王彥新

長春市中心醫(yī)院心內(nèi)一科，吉林長春130000

情景式PBL教學(xué)在心血管內(nèi)科帶教的應(yīng)用探析

王彥新

長春市中心醫(yī)院心內(nèi)一科，吉林長春130000

情景模擬與PBL教學(xué)法均能增強互動性，增強醫(yī)學(xué)生的積極主動性，提升其創(chuàng)新能力，因此廣泛地應(yīng)用于各科室臨床帶教的過程中。心血管內(nèi)科傳統(tǒng)帶教模式存在的主要弊端是知識點缺少系統(tǒng)性，使醫(yī)學(xué)生缺乏應(yīng)對能力，不能對心血管急癥作出快速的反應(yīng)與處理。采取情景模擬方法是在場景中導(dǎo)入，醫(yī)學(xué)生立足于臨床的實際情況，鍛煉操作模式，掌握心血管內(nèi)科的?？圃\療方法，醫(yī)學(xué)生具有較強的參與性，能夠提升學(xué)習(xí)興趣，增強主觀能動性。情景模擬PBL教學(xué)法，圍繞問題這一中心，帶教小組參照教學(xué)大綱中心、依據(jù)血管內(nèi)科診療的重點進行備課、參與臨床工作，加強入科教育，一對一進行帶教實踐，在實習(xí)的后期，優(yōu)化心血管內(nèi)科診療的整體流程，合理設(shè)置準確、客觀的評價指標。

情景模擬；PBL教學(xué)法；心血管內(nèi)科；臨床帶教；問題式教學(xué)法

心血管內(nèi)科的主要特征是操作性強，具有較強的專業(yè)性，節(jié)奏頻率快，需要醫(yī)學(xué)生具有較強的臨床動手能力與隨機應(yīng)變能力。應(yīng)對于各類教學(xué)法而言，情景模擬與PBL教學(xué)法均能增強互動性，增強學(xué)生的積極主動性，提升其創(chuàng)新能力，因此廣泛地應(yīng)用于各科室臨床帶教的過程中。

1 心血管內(nèi)科傳統(tǒng)帶教模式存在的弊端

心血管內(nèi)科的病理復(fù)雜繁瑣、診療工作細致瑣碎，需要在強度高、節(jié)奏頻率快的診療工作中實現(xiàn)傳統(tǒng)的帶教模式，在此過程中，將會對理論和實踐結(jié)合的理念經(jīng)常忽略，知識點缺少系統(tǒng)性，使醫(yī)學(xué)生缺乏應(yīng)對能力，不能對心血管急癥作出快速的反應(yīng)與處理[1]。心血管內(nèi)科的患者具有過大的心理壓力，醫(yī)學(xué)生要與親切地溝通與交流，從而提升診療的質(zhì)量。基于以往的帶教模式，帶教老師僅憑借講授與示范的方法，向?qū)W生灌輸知識，使學(xué)生缺乏積極主動性，不能掌握與細化教學(xué)內(nèi)容，從而使醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量無法得到全面地提升。

2 心血管內(nèi)科情景模擬和PBL教學(xué)法內(nèi)容

采取情景模擬方法是在場景中導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)生立足于臨床的實際情況，鍛煉操作模式，掌握心血管內(nèi)科的專科診療方法，醫(yī)學(xué)生具有較強的參與性，能夠提升學(xué)習(xí)興趣，增強主觀能動性，在情景模擬中，帶教老師及時修正與指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的操作方法，特別是細節(jié)，使醫(yī)學(xué)生熟練地掌握操作技巧與注意事項，模擬場景沒有工作風(fēng)險、壓力較小，使醫(yī)學(xué)生在直觀愉悅的場景下學(xué)習(xí)理論知識與實踐經(jīng)驗[2-3]。在情景模擬時，要不斷提出問題，指導(dǎo)與組織學(xué)生積極思考、培養(yǎng)良好的臨床思維，創(chuàng)新臨床模式，情景模擬同時考慮已準備好的問題，解答與驗證答案，有機地結(jié)合思維模式與操作方法，從而取得較多的信息資源，在實踐的過程中，如果遇到類似的場景，要借鑒以往經(jīng)驗加以處理，從而提升醫(yī)學(xué)生的應(yīng)急水平。

3 心血管內(nèi)科情景模擬PBL教學(xué)法的具體步驟

情景模擬PBL教學(xué)法，圍繞問題這一中心，帶教小組參照教學(xué)大綱中心、依據(jù)血管內(nèi)科診療的重點進行備課、參與臨床工作，其步驟如下。

①入科教育，使醫(yī)學(xué)生快速掌握診療流程，熟悉檢測儀器與醫(yī)生護士，嚴格遵守規(guī)章制度與法律法規(guī)[4]；帶教小組要仔細講授心血管內(nèi)科的常見疾病種類、防治、診療方法，并演示操作技術(shù)，諸如心肺復(fù)蘇法、使用心電監(jiān)護儀方法、辨識心電圖法等。

