趙麗華

山東省臨清市人民醫(yī)院，山東臨清 252600

論公共衛(wèi)生監(jiān)測在衛(wèi)生防疫事業(yè)中的地位與作用

趙麗華

山東省臨清市人民醫(yī)院，山東臨清 252600

該文分析公共衛(wèi)生監(jiān)測的現(xiàn)狀、意義，指出目前公共衛(wèi)生監(jiān)測所存在的諸多問題，及未來發(fā)展。公共衛(wèi)生監(jiān)測在控制疾病傳染方面即衛(wèi)生防疫方面起到了至關(guān)重要的作用。

公共衛(wèi)生；監(jiān)測；衛(wèi)生防疫；作用

公共衛(wèi)生所蘊(yùn)含的范圍極廣，與我們的生活息息相關(guān)。像醫(yī)學(xué)、環(huán)境、營養(yǎng)與食品、毒理、流行病、少兒衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生等這些都是屬于公共衛(wèi)生的范疇。何況衛(wèi)生監(jiān)測是作為公共衛(wèi)生能夠得以實(shí)踐的一個重要基礎(chǔ)的形式存在的，且有很多地方都可以作為與之相關(guān)資料收集的來源，像人們的出生記錄、死亡記錄、年齡、性別、患者的出入院記錄、我國的人口狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、還有人們的衛(wèi)生習(xí)慣及不健康的行為、空氣污染、水體污染等，顯而易見的這些都是與人們密切相關(guān)的，要想取得這些資料就得進(jìn)行問卷調(diào)查及檢驗，并將收集到的資料進(jìn)行分析，然后闡述分析的結(jié)果給需求者。因此，公共衛(wèi)生監(jiān)測是為了決策者提供科學(xué)依據(jù)并做出相關(guān)評價的一門管理與戰(zhàn)略的科學(xué)。

1 公共衛(wèi)生監(jiān)測的意義

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國的醫(yī)學(xué)模式以及我國的疾病譜也是隨著在轉(zhuǎn)變；如今我國的公共衛(wèi)生監(jiān)測也在不斷擴(kuò)大其包含量，不僅是在傳染病上的監(jiān)測，更是擴(kuò)大到了一般疾病的監(jiān)測。不僅是對疾病病因的監(jiān)測，更是擴(kuò)大到了很多與健康有關(guān)的任何事件上的監(jiān)測，其也在不斷的完善監(jiān)測的方式方法。例如，以前只是局限于生物醫(yī)學(xué)這些方面的觀察與進(jìn)展，現(xiàn)在卻已經(jīng)發(fā)展到可以利用社會學(xué)以及行為學(xué)等這些與之相關(guān)的學(xué)科的方式方法來進(jìn)行研究。公共衛(wèi)生的活動以及公共衛(wèi)生監(jiān)測的內(nèi)容、公共衛(wèi)生監(jiān)測的方法也是在不斷的發(fā)展改進(jìn)，且不斷的完善，因此，做好公共衛(wèi)生監(jiān)測有著極其重要意義的，它是公共衛(wèi)生活動中的極其重要的組成部分之一。

2 我國公共衛(wèi)生監(jiān)測的現(xiàn)狀

提到公共衛(wèi)生，大多數(shù)人都認(rèn)為是環(huán)境衛(wèi)生，這是非常片面的[1]。其實(shí)，公共衛(wèi)生蘊(yùn)含的范圍是極其廣泛的，衛(wèi)生監(jiān)測中的內(nèi)涵理所應(yīng)當(dāng)?shù)囊彩菢O其廣泛。而且我國的疾病預(yù)防控制中心（CDC）是我國政府專門為公共衛(wèi)生這項工作而開展的服務(wù)部門。我國在1989年頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》中就有明確的規(guī)定對于傳染病的疫情報告以及公布信息的辦法，使每個地方的CDC都成立了與之相關(guān)且相應(yīng)的防疫站以及建立了各種傳染病相關(guān)的檢測室，再將收集到的各種病毒資料進(jìn)行仔細(xì)的分析進(jìn)而研究，再從中觀察出各種傳染病的病情發(fā)展趨勢以及地區(qū)的不同和年齡段的不同對病情的影響，進(jìn)而整理出傳染病的所流行的趨勢，為政府制定規(guī)劃提供有效依據(jù)。而計劃免疫措施是為了控制傳染病的傳播，為了及時地發(fā)現(xiàn)疫情以及能夠準(zhǔn)確無誤地了解到人們自身的抗體水平及自身對傳染病的免疫狀況，進(jìn)而對進(jìn)行接種疫苗人群以及政府所做出的與之相關(guān)規(guī)劃的實(shí)施效果做出評價等等，這些活動都是進(jìn)行了監(jiān)測活動的，準(zhǔn)確的說，就是擴(kuò)大免疫規(guī)劃的監(jiān)測活動。防疫站不僅是對流行傳染病的監(jiān)測，還會對地方上的一些疾病進(jìn)行監(jiān)測。通過監(jiān)測能夠明確疾病的主要病因，從而能夠有目地性的制定一些控制病情的規(guī)劃。在我國經(jīng)濟(jì)日益漸大的現(xiàn)狀下，我國的CDC對于衛(wèi)生方面是越來越重視，尤其是在《食品衛(wèi)生法》和很多與之相關(guān)的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布實(shí)施以后，更是使得“五大衛(wèi)生”的監(jiān)測活動日漸的頻繁且活躍。由此，很多地方的CDC都進(jìn)行了食品衛(wèi)生及食物中毒的監(jiān)測、環(huán)境的監(jiān)測、化妝品衛(wèi)生的監(jiān)測以及職業(yè)病與損傷的監(jiān)測等等這一系列活動的開展。從這些監(jiān)測活動中，我國的社會以及經(jīng)濟(jì)得到了有效的發(fā)展，從而對于人們的健康水平的改善可以說是功不可沒，因此，公共衛(wèi)生監(jiān)測是必然的。

