護理路徑運用到婦產(chǎn)科患者來實施臨床路徑的教學報道較為少見[5]。因此該院對患者運用臨床護理路徑的管理方法后，會進一步研究臨床路徑理念運用到婦產(chǎn)科患者護理帶教中獲得的具體效果。

采用臨床護理路徑教學的方法，不僅能規(guī)范婦產(chǎn)疾病護理的教學流程，而且還更有利于對護生實施規(guī)范化的培養(yǎng)[6]。臨床路徑運用到護理教學中，對帶教老師起到了規(guī)范性的現(xiàn)代化帶教模式，讓帶教老師有了新型式的“教學路徑”，可以有步驟及計劃性地去完成臨床教學，并且?guī)Ы绦Ч渤噬仙厔?；對于護生也有了計劃性的“學習路徑”，這樣不但能調(diào)動護生的學習積極性，而且還培養(yǎng)了其對臨床思維理解的能力、解決問題能力及分析病癥問題能力等[7]。帶教老師在講解運用臨床護理路徑的教學方法時，需要詳細介紹臨床護理路徑與患者疾病護理的研究進展，因此要不斷通過學習來提高自己的知識水平，這樣才更有利于教學。通過護生對于護理帶教的滿意度調(diào)查表，也可以充分顯示臨床護理路徑教學對于激發(fā)護生的學習興趣，進行規(guī)范化的護理，同時，在臨床思維的理解能力，以及解決患者所需的各種問題的能力來看，以及對接受護理帶教老師講課的滿意度方面，都有明顯的提高。

4 婦產(chǎn)醫(yī)院采用臨床路徑帶教的局限性及對策

目前，臨床護理路徑的教學方法事實上也存在一定的局限性。從臨床來看，只有少部分常見的疾病可以使用臨床護理路徑的治療方法；對于復雜些的疾病，還必須制定和完善較為科學的臨床路徑路徑后，才能進行有目的的培訓[8]。此外，在實施臨床護理路徑護理的不同病癥之間，也存在一定的差異性，那么對于這些疾病護理教學，也只能使用別的護理模式。所以說臨床護理路徑教學方法，不能成為培養(yǎng)護生的唯一方法，要多與其他的護理教學方法相結(jié)合，才能達到更好的教學效果，培養(yǎng)合格的護理人才。

[1]張麗萍.臨床護理路徑在婦產(chǎn)科中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2015，4(12):143-144.

[2]王海燕,劉雪.我國臨床路徑的應用現(xiàn)狀及困境分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，22(4):179-180.

[3]Widjaja LS,Chan BP,Chen H.Variance analysis applied to a stroke pathway:how this can improve efficiency of healthcare delivery[J].Annals Academy of Medicine Singapore，2015，30(7):543-545.

[4]李曉紅,彭群英.臨床路徑在剖宮產(chǎn)患者中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016,14(3):207-208.

[5]劉琳,譚躍,賴昌生,等.臨床路徑應用于計劃性剖宮產(chǎn)的效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2015,20(11):131-132.

[6]López-Gastón JI,Sánchez-Marín B,Marta J,et al.Application of a clinical pathway for the treatment of transient ischaemic attacks:implementation strategies and appraisal at two years[J].Revue Neurologique，2014,9(1):336-337.

[7]楊萍.新形勢下臨床護理帶教方法的分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015,13(2):105-106.

[8]陳爽,武玲,卞龍艷.臨床路徑式帶教在婦科護理教學中的應用[J].齊魯護理志，2014,31(10):169-170.

Research on Teaching Method and Advantages of Clinical Path in the Hospital for Gynecology and Obstetrics

GAO Jian
Medical Case Room,Changchun Hospital for Gynecology and Obstetrics,Changchun,Jilin Province,130000 China

The clinical path nursing teaching method is to apply the new conception into the clinical nursing teaching,and the use the clinical path platform to conduct the scientific and rational teaching,and the teaching method is to make the student nurses firstly be familiar with the clinical nursing path,and then the teachers analyze and explain and strictly conduct the nursing rounds according to the clinical path,and the teachers should pay attention to the case guidance,and summarize the nursing teaching effect by discussing and solving the problems,in addition,the survey table of satisfactory rate can examine the comprehensive nursing teaching effect of motivating the learning interest,standardizing the diagnosis and treatment,clinical thinking capability,problem-solving ability and satisfactory degree of teaching,and the clinical nursing path teaching method can not only standardize the teaching process of diseases in the department of gynecology and obstetrics but also can be conducive to the standardized culture for student nurse,and the clinical nursing path teaching method can’t be the only method of culturing the student nurses,and it should combine with the other nursing teaching methods thus reaching a better teaching effect.

Hospital for gynecology and obstetrics;Clinical path;Nursing teaching;Teaching in the department of gynecology and obstetrics

R711

A

1672-5654（2017）07（b）-0064-02

2017-04-15）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.064

高?。?965-），女，吉林長春人，大專，副主任護師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床護理。