趙瑩

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科三療區(qū)，吉林長春130000

婦產(chǎn)科護(hù)理過程中患者隱私保護(hù)措施探析

趙瑩

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科三療區(qū)，吉林長春130000

現(xiàn)實(shí)的護(hù)理中，很多護(hù)理人員沒有認(rèn)真落實(shí)這些工作，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。所以，迫切需要探析婦產(chǎn)科護(hù)理過程中如何采取有效的措施來保護(hù)好患者隱私。婦產(chǎn)科患者的主要隱私表現(xiàn)為繼往病史、及傳染性疾病史，患病的部位和特殊經(jīng)歷。婦產(chǎn)科護(hù)理過程中針對患者隱私保護(hù)的有效措施是使相關(guān)護(hù)理人員與患者形成較強(qiáng)的法律觀念、加強(qiáng)病歷管理和調(diào)整護(hù)理方式，改善護(hù)理效果。

婦產(chǎn)科護(hù)理；隱私保護(hù)；護(hù)患關(guān)系

隨著國內(nèi)科技的飛速進(jìn)步，以及物質(zhì)生活的好轉(zhuǎn)，群眾的法律觀念與以往相比亦有了明顯提升，形成了較強(qiáng)的個人隱私保護(hù)觀念。在已實(shí)施的《刑法》修正案(七)中，首次提到了保護(hù)公民的個人信息(包括患者隱私權(quán))，所以，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)知道，對于患者的隱私進(jìn)行必要的維護(hù)、且給予尊重是屬于法律上的義務(wù)，并應(yīng)將其作為評估護(hù)理服務(wù)效果的一個關(guān)鍵指標(biāo)[1]。但現(xiàn)實(shí)的護(hù)理中，很多護(hù)理人員沒有認(rèn)真落實(shí)這些工作，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生，所以，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。

1 婦產(chǎn)科治療中對于患者隱私保護(hù)的必要性

隱私即自己不想讓別人知曉的秘密，通常包括：家庭生活與財產(chǎn)類的秘密、以及個人身體與身世的秘密、還有歷史秘密等。由于女性無論在生理上與心理上，還是在疾病方面都有其特殊性，因此，使得婦產(chǎn)科成為隱私侵犯的敏感領(lǐng)域[2]。在診療之中，常常會關(guān)聯(lián)到婚育史、還有過往史等方面。若是患者有特殊情況，如：再婚、生殖器畸形與性傳播疾病、以及未婚先孕與不孕不育、有手術(shù)史等，則對其實(shí)施檢查與護(hù)理時，可能要讓暴露生殖器。所以，迫切需要探析婦產(chǎn)科護(hù)理過程中如何采取有效的措施來保護(hù)好患者隱私。

2 婦產(chǎn)科患者的主要隱私表現(xiàn)

2.1 繼往病史

過往病史(包括：不孕不育史與性疾病傳播史、還有婚育史等)，及傳染性疾病史(如：肝炎與結(jié)核等)，加之先天性無陰道與始基子宮等生理缺陷，都屬于患者的隱私，若是被暴露，會十分不利于患者的家庭和諧、與人交往、以及事業(yè)穩(wěn)定與名譽(yù)等等?；颊呤遣幌胱寗e人(含朋友、親人等)知曉其以上情況的。

2.2 患病的部位

許多婦產(chǎn)科病都是出現(xiàn)在患者的生殖部位，如：陰道與臀部、以及下陰與下腹部等，患者不想在別人面前顯露出這些部位。但是做婦產(chǎn)科檢查時，常需顯露這些部位，所以，應(yīng)先采取妥善的保護(hù)措施，然后再實(shí)施檢查。

2.3 特殊經(jīng)歷

患者在過去的經(jīng)歷中或許有不想讓別人知曉的內(nèi)容，如：幾個性伴侶與性生活頻次、以及藥流史和人流史、還有婚前與婚外的性行為等，這些內(nèi)容都是患者不想讓別人知曉的隱私。

3 婦產(chǎn)科患者隱私受到侵害的原因

3.1 基礎(chǔ)管理方面因素

相對其他科室而言，婦產(chǎn)科的各項護(hù)理工作有其特殊性，不安全因素較多。規(guī)章制度的不完善及相關(guān)監(jiān)管制度執(zhí)行不力都可造成不良事故的發(fā)生[3-4]。此外，部分婦產(chǎn)科護(hù)理人員心理素質(zhì)不高，給患者安全帶來了不良影響。

3.2 醫(yī)護(hù)人員法律意識淡薄

我國法律制度尚待完善。許多人認(rèn)為法不責(zé)眾，對相關(guān)的法律不重視。在婦產(chǎn)科，由于一些醫(yī)護(hù)人員對患者隱私保護(hù)沒有足夠的法律意識，即使侵害了患者的隱私也渾然不知。

3.3 醫(yī)院沒有相關(guān)規(guī)定

醫(yī)院沒有相關(guān)規(guī)定也是問題存在的一個方面。目前大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因沒有相應(yīng)的患者隱私保護(hù)規(guī)定，使得患者的隱私權(quán)經(jīng)常受到侵害。