②向帶教老師分配醫(yī)學(xué)生，采取一對一法，進行帶教實踐工作。一星期內(nèi)抽出3 d、集中授課，每堂課介于45～60min之間，帶教小組采取情景式PBL教學(xué)模式。將典型心血管疾病（冠心病、心律失常）作為教學(xué)的主要內(nèi)容，由帶教老師或相關(guān)人充當(dāng)患者的身份，作好常規(guī)診療的演示操作[5]，醫(yī)學(xué)生掌握操作方法與步驟之后，對于急性冠狀動脈綜合征等采取急癥處理場景模擬模式[6]。情景模擬之前，醫(yī)學(xué)生對即將演示的場景提出問題，做好充分的準備，并帶問題參與情景模擬演示，之后、醫(yī)學(xué)生小組探討問題的解決辦法，修正模擬操作過程中所存在的問題，帶教老師加以詳細的解答、做出正確的演示，之后再進入情境，這樣才有利于加深臨床帶教的效果。

③隨著教學(xué)內(nèi)容的深化與拓展，醫(yī)學(xué)生掌握了更多的理論知識與實踐經(jīng)驗，帶教老師為醫(yī)學(xué)生的獨立操作創(chuàng)造更多的機會，在實習(xí)的后期，要優(yōu)化心血管內(nèi)科診療的整體流程。

④合理設(shè)置準確、客觀的評價指標。醫(yī)學(xué)生出科之前，要對教學(xué)加大考核的力度[7]，開展問卷調(diào)查工作，考核的主要內(nèi)容涵蓋理論與操作，共100分，各占50分；如總分少于60分、則被評為差的等級，總分介于60～80分之間，則被評為良的等級，總分大于80分，則被評為優(yōu)的等級。問卷調(diào)查的內(nèi)容涵蓋學(xué)生對于教學(xué)法的客觀準確評價[8]，諸如學(xué)習(xí)的興趣是否濃厚、學(xué)習(xí)的主動性是否強，是否具有良好的臨床思維、溝通的渠道是否暢通等[9]。

4 小結(jié)

綜上所述，情景式PBL教學(xué)法廣泛地應(yīng)用在心血管內(nèi)科臨床帶教的領(lǐng)域，能夠增強醫(yī)學(xué)生的診療理論知識儲備，提升操作實踐能力，同時還可以增強學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主觀能動性，有利于提升臨床教學(xué)的水平，應(yīng)當(dāng)在臨床帶教實踐中，予以重視和加強。

[1]張艷華,李莎莎,王艷．情景模擬教學(xué)法對實習(xí)醫(yī)學(xué)生整體勝任力的影響[J]．診療學(xué)雜志，2013，15(4)：180-182．

[2]施遠洋,王文雷,王荔紅．PBL教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探析[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，20(19)：203-205．

[3]Hegla Melo Prado.Gilliatt Hannois Falbo.Active learning on the ward：outcomes from a comparative trial with traditional methods[J]．Medical Education,2014,45(3)：273-279．

[4]孫玉芹,韓海玲,宋文剛,等．典型病例+PBL教學(xué)法在心血管內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用[J]．中國基層醫(yī)藥，2015，17(5)：244．

[5]Joseph N,Rai S,Madi D,et al．Problem-based learning as an effective learning tool in communitymedicine：Initiative in a privatemedical college of a developing country[J]．Indian J Community Med,2016,17(1)：822-824．

[6]李穎．采用PBL教學(xué)法提高心內(nèi)科臨床實習(xí)效果[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育,2012，10(11)：174．

[7]Marshall Teresa A,Finkelstein Michael W,Qian Fang．Improved student performance following instructional changes in a problem-based learning curriculum[J]．Journal of dental education，2016,7(9)：318．

[8]Lu H,Peng Z H,Zhao L P,et al．Study on learning experiences and influence factors of public health problem-based learningcourse[J]．Chinese Journal of Preventive Medicine,2016,12 (3)：590．

[9]張淑娟,王振濤．PBL教學(xué)法在心內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，10(8)：160-161．

Study on Application of Situational PBL Teaching in the Teaching in the Department of Cardiovascular M edicine

WANG Yan-xin
First Department of Cardiology,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

Both the scenarios simulation and PBL teaching can enhance the interactive quality and initiative ofmedical students and improve their innovative abilities,therefore,it iswidely applied in the clinical teaching course in various departments,and themajor disadvantage of traditional teachingmodel in the department of cardiovascularmedicine is that the knowledge point is lack of systematicness thusmakingmedical students lack of handling capability and fail tomake a rapid response and treatment of cardiovascular emergencies,the scenarios simulation method ismake themedical students practice the operationmodel based on the clinical actual situation and master the special diagnosis and treatmentmethod in the department of cardiovascular medicine,in thismethod,the medical students have the strong participation,which can improve the learning interest and enhance the initiative,and in the situational PBL teaching,the teaching group prepare lessons according to the teaching program key points and diagnosis and treatment key points in the department of cardiovascularmedicine and participate in the clinical work,enhance the education before entering the department and conduct the one-to-one teaching practice,in the later stage of practice,they should optimize the holistic course of diagnosis and treatment in the departmentof cardiovascularmedicine and rationally set the accurate and objective evaluation indexes.

Scenarios simulation;PBL teaching;Department of cardiovascularmedicine;Clinical teaching;Problem-based learning

R4

A

1672-5654（2017）04（a）-0086-02

2017-01-03）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.086

王彥新（1979-），男，吉林農(nóng)安人，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事心血管內(nèi)科疾病的臨床診治及臨床帶教工作。