陳志強

莒南縣石蓮子中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東臨沂 276600

產(chǎn)科護理管理風險與對策分析

陳志強

莒南縣石蓮子中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東臨沂 276600

產(chǎn)科工作量大、內(nèi)容繁雜，仍然存在護理差錯事件，加之其是醫(yī)院高風險科室，且產(chǎn)科護理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到母嬰結(jié)局的好壞，因此注重樹立產(chǎn)科護理管理風險防范意識，增強護理人員識別、預(yù)防、處理風險事件的能力，有助于確保產(chǎn)婦和新生兒的生命安全。該文具體從加強對產(chǎn)婦的護理指導(dǎo)、提高護理人員綜合素質(zhì)、建立良好護患關(guān)系以及改進醫(yī)院護理管理制度4個方面，對產(chǎn)科護理管理過程中潛在風險的預(yù)防對策予以探究，以期減少產(chǎn)婦面臨的風險因素，提高產(chǎn)科護理質(zhì)量，進而提升產(chǎn)婦對于醫(yī)院護理服務(wù)的滿意程度。

產(chǎn)科;護理管理;風險;對策

風險管理是指發(fā)現(xiàn)、評價并尋求解決經(jīng)濟損失風險對策的管理科學(xué)，醫(yī)院可以通過學(xué)習(xí)和運用風險管理知識實現(xiàn)識別、處理潛在與現(xiàn)有的醫(yī)療護理風險，從而達到有組織地減少危險因素并提高醫(yī)療護理質(zhì)量的目標[1]。產(chǎn)科屬于醫(yī)院高風險科室，其護理工作與產(chǎn)婦、新生兒的母嬰結(jié)局直接相關(guān)。隨著生活水平的提升，產(chǎn)婦對臨床護理服務(wù)的要求愈來愈高，但由于產(chǎn)科高危因素較多且工作量較大、內(nèi)容較為繁雜，加之孕產(chǎn)婦自身病情變化快，醫(yī)院產(chǎn)科護理不良事件仍然存在，且相對醫(yī)院其他科室護理面臨更大風險。有相關(guān)臨床研究資料表明[2]，因產(chǎn)科護理管理風險因素引起的醫(yī)護糾紛約占醫(yī)護總糾紛比例的第2位，所以分析潛在護理管理的風險因素，針對性改進并完善醫(yī)院產(chǎn)科護理管理制度，有利于降低護理過程中出現(xiàn)風險事件的幾率，為保證母嬰的生命安全提供良好條件。

1 產(chǎn)科護理管理中的風險因素

1.1 產(chǎn)婦自身因素

產(chǎn)婦機體通常在臨產(chǎn)前會出現(xiàn)不同程度的變化，加之缺乏專業(yè)醫(yī)學(xué)知識，易引起自身及其家屬緊張、恐慌等負面情緒，造成產(chǎn)婦護理依從性受到影響并忽略護理人員告知的建議和注意事項，甚至發(fā)生擅自離開醫(yī)院等不安全行為，導(dǎo)致產(chǎn)婦甚至新生兒的生命安全面臨風險，增加護理不良事件發(fā)生的概率。

1.2 護理人員因素

醫(yī)院護理人員呈現(xiàn)年輕化趨勢且流動性較大，其深入學(xué)習(xí)專業(yè)護理知識或技術(shù)的機會較少，整體處理突發(fā)緊急事件的能力不強，對新設(shè)備、新技術(shù)熟練度不高，臨床護理經(jīng)驗不足，如對催產(chǎn)素靜脈滴注的觀察不太規(guī)范，對陰道出血量值的評估不太準確，綜合素質(zhì)有待提升[3]。而醫(yī)生護士比例不均衡，護士長期且重復(fù)夜班工作，均易致使情緒起伏大、注意力不集中，從而影響產(chǎn)科護理工作質(zhì)量。

1.3 護患溝通因素

部分護理人員過于注重工作的完成情況，所以與產(chǎn)婦交流溝通時不太注意其心理感受，或者詢問產(chǎn)婦身體等情況時缺乏耐心，解答疑問時語氣生硬，缺乏適當?shù)臏贤记刹⒃斐山涣鳑_突，引起產(chǎn)婦反感心理。而護理人員未能及時對產(chǎn)婦分娩時的焦慮、疼痛等情緒給予人文關(guān)懷，亦使得產(chǎn)婦及家屬對服務(wù)不滿意。