4 婦產(chǎn)科護(hù)理過程中針對患者隱私保護(hù)的有效措施

4.1 使相關(guān)護(hù)理人員與患者形成較強(qiáng)的法律觀念

對患者而言，需讓其清楚地知曉隱私的詳細(xì)內(nèi)容。如此，在與醫(yī)師進(jìn)行交流、實(shí)施檢查、以及診治與護(hù)理之中，就能做到有目地性的提出合理的要求[5]，如：要求擋好窗簾、讓別的人員出去、以及到專設(shè)的病室進(jìn)行檢查與護(hù)理等，防止除相關(guān)醫(yī)護(hù)人員以外的其他人知曉患者隱私；對醫(yī)護(hù)人員來講，要明白在進(jìn)行診治時，患者所提供的全部信息中有哪些是屬于其隱私，并及時給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)，而且還要明白泄露患者隱私會引起的后果，能夠以正確的態(tài)度來采取保護(hù)措施。

4.2 加強(qiáng)病歷管理

若是患者病歷管理不當(dāng)，則極易泄露其隱私，因此，護(hù)理人員需注意防范，嚴(yán)格管理所有的病歷，以保護(hù)好涉及的隱私[6]。HL7是美國目前用于衛(wèi)生信息方面的傳輸標(biāo)準(zhǔn)，其配套標(biāo)準(zhǔn)十分健全，經(jīng)過應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，對于確保電子病歷傳送過程的安全有顯著效果，有很大的參考價值。

4.3 調(diào)整護(hù)理方式，改善護(hù)理效果

護(hù)理人員須密切和患者之間的交流，了解其實(shí)際狀況，以及知曉其情緒方面的波動；有的病情以及信息在醫(yī)務(wù)人員了解以后，不能夠再被別人知曉，所以，在此情況之下，尤其需注意，每次和患者做交流、或?qū)ζ鋵?shí)施護(hù)理與檢查時，不能讓除相關(guān)護(hù)理人員以外的別人參與，并應(yīng)為患者提供一個獨(dú)立的、肅靜的、封閉的護(hù)理或檢查的房間，以防泄露患者的隱私[7]。此外，護(hù)理人員相互間探討病情、或者護(hù)理人員向主管醫(yī)師匯報病情、或者與患者交流病情時，必須留意附近環(huán)境的變化，以防止由于自己的疏忽而泄露信息。

5 結(jié)語

現(xiàn)階段，醫(yī)護(hù)人員以及患者都沒有較深刻的法律意識，不但未全面了解隱私的涵蓋內(nèi)容，亦未知曉隱私泄露后引起的后果。因此，保護(hù)婦產(chǎn)科患者的隱私尚需經(jīng)歷很長的路程[8]。必須要采取增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員及患者的法律觀念、嚴(yán)格病歷管理、合理調(diào)整護(hù)理方式等有效的保護(hù)措施。只有從自身著手，加深認(rèn)識，轉(zhuǎn)變以往的態(tài)度，切實(shí)注意自身的言行，才能使患者的隱私得到嚴(yán)密的維護(hù)，從而避免醫(yī)患矛盾，形成融洽的醫(yī)患關(guān)系。

[1]張蔚卿,蔡群喜,李雪芳.對婦科護(hù)理工作中病人隱私保護(hù)的調(diào)查[J].護(hù)理研究，2016,17(31上旬版)：284.

[2]呂華,高燕敏,趙偉,等.教學(xué)醫(yī)院婦產(chǎn)科患者隱私權(quán)保護(hù)的現(xiàn)狀分析及護(hù)理對策[J].中國性科學(xué).2012(7)：150-151.

[3]United StatesDepartmentofHealth and Human Services.Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996[EB/OL]. http：//aspe.hhs.gov/admnsimp/pl104191.htm，1966-08-21.

[4]鄭銀芳,肖婉芬,王玉蓮,等.916例輔助生殖技術(shù)治療患者隱私權(quán)的保護(hù)[J].護(hù)理學(xué)報，2015,10（13)：224.

[5]何嵐,黃德林.論醫(yī)療行為中知情權(quán)與隱私權(quán)的實(shí)現(xiàn)[J].華中科技大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2013(5)：177.

[6]梅彬紅.產(chǎn)科護(hù)患糾紛的主要原因分析與防范對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，7(1)：161.

[7]Melvin A Shiffman.Law and Medicine—New Federal Rules Regarding Patient Privacy[J].International Journal of Cosmetic Surgery and Aesthetic Dermatology，2015,18（4）：495.

[8]楊鑫鑫,劉鑫.論我國患者隱私權(quán)的法律保護(hù)—以侵犯患者隱私權(quán)的民事責(zé)任為視角[J].中國衛(wèi)生法制，2014,19(5)：106-108.

Study on Privacy Protection M easures of Patients in the Nursing Course in the Department of Gynecology and Obstetrics

ZHAO Ying
Three Treatment Area,Department of Obstetrics,Changchun,Jilin Province,130000 China

In the realistic nursing,many nursing staff do not implement the work carefully thus causing the occurrence of nurse-patient disputes,therefore,we urgently need to explore how to take the effectivemeasures to protect the privacy of patients in the nursing course in the department of gynecology and obstetrics,and themajor privacy of patients in the department of gynecology and obstetrics past disease history,infectious disease history,disease position and special experience,and the effective protectionmeasures of privacy of patients in the nursing course in the department of gynecology and obstetrics ismake the related nursing staff and patients develop the strong legal concept,enhance themedical record management and adjust the nursingmethod and improve the nursing effect.

Nursing in the department of gynecology and obstetrics;Privacy protection;Relationship between nurses and patients

R473

A

1672-5654（2017）04（a）-0119-02

2017-01-05）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.119

趙瑩（1968.-），女，吉林長春人，本科，副主任護(hù)師，主要從事婦、產(chǎn)科臨床護(hù)理及臨床帶教工作。