曹利美，張培莉，紀歡歡

山西醫(yī)科大學(xué)，山西太原 030001

淺析當(dāng)前護理實踐中人文關(guān)懷的缺失及幾點改進建議

曹利美，張培莉，紀歡歡

山西醫(yī)科大學(xué)，山西太原 030001

通過文獻分析法及護理實踐經(jīng)驗，分別從患者入院時、護理操作時、面對病人病情變化及患者隱私4個方面分析臨床護理過程中人文關(guān)懷的缺失，以期能使醫(yī)院管理層重視護理人文關(guān)懷缺失的現(xiàn)狀，并從加強護士隊伍的綜合素質(zhì)、院方充分發(fā)揮協(xié)調(diào)統(tǒng)一的作用、醫(yī)護人員自身謹遵慎獨精神等3個角度提出了改進建議，進一步提升護理人員人文關(guān)懷能力。

護理；人文關(guān)懷；改進

人文關(guān)懷是以人的整體健康觀為指導(dǎo)，對弱勢群體表達除軀體疼痛以外的關(guān)心和照護，從而達到生理、心理的全面健康，恢復(fù)社會功能[1]。人文關(guān)懷是“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案的重要組成部分[2]，Leininger更是提出“沒有關(guān)懷就沒有護理[3]。”

21世紀的今天，在醫(yī)療技術(shù)上，見證了醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，“精準醫(yī)療”“基因工程”“干細胞移植”等無一不是人類醫(yī)學(xué)史上的偉大突破，對于如夢魘一般的病魔本身人們似乎更加自信了，這是值得欣喜的，在治療觀念上，也實現(xiàn)了從“以病為中心”到“以患者為中心”的轉(zhuǎn)變，立足整體，標本結(jié)合根治疾病的原則成了不少患者的福音，這是值得慶幸的。但同時也看到了醫(yī)學(xué)的局限性。當(dāng)前，醫(yī)療糾紛愈演愈烈，醫(yī)患關(guān)系、護患關(guān)系緊張不堪。據(jù)各種文獻、新聞報道[4]發(fā)現(xiàn)：90%的醫(yī)療糾紛不是因為醫(yī)療技術(shù)的過失，而是因為溝通的不到位，人文關(guān)懷的缺失成為矛盾的主要原因，糾紛的起點多是患者投訴醫(yī)護人員生硬的治療態(tài)度、冷漠的治療習(xí)慣。因此，該研究從以下幾個方面分析了當(dāng)前護理實踐中人文關(guān)懷缺失的現(xiàn)狀。

1 護理實踐中存在的問題

1.1 患者入院時做不到微笑服務(wù)

復(fù)雜的病種，超負荷的工作壓力及數(shù)不盡的夜班煎熬使得醫(yī)護人員無暇顧及患者剛?cè)朐旱那榫w，大多時候關(guān)注點只停在“病”上，總是直入主題以取得所需的信息，這樣的方式讓患者很不適應(yīng)，導(dǎo)致很多患者感覺像進了審訊室一般，醫(yī)護人員沒給患者該有的關(guān)懷和溫暖，信任關(guān)系沒建立，醫(yī)患之間的距離沒有拉近，白衣天使沒有標配的微笑，醫(yī)院也不再有溫度，這樣的醫(yī)院成了修理所，所面對的不是患者而是冰冷的疾病，患者的心理受到了很大的傷害，甚至有了不被尊重的感覺。

1.2 為患者操作時做不到耐心細致

醫(yī)生的嘴護士的腿，不管在走廊里、病房里、還是治療室里，總能看到護理人員忙碌的身影，輸液、打針、灌腸、備皮、吸痰……仿佛總是停不下來。但是，也不難看到，她們匆忙來匆忙走，在一個病房停留的時間很短暫；醫(yī)護人員在為患者操作時需做到“三查八對”，操作過程中需詢問患者的主觀感受，必要時應(yīng)進行溝通解釋，但是患者表示：醫(yī)護人員在操作過程中很少與他們進行溝通，對操作的目的和意義的知曉程度也不夠，醫(yī)護人員由于工作任務(wù)繁重，沒有多余精力和時間為患者進行耐心細致的解答，時間成了護理人員的金錢和生命，也成了護患溝通的障礙，長期下去，患者也越來越不能理解護理人員的工作，矛盾便產(chǎn)生了。

1.3 面對病情變化，護理人員做不到及時的心理疏導(dǎo)

