探討不同護(hù)理模式在腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

薛子恒

目的研究分析腦膠質(zhì)瘤患者接受風(fēng)險管理護(hù)理模式的效果。方法根據(jù)我院接收的86例膠質(zhì)瘤患者進(jìn)行分析研究，分成對照組和觀察組，均有43例患者，對照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用風(fēng)險管理護(hù)理模式。對兩組的心率、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度、風(fēng)險認(rèn)知度等進(jìn)行對比分析。結(jié)果入院時兩組心率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），觀察組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心率均比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組有2例肢體功能障礙患者，2例語言功能障礙患者，1例高熱癥，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率比觀察組高（P＜0．05）；觀察組滿意度和風(fēng)險認(rèn)知度比對照組高（P＜0．05）。結(jié)論膠質(zhì)瘤手術(shù)患者接受風(fēng)險管理護(hù)理能夠提升治療效果，改善患者生存質(zhì)量。

腦膠質(zhì)瘤；術(shù)后護(hù)理；風(fēng)險管理；并發(fā)癥

膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)原發(fā)惡性腫瘤疾病，占腦腫瘤的40.49%[1]，膠質(zhì)瘤為膨脹、浸潤性生長，臨床發(fā)病率高，死亡率高，復(fù)發(fā)率高，治愈率低[2]?，F(xiàn)在臨床中對于高級別膠質(zhì)瘤的治療以手術(shù)為主，術(shù)后結(jié)合化療、放療等治療方式。膠質(zhì)瘤護(hù)理工作比較繁重，具有潛在的風(fēng)險，護(hù)理人員要提升自己的護(hù)理水平及綜合素質(zhì)才能夠減少風(fēng)險[3]。此次我院對腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者的風(fēng)險因素進(jìn)行了分析，為臨床護(hù)理提供參考，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年2月—2013年7月我院對86例神經(jīng)外科膠質(zhì)瘤患者進(jìn)行了分析研究，患者出現(xiàn)了神經(jīng)功能障礙、運(yùn)動障礙、感覺神經(jīng)障礙等癥狀，高級別膠質(zhì)瘤患者占58%，低級別患者占42%。分成觀察組和對照組，觀察組19例男性，24例女性，年齡最小16歲，最大77歲，平均（48.5±6.2）歲；對照組18例男性，25例女性，年齡最小19歲，最大76歲，平均（47.9±7.8）歲。兩組一般性資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用常規(guī)護(hù)理和風(fēng)險管理護(hù)理措施，內(nèi)容如下。

1.2.1 風(fēng)險因素及應(yīng)對措施 對神經(jīng)外科膠質(zhì)瘤護(hù)理中的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，提供針對性的安全管理措施。患者手術(shù)受到的刺激會引起恐懼、焦慮、緊張情緒，配合度下降，對術(shù)后的恢復(fù)產(chǎn)生了影響，護(hù)理人員要和患者積極的進(jìn)行溝通，鼓勵患者，提升患者的治療信心，降低手術(shù)后感染的發(fā)生率。工作人員應(yīng)該為患者提供良好舒適的治療環(huán)境，保持通風(fēng)換氣，加固病床、扶手，增加巡視次數(shù)。

1.2.2 并發(fā)癥針對性護(hù)理 對腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后易出現(xiàn)的骨髓抑制情況，患者應(yīng)進(jìn)行1～2次/周抽血檢查，如出現(xiàn)白細(xì)胞降低時應(yīng)遵照醫(yī)囑給予重組人粒細(xì)胞刺激因子治療，當(dāng)白細(xì)胞低于1.0×109/L時，應(yīng)進(jìn)行隔離護(hù)理，謝絕探視，加強(qiáng)巡視，每天給予病房紫外消毒，在遵照醫(yī)囑給予重組人粒細(xì)胞刺激因子治療的同時加服抗感染藥物。對于顱內(nèi)出血的可能原因進(jìn)行分析，觀察患者有無躁動及肢體運(yùn)動受限，與醫(yī)生商定后給予針對性的功能恢復(fù)訓(xùn)練及按摩護(hù)理，直至恢復(fù)術(shù)前狀態(tài)；針對語言功能障礙，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予針對性的語言功能訓(xùn)練，并調(diào)動家屬積極配合語言恢復(fù)工作。

1.2.3 健康教育 和患者進(jìn)行溝通交流，對術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，和患者家屬溝通，讓其能夠了解護(hù)理工作的重要性，提升患者對風(fēng)險的認(rèn)知度。等患者的病情得到改善后，護(hù)理人員按照計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，針對不同階段患者提供風(fēng)險管理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對所有患者的檢測數(shù)據(jù)及病例資料采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用 （表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

入院時兩組心率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心率均比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組有2例肢體功能障礙患者，2例語言功能障礙患者，1例高熱癥，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組滿意度和風(fēng)險認(rèn)知度比對照組高（P＜0.05）。

3 討論

風(fēng)險管理是針對潛在的風(fēng)險進(jìn)行預(yù)測和處理，降低意外事件的發(fā)生率，降低患者、醫(yī)院因意外事件所受到的損失[4-5]?？偨Y(jié)其原則為：（1）提升患者以及護(hù)理人員對風(fēng)險事件管理的認(rèn)知度；（2）針對風(fēng)險事件提供標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程；（3）對風(fēng)險因素的發(fā)生原因進(jìn)行總結(jié)；（4）做好風(fēng)險管理需要醫(yī)院、護(hù)理人員、患者的共同努力，對患者提供風(fēng)險評估，制定應(yīng)急操作預(yù)案，提升護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)，和患者及其家屬積極的溝通交流，對可能發(fā)生的風(fēng)險因素進(jìn)行規(guī)避，提升患者的配合度。在護(hù)理中使用風(fēng)險管理后，我院的護(hù)理工作有了很大的進(jìn)展，患者的護(hù)理滿意度得到了很大的提升[6-8]。

總而言之，膠質(zhì)瘤手術(shù)患者接受風(fēng)險管理，對風(fēng)險進(jìn)行評估，預(yù)防，能夠減輕患者的痛苦，提升臨床治療效果，改善患者的生存質(zhì)量。

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The Application of Different Nursing Modes in Postoperative Care of Patients With Brain Glioma

XUE Ziheng Department of Neurosurgery, Heilongjiang Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

ObjectiveTo study and analyze the effect of risk management mode and postoperative nursing care for patients with glioma.Methods86 cases of glioma

in our hospital were divided into control group and observation group, 43 cases in each group. The control group using conventional nursing, the observation group used nursing risk management mode. The heart rate, complications, nursing satisfaction and risk awareness of the two groups were compared and analyzed.ResultsAt admission, there was no signif i cant difference in heart rate between the two groups (P＞ 0.05). The heart rate before, during and after operation in the observation group was lower than that in the control group, the difference was statistically signif i cant (P＜ 0.05). The observation group had 2 cases of limb dysfunction, 2 cases of language dysfunction, 1 cases of high fever, and the incidence of complications in the control group was higher than that of the observation group (P＜ 0.05). The satisfaction and risk perception of the observation group were higher than that of the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe risk management care for patients with glioma surgery can improve the treatment effect and improve the quality of life of patients.

brain glioma; postoperative care; risk management; complications

R472

A

1674-9316（2017）11-0194-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．115

黑龍江省醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江 哈爾濱 150036