3 干預(yù)與監(jiān)測之間的聯(lián)系

決策者們所制定規(guī)劃的重要依據(jù)是由公共衛(wèi)生監(jiān)測的進(jìn)行而提供的，它不僅能夠給決策者的規(guī)劃提供很多可靠依據(jù)，還能夠為決策者的規(guī)劃所實(shí)施的效果做出評價，從而把這些評價信息反饋給決策層[2]。曾經(jīng)有人這樣論述過干預(yù)與監(jiān)測之間的聯(lián)系的：“所有公共衛(wèi)生工作者的最大目標(biāo)是發(fā)展并貫徹某些干預(yù)措施，以改善對人的健康與幸福有利的方面或是削弱不利的方面，成功的實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要準(zhǔn)確的估計這一問題的現(xiàn)有條件，有的放矢地選擇干預(yù)措施，并善于評價所采取干預(yù)措施的效果，在這個過程中監(jiān)測扮演了一個重要角色?！睆倪@些方面就可以得出以下結(jié)論：我國的疾病預(yù)防控制中心（CDC）不僅僅是衛(wèi)生監(jiān)測的實(shí)體機(jī)構(gòu)，還是對于健康措施進(jìn)行干預(yù)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，比如，實(shí)施免疫計劃、預(yù)防疾病、對于健康教育及健康的體檢、還有消毒等等干預(yù)措施。

4 監(jiān)督與監(jiān)測之間的聯(lián)系

在現(xiàn)如今執(zhí)行的“兩法五條例”中都著重強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生防疫的監(jiān)督與監(jiān)測，可是在實(shí)際的工作時有很多人都把監(jiān)督工作與監(jiān)測工作當(dāng)作一回事。但實(shí)際上監(jiān)督工作與監(jiān)測工作是完全不同的概念，監(jiān)測在前面大家都有了全面的認(rèn)識與了解，而監(jiān)督的職責(zé)所在就是依法監(jiān)視、督促各個衛(wèi)生防疫站的工作者們所要執(zhí)行的相對應(yīng)工作時的衛(wèi)生法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)。雖然監(jiān)督工作與監(jiān)測工作是兩種不同的概念，但兩者之間還是有聯(lián)系的，監(jiān)測是屬于監(jiān)督中的一部分，在法規(guī)的允許且授權(quán)的情況下，公共衛(wèi)生監(jiān)測是公共衛(wèi)生監(jiān)督為之取證的行為之一，更是制定法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)且是監(jiān)督活動的基礎(chǔ)，因此，監(jiān)督和監(jiān)測之間是有聯(lián)系的。

5 公共衛(wèi)生監(jiān)測所存在的問題

5.1 機(jī)構(gòu)的不完善不健全

一些地方性的乃至全國的對于公共衛(wèi)生監(jiān)測的整體規(guī)劃并沒有多少，且在很多領(lǐng)域上的監(jiān)測也是非常的不完整及不夠系統(tǒng)化，甚至有的領(lǐng)域都沒有涉及到監(jiān)測這一塊[3]。很多衛(wèi)生防疫單位的決策者與其工作人員都沒有意識到要從戰(zhàn)略的角度上來看待公共衛(wèi)生監(jiān)測這一問題，且都沒有受到公共衛(wèi)生監(jiān)測這一方面的專業(yè)培訓(xùn)，而已建立的監(jiān)測科室也沒有分派相關(guān)的工作人員及明確相關(guān)的職責(zé)，在監(jiān)測這方面都沒有引起重視，都把精力集中放到了有償服務(wù)以及衛(wèi)生的監(jiān)督方面。還有鄉(xiāng)鎮(zhèn)上的CDC，出現(xiàn)了隊伍老化、缺編、業(yè)務(wù)素質(zhì)差等相關(guān)的問題，且這些問題都沒有得到有效的解決，從而致使監(jiān)測工作無法開展。