1.4 醫(yī)院管理因素

醫(yī)院護理制度仍有待完善、操作流程有待健全，具體如護理人員巡查病房不及時、護理記錄不規(guī)范、信息核查不仔細、交接班不認真、注意保護產(chǎn)婦隱私不，甚至出現(xiàn)提前記錄、隨意簽署或者代簽執(zhí)行醫(yī)囑等現(xiàn)象。另外，產(chǎn)婦數(shù)量眾多，病房環(huán)境可能擁擠、嘈雜，影響睡眠、休息，而醫(yī)院地面殘留的水漬、昏暗的光線，易引發(fā)護理風險，危及產(chǎn)婦或者新生兒健康和安全。

2 產(chǎn)科護理管理中的相應(yīng)預(yù)防對策

2.1 加強對產(chǎn)婦護理指導(dǎo)

認識對實踐具有反作用，正確的認識能夠有效指導(dǎo)實踐，因此對于分娩的準確認知有助于預(yù)防產(chǎn)科護理管理風險。醫(yī)院切實降低產(chǎn)科護理不良事件的發(fā)生幾率，首先需要實際了解產(chǎn)婦產(chǎn)生負性情緒的具體原因，然后利用心理學(xué)知識對其予以針對性、專業(yè)性的情緒疏解，引導(dǎo)其理解分娩是自然過程，從而調(diào)節(jié)好自身心理狀態(tài)，以便減小分娩時可能產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，幫助順利分娩新生兒，為良好的母嬰結(jié)局奠定有利基礎(chǔ)。同時，護理人員應(yīng)當以真誠的態(tài)度、通俗易懂的語言向產(chǎn)婦詳細介紹圍產(chǎn)期基本知識，并告知分娩過程如何配合醫(yī)師，囑咐日常飲食、運動等活動均應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑。

2.2 提高護理人員素質(zhì)

素質(zhì)是管理過程中的決定要素，護理人員的素質(zhì)則直接關(guān)系著產(chǎn)婦、新生兒健康和產(chǎn)科護理質(zhì)量，所以醫(yī)院應(yīng)該重視護理人員素質(zhì)的提升。具體建議如下：由經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士通過自學(xué)、講座等形式定期安排專業(yè)知識與操作技能授課計劃，以增強護理人員的基礎(chǔ)理論知識和實際操作能力，熟練掌握產(chǎn)科常用藥物的作用機制和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提升其冷靜應(yīng)對產(chǎn)婦突發(fā)情況的能力。其中對于早產(chǎn)、高齡等高危性產(chǎn)婦，護士長應(yīng)當交由經(jīng)驗豐富護士護理；對于午間、夜間等高危性時間段應(yīng)當特別注意值班情況；對于產(chǎn)婦臨產(chǎn)等高危性環(huán)節(jié)，護理人員應(yīng)當將器械、藥物等準備到位，應(yīng)用縮宮素等特殊藥品時應(yīng)該密切觀察產(chǎn)婦反應(yīng)并定時巡視病房，以避免發(fā)生不良事件[4]。參加培訓(xùn)的護理人員課后可提出疑問，并通過共同交流互動解決問題。

此外，護理人員應(yīng)當強化法律意識，主動學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療事故法律法規(guī)，列舉具體案例組織共同分析討論，以積極維護護患雙方合法權(quán)益；強化自身責任感，貫徹“以產(chǎn)婦為中心”理念，工作中堅持“三查七對”原則[5]，嚴格履行崗位職責。由于護理記錄能夠在發(fā)生護理糾紛時提供事實根據(jù)，所以護理人員需要詳細客觀填寫產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)程、產(chǎn)后評估表，并保證字跡清晰、陳述簡明、簽名屬實等[4]。同時還應(yīng)反復(fù)查對產(chǎn)婦信息，認真做好交接工作。而開展護理風險的預(yù)見性教育，有助于預(yù)先引導(dǎo)護理人員了解工作中可能遇到的風險因素；調(diào)查、分析和總結(jié)易出現(xiàn)矛盾的護理環(huán)節(jié)，有利于提高護理人員風險意識，從而提高規(guī)避風險能力。

2.3 建立良好護患關(guān)系

醫(yī)院是服務(wù)性行業(yè)，應(yīng)當堅持并落實以人為本的服務(wù)理念，具體可采取強化護理人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，引導(dǎo)護理人員注重在護理過程中充分尊重產(chǎn)婦等措施，促使護理人員努力保持熱情服務(wù)和負責態(tài)度，了解產(chǎn)婦及其家屬實際護理需求，既體現(xiàn)醫(yī)院人文精神，又有助于建立良好的護患關(guān)系，降低產(chǎn)科護理投訴率。年輕護理人員應(yīng)當積極學(xué)習(xí)資歷較深助產(chǎn)士的交流經(jīng)驗，努力學(xué)習(xí)并應(yīng)用語言溝通技巧，細心回答產(chǎn)婦或其家屬疑問，進而提高解決問題的能力。

