王翠云，李玉榮，王蓉

濟(jì)南市傳染病醫(yī)院七科，山東濟(jì)南250021

細(xì)節(jié)管理在護(hù)士長(zhǎng)管理中的應(yīng)用

王翠云，李玉榮，王蓉

濟(jì)南市傳染病醫(yī)院七科，山東濟(jì)南250021

在醫(yī)院各項(xiàng)工作中，護(hù)士長(zhǎng)管理是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)管理現(xiàn)存的各種工作問(wèn)題，實(shí)施細(xì)節(jié)化的管理手段，有利于護(hù)士長(zhǎng)管理能力的提升，護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)化，確?；颊咦o(hù)理安全性。該文針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)管理中細(xì)節(jié)管理的具體應(yīng)用做簡(jiǎn)要分析，并從護(hù)理的安全、操作、日常管理這3個(gè)角度入手，再逐一分析細(xì)節(jié)管理作用。

細(xì)節(jié)管理;護(hù)士長(zhǎng);護(hù)理

在醫(yī)院護(hù)理工作中，基層護(hù)理管理人是護(hù)士長(zhǎng)，其管理水平與院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量具直接關(guān)系。因此，護(hù)士長(zhǎng)自身應(yīng)樹(shù)立細(xì)節(jié)化的管理思想，在護(hù)理的日常管理中，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)士對(duì)患者細(xì)致性的護(hù)理重視度，以此強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量，消除護(hù)理糾紛。細(xì)節(jié)管理是在全盤(pán)管理基礎(chǔ)上演變的一種新型管理方式，在護(hù)士長(zhǎng)工作管理中滲透細(xì)致管理觀念，可促進(jìn)護(hù)理工作管理的全面性，有助于護(hù)士持有謹(jǐn)慎、細(xì)致的態(tài)度對(duì)待護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)護(hù)理的優(yōu)質(zhì)化、細(xì)節(jié)化[1]。

1 細(xì)節(jié)管理的思想

細(xì)節(jié)管理是以患者為中心實(shí)施護(hù)理工作，需細(xì)化分解護(hù)理患者的安全目標(biāo)，以促使護(hù)士切實(shí)落實(shí)護(hù)理具體工作[2]。同時(shí)，細(xì)節(jié)管理對(duì)于落實(shí)護(hù)理制度及執(zhí)行護(hù)理制度等工作極為重視，其要求護(hù)士的護(hù)理工作應(yīng)從小事開(kāi)始，抓住各類小細(xì)節(jié)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)護(hù)士的護(hù)理缺陷，有助于糾正護(hù)理錯(cuò)誤，促使護(hù)士形成重視細(xì)節(jié)護(hù)理的行為。此外，護(hù)士長(zhǎng)需控制護(hù)士人員質(zhì)量，為患者生命的健康安全提供保障，降低護(hù)理錯(cuò)誤率，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。

2 護(hù)士長(zhǎng)管理中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用分析

2.1 護(hù)理安全-細(xì)節(jié)管理

護(hù)理安全指護(hù)士護(hù)理患者時(shí)，不造成患者心理、功能、結(jié)構(gòu)等障礙、傷害或死亡，護(hù)理安全被認(rèn)為一項(xiàng)關(guān)鍵性評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)[3]。細(xì)節(jié)管理運(yùn)用于護(hù)士長(zhǎng)管理，護(hù)理安全度可提升，并保證臨床護(hù)理的質(zhì)量。由于護(hù)理存在較多小細(xì)節(jié)工作，工作范圍廣，且事物繁雜、繁瑣，具較多危險(xiǎn)因素，對(duì)護(hù)士護(hù)理的效果具直接影響，從而間接降低醫(yī)院效益。因此，通過(guò)應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，能確?；颊咦o(hù)理安全。護(hù)理安全既屬于護(hù)理工作管理的重點(diǎn)對(duì)象，亦屬于護(hù)士長(zhǎng)管理的工作核心。這是因?yàn)槠渌o(hù)士均由護(hù)士長(zhǎng)管理，護(hù)士長(zhǎng)能將細(xì)節(jié)管理思想引入至護(hù)理工作中，可有效預(yù)防護(hù)理發(fā)生不良事件，維護(hù)患者生命安全，從而能影響其他護(hù)士將細(xì)節(jié)管理用于護(hù)理工作中。

2.2 護(hù)理操作-細(xì)節(jié)管理

2.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量水平高低可充分體現(xiàn)集體護(hù)理質(zhì)量，在基礎(chǔ)護(hù)理中引入細(xì)節(jié)管理，不僅能細(xì)化護(hù)士護(hù)理流程，避免護(hù)理糾紛，還有助于培養(yǎng)護(hù)士細(xì)心、謹(jǐn)慎的護(hù)理素養(yǎng)[4]。例如，護(hù)士為患者測(cè)量完血壓后，幫其整理衣物、被子，指導(dǎo)患者體位擺放，讓其感到舒適；協(xié)助患者進(jìn)行導(dǎo)尿、灌腸操作時(shí)，為避免患者尷尬情緒，護(hù)士主動(dòng)為其做好隱私防護(hù)措施，如借助布簾、屏風(fēng)等遮擋。