何為“心理護理”。是指護理人員應(yīng)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的知識，以科學(xué)的態(tài)度、恰當(dāng)?shù)姆椒?、美好的語言對患者精神痛苦、心理顧慮、思想負擔(dān)、疑難問題進行疏導(dǎo)。但在面對患者的痛苦時，護理人員大多時候采取的是忽視的態(tài)度，患者和家屬的痛苦無處訴說，思想上的、經(jīng)濟上的負擔(dān)很少可以得到幫助，護理人員感受不到他們的無助和絕望。沒有突然發(fā)生變化的病情，只有突然發(fā)現(xiàn)病情發(fā)生了變化。因此，需要更加關(guān)注患者住院期間的心理及生理變化，也許一句安慰的話、一個簡單的關(guān)心的動作和眼神，都能將他們從絕望的邊緣拉回來，重拾面對疾病的信心，縮短恢復(fù)社會功能的時限，提高患者的生存質(zhì)量。

1.4 關(guān)乎到患者的隱私問題時，做不到完全保守秘密

醫(yī)療活動涉及方方面面，有時候需要全面了解患者的信息以方便做出診斷和治療，而且從事護理活動的大多都是女性，這就出現(xiàn)了患者的隱私遭到非議的尷尬局面。但是隨著公民個人權(quán)利意識的增強，特別是自然人人格的解放，人們越來越維護自己私人生活的秘密，對于醫(yī)護人員的侵權(quán)行為，大部分患者不再選擇忍氣吞聲，而是選擇各種方式贏回自己的尊嚴[5]。

2 改進建議

如今的醫(yī)療環(huán)境，人文關(guān)懷的缺失隨處可見，面對怒目相爭的尷尬困境常常顯得無能為力，作為這個環(huán)境中的主人公，理所應(yīng)當(dāng)擔(dān)負起改善這種局面的責(zé)任。因此，該文將從以下幾個角度對當(dāng)前護理人文關(guān)懷缺失的現(xiàn)狀提出幾點改進建議，以期能提高臨床護理人員人文關(guān)懷實踐能力，整體提升優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量。

2.1 加強護士隊伍的綜合素質(zhì)，整體提升服務(wù)能力

①應(yīng)該抓住平時業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的機會，不僅要扎實護理基礎(chǔ)理論知識，增強護理操作實踐能力，還要重視人文關(guān)懷思維能力的培養(yǎng)，加強護理人文關(guān)懷實踐經(jīng)驗，多學(xué)一些切合臨床的有用的知識，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)打下堅實基礎(chǔ)。

②護生應(yīng)抓緊在校學(xué)習(xí)的時間，用理論武裝頭腦，使用現(xiàn)代教學(xué)方法豐富學(xué)習(xí)形式，情景模擬臨床實踐[6]，儲備能力，提升人文關(guān)懷能力。

2.2 院方應(yīng)充分發(fā)揮協(xié)調(diào)統(tǒng)一的作用，增強團隊凝聚力和向上力

①醫(yī)院負責(zé)人應(yīng)嚴格按照國家關(guān)于合理醫(yī)護比例的有關(guān)規(guī)定，按需設(shè)崗，優(yōu)化護理人員結(jié)構(gòu)，落實責(zé)任制整體護理，減輕護理人員的工作壓力，進而提高工作效率，為護患溝通提供更充足的時間，從而為患者提供更為細致全面的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，減少護患糾紛發(fā)生的幾率。

②科室負責(zé)人應(yīng)對該科室醫(yī)護人員的壓力源進行評估，定期進行心理疏導(dǎo)和談話，解除他們的后顧之憂，保證醫(yī)護人員能正常工作，以自身的正能量感染患者，引導(dǎo)他們積極面對生活，對抗病魔。

③科室負責(zé)人應(yīng)帶領(lǐng)全科室醫(yī)護人員營造一種積極向上的氛圍[7]，樹立正確的價值觀和職業(yè)道德觀，保守患者的隱私和秘密，真正把患者當(dāng)成有思想的人來看待和尊重，讓患者感受從一而終的關(guān)懷和照顧。在做好自己本職工作的同時，關(guān)心患者的心理狀況和變化[8]，以期能盡快恢復(fù)患者的社會功能。