2.4 改進醫(yī)院管理制度

醫(yī)院改進產(chǎn)程管理指導(dǎo)、分娩接產(chǎn)流程、差錯事故防范報告等護理管理制度，同時加大對護理質(zhì)量的監(jiān)控力度，能夠為護理工作提供有效依據(jù)，規(guī)范護理人員行為。選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)師、護士成立專門的產(chǎn)科護理質(zhì)量小組、風險小組，綜合產(chǎn)婦反饋意見并落實人員崗位責任制、績效考核制等，均有利于督促產(chǎn)科提升護理服務(wù)水平，減少產(chǎn)科護理糾紛。

此外，值班方面，醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)產(chǎn)婦數(shù)量和護理工作量合理制定彈性排班計劃，科學(xué)分配人力資源，避免護理過程發(fā)生缺崗、漏崗和連續(xù)站崗等現(xiàn)象。夜間、節(jié)假日等醫(yī)院就診高峰期應(yīng)注意細節(jié)化處理各個護理環(huán)節(jié)，如入院告知到出院指導(dǎo)全程。病房環(huán)境方面，醫(yī)院需做好定期消毒工作，以免交叉感染事件出現(xiàn)；及時增減病房溫度，減少親屬朋友探訪人數(shù)和時間，倡導(dǎo)降低話語音量，以營造舒適環(huán)境，提升產(chǎn)婦對護理服務(wù)的滿意程度[6-7]。

3 結(jié)語

隨著產(chǎn)婦的個性化需求增加和法律觀念的增強，其對醫(yī)院護理工作的要求提升。但因產(chǎn)科急診多、手術(shù)多等特點，不良護理事件的發(fā)生率近年來呈現(xiàn)上升趨勢。為此，醫(yī)院應(yīng)當采取加強對產(chǎn)婦的護理指導(dǎo)，提高護理人員的綜合素質(zhì)，建立良好的護患關(guān)系及改進醫(yī)院的護理管理制度等措施，以促使產(chǎn)科護理管理風險事件減少，母嬰均獲得良好結(jié)局，最終實現(xiàn)提升產(chǎn)婦及其家屬對于醫(yī)院護理服務(wù)滿意程度的目標。

[1]楊喜軍.產(chǎn)科護理中不安全因素與護理對策的分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,11(9):126-127.

[2]何樂群,肖晴.產(chǎn)科護理中的風險因素與護理措施研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,8(14):72-73.

[3]林翠紅.婦產(chǎn)科護理質(zhì)量控制與安全管理[J].國際護理學(xué)雜志,2015,3(34):388-390.

[4]王艷君.風險管理在婦產(chǎn)科護理中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,4(27):508-509.

[5]秦嫦娥.婦產(chǎn)科護理常見風險的預(yù)防和處理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,6(50):1137-1138.

[6]鐘際香.產(chǎn)科護理風險因素分析與護理風險管理[J].齊魯護理雜志,2013(24):135-136.

[7]王世影.產(chǎn)科護理中的風險因素及護理對策[J].中國衛(wèi)生標準管理,2013,4(13):31-32.

Analysis of Nursing Management Risks and Strategies in the Department of Obstetrics

CHEN Zhi-qiang
Department of Gynecology and Obstetrics,Shilianzi Central Health Center of Junan,Linyi,Shandong Province,276600 China

The workload in the department of obstetrics is heavy with complex content,and there are still nursing errors,and the nursing quality in the department of obstetrics directly concerns the maternal and infant outcome,therefore,paying attention to establishing the nursing management risk prevention awareness and enhancing the identification,prediction and risk events handling abilities of nursing staff contribute to ensuring the life security of delivery women and newborns,and the paper studies the potential risks and prevention strategies of enhancing the nursing guidance,improving the general quality of nursing staff,establishing the good nurse-patient relationship and improve the hospital nursing management system in order to reduce the risk factors of delivery women and improve the nursing quality in the department of obstetrics thus improving the satisfactory degree of delivery women to the hospital nursing services.

Department of obstetrics;Nursing management;Risk;Strategies

R473

A

1672-5654（2017）06（a）-0107-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.107

2017-03-07）

陳志強（1977-），女，山東臨沂人，本科，主管護師，主要從事產(chǎn)科護理工作。