2.2.2 用藥護(hù)理護(hù)士是患者用藥的觀察者、執(zhí)行者，為確?；颊吣馨踩盟帲o(hù)士長(zhǎng)將藥物流程表分發(fā)給各護(hù)士，嚴(yán)格審核護(hù)士對(duì)藥物流程表的熟識(shí)度，按照各種藥物的服用要求，按量按時(shí)為患者送藥，督促其用藥。在用藥護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)管理，還需注意加強(qiáng)完善特殊藥物禁忌、藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí)等工作，針對(duì)藥物過(guò)敏患者，護(hù)士應(yīng)在其病床注明藥物過(guò)敏的提醒標(biāo)語(yǔ)，并將患者各種過(guò)敏藥物、過(guò)敏副反應(yīng)等內(nèi)容記錄在案；針對(duì)特殊用藥患者，護(hù)士嚴(yán)格控制輸液滴速，并在患者病歷資料內(nèi)寫(xiě)明特殊藥物注意事宜[5]。為保證護(hù)士可了解到最新藥物知識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)可將常見(jiàn)藥物裝訂成冊(cè)，以說(shuō)明書(shū)的形式呈現(xiàn)，并定期安排護(hù)士學(xué)習(xí)常見(jiàn)、多用藥物的用途、用法、副作用等。

2.2.3 重點(diǎn)護(hù)理護(hù)士長(zhǎng)定期組織護(hù)士反復(fù)實(shí)踐、學(xué)習(xí)藥物不良反應(yīng)、輸血等重點(diǎn)護(hù)理項(xiàng)目，以情景模擬再現(xiàn)的形式，指導(dǎo)護(hù)士如何處理緊急、意外事件的方法、流程及預(yù)案。在護(hù)理重癥危急患者時(shí)，強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)管理內(nèi)容的貫徹，加強(qiáng)護(hù)理患者的環(huán)境、飲食、生活等，并為患者評(píng)估墜床、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，做好實(shí)時(shí)防護(hù)措施，減少危險(xiǎn)因素，確?；颊甙踩?。同時(shí)，注重管道護(hù)理，寫(xiě)好各種管道標(biāo)識(shí)，紅色標(biāo)識(shí)用于高危管道，綠色標(biāo)識(shí)用于中危管道，以預(yù)防管道脫落。

2.3 日常管理

在日常護(hù)理中，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在實(shí)際護(hù)理管理中落實(shí)細(xì)節(jié)管理，注重實(shí)際結(jié)合理論化的管理，并觀察日常操作細(xì)節(jié)。在日常管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，主要表現(xiàn)如下：

2.3.1 護(hù)理服務(wù)護(hù)士長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理時(shí)語(yǔ)言溝通重要性，教導(dǎo)護(hù)士切勿直呼患者姓名、床號(hào)，盡量用尊稱，且在與患者交談時(shí)，注意眼神交流、說(shuō)話語(yǔ)速、語(yǔ)音及語(yǔ)調(diào)應(yīng)適中。同時(shí)，還需重視護(hù)士?jī)x表問(wèn)題，語(yǔ)言文明，頭發(fā)整潔，長(zhǎng)發(fā)者應(yīng)將發(fā)尾盤(pán)起，前不過(guò)眉，后不過(guò)領(lǐng)；衣服穿戴整潔，時(shí)刻佩戴胸牌；勿佩戴手鏈、耳環(huán)等配飾。護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)抓儀表質(zhì)量，教育護(hù)士注意儀表細(xì)節(jié)，以體現(xiàn)醫(yī)院良好、健康的精神文化風(fēng)貌。

2.3.2 人本管理護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)切實(shí)關(guān)注臨床一線護(hù)士，及時(shí)發(fā)現(xiàn)一線護(hù)理工作困難及優(yōu)點(diǎn)、缺陷，并挖掘各層次護(hù)士潛在工作能力。例如，護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)士生日給予其祝福，多關(guān)心生病的護(hù)士，共同幫助并安慰受挫護(hù)士度過(guò)難關(guān)，讓護(hù)士感受到來(lái)自護(hù)士長(zhǎng)對(duì)自我的關(guān)心與支持，消除工作壓力，保持健康心態(tài)工作。護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)臨床護(hù)理欠缺問(wèn)題，通過(guò)溫馨提示欄在護(hù)士站黑板注明，以提醒護(hù)士。此外，護(hù)士長(zhǎng)作為管理人，除了制定嚴(yán)格管理規(guī)章外，還應(yīng)與護(hù)士建立除上下級(jí)意外的親密關(guān)系，增加護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)間親密感，有利于護(hù)理部分和諧相處，減少矛盾糾紛，增強(qiáng)工作凝聚力。護(hù)士長(zhǎng)注重交接班管理，在交接夜間與白間班時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士應(yīng)細(xì)致詢問(wèn)各患者夜間病況等信息，實(shí)時(shí)改進(jìn)護(hù)理措施。護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士巡視病房時(shí)，應(yīng)與患者有眼神交流；患者解釋病情時(shí)，護(hù)士仔細(xì)聆聽(tīng)，讓患者感受到自身被尊重。在管理護(hù)理的工作中，只建立由各護(hù)理環(huán)節(jié)構(gòu)成的工作流程是粗糙的，管理缺乏細(xì)節(jié)化；以往交接班只考慮到護(hù)士間交接情況，忽視患者參與性。因此，護(hù)士長(zhǎng)在管理工作中引入細(xì)節(jié)管理思想時(shí)，需將交接班各工作環(huán)節(jié)予以細(xì)化，注重患者在交接班中的參與性，讓護(hù)理更貼近于患者，通過(guò)患者對(duì)護(hù)理的各項(xiàng)訴求，有助于護(hù)士得到有效的護(hù)理反饋，以提升臨床護(hù)理工作的質(zhì)量。