5.2 相關(guān)執(zhí)法不嚴(yán)格

有很多單位及個人沒有嚴(yán)格地按照法規(guī)來進(jìn)行監(jiān)測工作的開展，這就很容易造成疫情漏報的不良狀況出現(xiàn)，某些監(jiān)督人員也是對于工作的疏忽，沒有規(guī)范的按照程序來進(jìn)行食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生的監(jiān)測，這嚴(yán)重的導(dǎo)致了監(jiān)督執(zhí)法缺少相關(guān)的有效依據(jù)。

5.3 落后的監(jiān)測技術(shù)設(shè)備

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，各行各業(yè)都在隨著大幅度的增長，但是在CDC的經(jīng)費(fèi)方面的增長速度是極度的緩慢，甚至于是沒有增長或是下降。而在衛(wèi)生防疫這方面有許多監(jiān)測工作都是需要先進(jìn)的儀器和檢測手段的，可是有很多的防疫站里的儀器產(chǎn)品還都是六十年代所生產(chǎn)的，是相當(dāng)老化的產(chǎn)品了，雖然購買了一些新的儀器但其準(zhǔn)確性卻不能得到肯定。因此，由于經(jīng)費(fèi)的不足很多CDC想要購買新型的儀器也是心有余而力不足，從而就導(dǎo)致了無法進(jìn)行大量的監(jiān)測數(shù)據(jù)分析。且落后的通訊手段也會使監(jiān)測信息的傳播受到直接且嚴(yán)重的影響。

6 公共衛(wèi)生監(jiān)測的未來

由于我國在醫(yī)學(xué)這方面的發(fā)展與改革，使我國的廣大人民群眾對于健康的認(rèn)知也是上了一個新的臺階，因此，社會對公共衛(wèi)生服務(wù)的需求也是越來越高，使我國的衛(wèi)生防疫事業(yè)將面臨艱巨的挑戰(zhàn)。不管是對人們的健康教育還是對慢性疾病的預(yù)防或是對重點(diǎn)人群的保健以及社會心理預(yù)防等等，這些工作的開展都是離不開公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)的，這些工作要想順利的開展就得使用公共衛(wèi)生監(jiān)測來提供有效的科學(xué)的依據(jù)，從而讓政府根據(jù)這些依據(jù)來制定出相關(guān)的規(guī)劃，使這些工作能夠順利的開展，再通過公共衛(wèi)生監(jiān)測來評價規(guī)劃的效果，最后再把這些評價反饋給政府。

7 結(jié)語

不管是現(xiàn)在還是未來，監(jiān)測、干預(yù)與監(jiān)督都會成為我國衛(wèi)生防疫事業(yè)的主要任務(wù)。公共衛(wèi)生監(jiān)測不僅可以給政府制度干預(yù)政策和計劃提供相關(guān)的有效的科學(xué)依據(jù)，還可以對其實(shí)施的效果做出評價，且公共衛(wèi)生監(jiān)測還是監(jiān)督的基礎(chǔ)，更是監(jiān)督過程中尤為重要的一個環(huán)節(jié)。

[1]梅麗雅.深化衛(wèi)生防疫內(nèi)部管理的幾點(diǎn)建議及思考[J].中國公共衛(wèi)生管理,2001,17(1):7-8.

[2]周春景,蔣延峰.2013年金州新區(qū)公共場所衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果分析[J].中外健康文摘,2013(41):130-131.

[3]李偉.公共衛(wèi)生監(jiān)測對傳染病預(yù)防控制的影響研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016(4):82-82.

Discussion on Role and Function of Public Health Monitoring in the Health Epidemic Prevention

ZHAO Li-hua
Linqing People’s Hospital,Linqing,Shandong Province,252600 China

This paper analyzes the present situation and significance of public health monitoring,points out the problems existing in public health monitoring and its future development.Public health monitoring plays a critical role in the prevention of disease transmission,the health epidemic.

Public health;Monitor;Health epidemic;Function

R19

A

1672-5654（2017）06（a）-0001-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.001

2017-03-05）

趙麗華（1964-），女，山東臨清人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：公共衛(wèi)生。