2.3 醫(yī)護人員自身應(yīng)謹遵慎獨精神，嚴格要求自己

慎獨即是指一個人在無人監(jiān)督，沒有輿論影響的情況下，仍能堅持道德信念，謹慎從事，堅持原則，不做任何違反道德原則和規(guī)范的事。它不僅是一種道德修養(yǎng)方式，更體現(xiàn)為一種積極的自我行為方式，在工作上表現(xiàn)為良好的職業(yè)道德。相比于其他行業(yè)來說，醫(yī)學(xué)科學(xué)最獨特，因為其面對的是不可再來一次的神圣的生命，稍有不慎就可能會釀成大禍，這就要求在日常的工作之中必須謹慎，將慎獨精神落到實處，不能心存僥幸，不能因為沒人監(jiān)督就覺得多打一針少打一針無所謂，患者多花一分少花一分無所謂，對患者多說一句少說一句無所謂，真正做到患者事無小事，醫(yī)護患一家親；一切活動的出發(fā)點都應(yīng)以為患者謀福利為宗旨，時刻以“預(yù)防疾病、促進健康；恢復(fù)疾病、減輕痛苦”的南丁格爾十六字精神嚴格要求自己，謹言慎行，要加強醫(yī)德教育、堅持醫(yī)德信念，樹立正確的人生觀和價值觀，“勿以惡小而為之，勿以善小而不為”，及時調(diào)整不良心態(tài)；實現(xiàn)醫(yī)德內(nèi)化、培養(yǎng)慎獨精神，將醫(yī)德外在要求內(nèi)化為自身素質(zhì)所需；加強安全管理、增強法律意識，要學(xué)法、懂法、守法、用法，在為患者服務(wù)的同時，保護好自身權(quán)益不受侵害；此外還要加強心理素質(zhì)，時刻保持穩(wěn)定的工作情緒和熱情的工作態(tài)度，給患者以安全感，使其身心得以康復(fù)，達到全面治療的目的。

3 小結(jié)

就目前而言，人文關(guān)懷的缺失不可能戛然而止，其改善不可能一蹴而就，需要從現(xiàn)在開始，正吾身，利他人，不止把護理當(dāng)成謀生的職業(yè)，而成為一種向善的追求，從點滴的日常護理活動中慢慢滲透護理職業(yè)價值觀，尊重患者的權(quán)利，保障其生病就醫(yī)的人身權(quán)利得以實現(xiàn)。

[1]Watson J.The philosophy and science of nursing[M].Colorado:Colorado Associated University Press,1985:23

[2]劉義蘭.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作中加強人文關(guān)懷的思考[J].護理學(xué)雜志,2012,27（9）:1-2，26.

[3]Leininger MM.Transcultural nursing：concepts，theories，and practices[M].New York；Wiley Publishing，1978.

[4]張秀偉,姜安麗.護理人文關(guān)懷概念的研究現(xiàn)狀與分析[J].中華護理雜志,2008,43(6):540-543.

[5]Gray M,Berry D.Coping skills training and problem solving in diabetes[J].Curr Diab Rep,2004,4(2):126-131.

[6]王蘭芝,柴翠萍,徐麗蓉,等.情景模擬考核方式在臨床實習(xí)出科考核中的應(yīng)用[J].護理管理雜志,2009,9(7):29-30.

[7]劉義蘭,楊雪嬌,胡德英,等.護理人文關(guān)懷標準的研究進展[J].中華護理雜志,2014,49（12）:1500-1505.

[8]蘇銀花,趙玲,王蓉,等.本科護理學(xué)基礎(chǔ)實踐教學(xué)中融入人文關(guān)懷教育的效果評價[J].護理研究,2012,26（7）:660-661.

Analysing the Lack of Humanistic Concern in the Current Nursing Practice and Giving Some Suggestions for Improvement

Cao Li-mei Zhang Pei-li Ji Huan-huan
Shanxi Medical University，Taiyuan，Shanxi Province，030001 China

In order to make the hospital management attention to the lack of humanistic care，analysed the lack of human care based on the four times of clinical caring，such as patient admission,nursing operation,the face of patient changes and patient privacy in through the literature analysis and nursing practice experience,And improved the humanistic ability from strengthening of the overall quality of the nurses,playing the role of the hospital fully harmonization and spiriting the health care workers themselves.

Nursing；Caring； Improve

R47

A

1672-5654（2017）07（b）-0032-02

2017-04-12）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.20.032

曹利美（1992-），女，山西晉中人，碩士在讀，研究方向：護理教育。

張培莉（1968-），女，山西太原人，碩士，教授，護理學(xué)院副院長，研究方向：護理管理，E-mail:work7work7@163.com。