3 細(xì)節(jié)管理用于護(hù)士長(zhǎng)管理的作用

3.1 促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士間交流

細(xì)節(jié)管理的實(shí)際應(yīng)用，可以增進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士間良好的溝通、交流，有助于護(hù)士長(zhǎng)更為人性化的管理護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的科學(xué)化管理[6]。細(xì)節(jié)管理亦可幫助護(hù)士糾正護(hù)理工作錯(cuò)誤問(wèn)題，保持護(hù)士工作良好態(tài)度，為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的康復(fù)服務(wù)護(hù)理。在護(hù)士長(zhǎng)管理中采取細(xì)節(jié)管理，也有利于護(hù)士長(zhǎng)管理護(hù)士的工作、生活，促使護(hù)士于護(hù)士長(zhǎng)督促下合理工作、學(xué)習(xí)及生活，建立護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士間和諧的上下級(jí)關(guān)系。

3.2 實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)流程優(yōu)化性

細(xì)節(jié)管理的實(shí)際應(yīng)用，可以促進(jìn)護(hù)理服務(wù)流程的提升、優(yōu)化，有助于臨床順利進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。通過(guò)實(shí)施細(xì)節(jié)管理，護(hù)士不僅可與患者間拉近距離，還能保證其自身工作更加規(guī)范化、計(jì)劃性，于細(xì)節(jié)管理的制約下，促使護(hù)理服務(wù)整體流程更為次序分明，提升流程完整性，達(dá)到患者護(hù)理要求。

3.3 體現(xiàn)集體護(hù)理質(zhì)量水平

臨床評(píng)價(jià)護(hù)士在康復(fù)護(hù)理中的工作行為及表現(xiàn)，是以基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士實(shí)施護(hù)理時(shí)，需嚴(yán)格執(zhí)行藥物護(hù)理有關(guān)規(guī)則，規(guī)范性管理自身舉止言行，以保障臨床可計(jì)劃性進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。細(xì)節(jié)管理的實(shí)際應(yīng)用，可約束護(hù)士實(shí)際工作行為，在細(xì)致性管理護(hù)士時(shí)，能優(yōu)化護(hù)士集體護(hù)理質(zhì)量，減少對(duì)患者人為因素的護(hù)理干擾，促使臨床康復(fù)護(hù)理更具優(yōu)質(zhì)化、科學(xué)化。

4 結(jié)語(yǔ)

護(hù)士長(zhǎng)是管理護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)人，其管理工作的質(zhì)量可直接影響護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的態(tài)度、質(zhì)量、合理性等。護(hù)士長(zhǎng)在管理護(hù)理工作時(shí)，對(duì)于患者的干預(yù)治療、護(hù)理管理中任何工作細(xì)節(jié)均不可忽略，應(yīng)合理完善傳統(tǒng)護(hù)理流程，逐步地將整體護(hù)理效果提高。因此，在護(hù)士長(zhǎng)管理中應(yīng)深入細(xì)節(jié)管理，這不僅可提升護(hù)士長(zhǎng)的管理技能、管理質(zhì)量，還可協(xié)助護(hù)士糾正不恰當(dāng)護(hù)理行為，提升護(hù)士護(hù)理素養(yǎng)、護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)護(hù)理的優(yōu)化性、舒適性。

[1]陳美.細(xì)節(jié)管理在護(hù)士長(zhǎng)管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(z2)：230.

[2]何燕燕.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(18)：127-128.

[3]夏同芳,姚艷麗,王立俠,等.基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的細(xì)節(jié)管理[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,2015,1(3)：124-126.

[4]王紅梅.細(xì)節(jié)管理在護(hù)士長(zhǎng)管理中的應(yīng)用分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(4)：186-187.

[5]鄒春媛,陳良平.細(xì)節(jié)管理在護(hù)士長(zhǎng)管理中的作用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(14)：1968.

[6]齊又春,姚雪萍.新護(hù)理模式中的兒科細(xì)節(jié)管理[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2013,5(6)：569-571.

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1672-5654（2017）04（a）-0162-02

2017-01-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.162

王翠云（1978-），女，山東濟(jì)南人，本科，主管護(hù)師，研究方向：傳染病護(hù)理。

王蓉（1977-），女，山東濟(jì)南人，本科，主管護(hù)師，研究方向：傳染病護(hù)理。E-mail：806632479@qq.com。