水膠體透明貼預(yù)防無創(chuàng)呼吸機(jī)壓瘡護(hù)理分析

林淑珍 余崢 孫娟娟

目的探究康惠爾水膠體透明貼預(yù)防無創(chuàng)呼吸機(jī)壓瘡的護(hù)理效果。方法在2015年9月—2016年10月選取所在科室60例無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣所致面部壓瘡患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用隨機(jī)抽簽分類法將所有的患者分為對(duì)照組和觀察組，每組實(shí)驗(yàn)樣本為30例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組給予患者康惠爾水膠體透明貼聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，評(píng)估兩組患者的滿意度和護(hù)理效果。結(jié)果相對(duì)于對(duì)照組，觀察組患者的滿意度更高，P＜0．05；相對(duì)于對(duì)照組，觀察組患者的護(hù)理效果更好，P＜0．05。結(jié)論給予無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣所致面部壓瘡患者康惠爾水膠體透明貼聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，患者的護(hù)理滿意度有所提高，心理狀況改善較好，護(hù)理效果好。

康惠爾水膠體透明貼；無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣所致面部壓瘡；護(hù)理效果

無創(chuàng)輔助通氣主要指的是通過人體的鼻、面罩等無創(chuàng)方式和呼吸機(jī)進(jìn)行連接，無創(chuàng)輔助通氣操作較為簡單，對(duì)患者無明顯的創(chuàng)傷，可減少患者的呼吸道刺激和并發(fā)癥[1]。鼻面部皮膚缺少會(huì)對(duì)患者脂肪和肌肉降低保護(hù)作用，而且長期使用無創(chuàng)呼吸機(jī)會(huì)由于面罩和患者的皮膚直接接觸而引發(fā)皮膚壞死，出現(xiàn)壓瘡，增加了患者的繼發(fā)感染率[2]。本次研究對(duì)康惠爾水膠體透明貼預(yù)防無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣所致面部壓瘡的針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

在2015年9月—2016年10月選取所在科室60例無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣所致面部壓瘡患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用隨機(jī)抽簽分類法將所有的患者分為對(duì)照組和觀察組，每組患者均為30例。對(duì)照組，男18例，女12例，最小年齡是40歲，最大年齡是60歲，平均年齡（49.3±4.4）歲；病程1～11個(gè)月，平均（5.6±0.2）個(gè)月。觀察組，男17例，女13例，最小年齡是41歲，最大年齡是62歲，平均年齡（50.2±5.3）歲；病程3～13個(gè)月，平均（7.3±0.8）個(gè)月。本組研究中兩組患者的基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可展開充分的對(duì)比。在開展研究的過程中需要排除其他的干擾因素。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組給予患者康惠爾水膠體透明貼聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，在進(jìn)行無創(chuàng)通氣之前，評(píng)估面罩可能壓迫到的患者面部皮膚，采用清水進(jìn)行清洗，除油脂，可根據(jù)面部部位的大小裁剪適當(dāng)比例的貼膜，貼于患者的皮膚表面，之后給予患者佩戴鼻罩，間隔2～3 d，需要更換1次，使用直到患者結(jié)束無創(chuàng)通氣治療為止[3]。護(hù)理人員需要在使用前評(píng)估患者面部皮膚情況，觀察患者是否有皮膚潰瘍，破損等情況，評(píng)估每1位患者的心理狀況，可根據(jù)患者的疾病病情，及時(shí)的給予患者做好積極的心理護(hù)理，取得患者的配合[4]。另外，護(hù)理人員需要正確指導(dǎo)患者使用無創(chuàng)通氣的配合方法，每4～6 h放松患者的受壓處皮膚，密切觀察患者的貼膜處皮膚是否發(fā)生過敏、瘙癢等各種臨床癥狀，在更換貼膜時(shí)，護(hù)理人員需要認(rèn)真清除患者的皮膚，去除患者皮膚表面的油脂分泌物，避免患者的貼膜和皮膚接觸后出現(xiàn)松動(dòng)以及滑脫等[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）滿意度。滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)滿意度：總評(píng)分≥90分；二級(jí)滿意度：總評(píng)分80～90分；三級(jí)滿意度：總評(píng)分70～80分；不滿意度：總評(píng)分＜70分。（2）護(hù)理效果：包括是否出現(xiàn)壓瘡以及鼻部疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用Epidata 3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿意度和護(hù)理效果為計(jì)數(shù)資料，用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度

觀察組患者的一級(jí)滿意度是40.00%（12/30），二級(jí)滿意度為33.33%（10/30），三級(jí)滿意度為20.00%（6/30），不滿意度6.67%（2/30），總滿意度為93.33%（28/30）；對(duì)照組患者的一級(jí)滿意度是23.33%（7/30），二級(jí)滿意度為16.67%（5/30），三級(jí)滿意度為33.33%（10/30），不滿意度26.67%（8/30），總滿意度為73.33%（22/30）。與對(duì)照組相比，χ2=4.320 0，P＜0.05。

2.2 護(hù)理效果

觀察組患者無壓瘡占80.00%，Ⅰ期壓瘡占20.00%，Ⅱ期壓瘡占0%，Ⅲ期壓瘡占0%；對(duì)照組患者無壓瘡占10.00%，Ⅰ期壓瘡占33.33%，Ⅱ期壓瘡占36.67%，Ⅲ期壓瘡占20.00%；鼻部疼痛：觀察組患者0分占73.33%，4分占26.67%，8分占0%；對(duì)照組患者0分占33.33%，4分占53.33%，8分占13.33%；與對(duì)照組相比，χ2=9.697 0；χ2=9.643 9，P＜0.05。

3 討論

康惠爾水膠體貼膜的質(zhì)地非常柔軟，輕薄敷料的上層主要成分是聚氨基甲酸乙酯半透膜，氧氣和水蒸氣的通透性較好，可阻礙水分和各種微生物，護(hù)理人員在使用時(shí)需要貼于患者的面部，之后給予患者配戴鼻罩或面罩，使得患者的面部皮膚不因?yàn)槭軌汉蟪霈F(xiàn)缺氧缺水等現(xiàn)象，引發(fā)壓瘡，該方法具有較高的安全性，患者的自我感覺非常舒適，無明顯的壓迫感，透氣性良好，面罩和貼膜接觸無漏氣，密閉性強(qiáng)[6]。

開展無創(chuàng)通氣治療，可在患者的面部可能受壓的部位墊棉球或紗布，護(hù)理人員需要經(jīng)常觀察是否出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，給患者及時(shí)的更換紗布，不影響到患者的舒適度，給患者帶來較少的疼痛[7]。同時(shí)可對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，結(jié)合康惠爾水膠體貼膜，最大程度上降低患者的壓瘡發(fā)生率，保護(hù)患者的面部受壓處皮膚，有效的預(yù)防患者壓瘡的發(fā)生，提高患者的舒適度，加快了恢復(fù)時(shí)間，減輕護(hù)理人員的工作量[8]。

結(jié)合上述研究，給予無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣所致面部壓瘡患者康惠爾水膠體透明貼聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，患者的護(hù)理滿意度有所提高，心理狀況改善較好，護(hù)理效果好。

[1] 蔣晶，孫麗． 脊柱手術(shù)防面部壓瘡交替充氣式體位枕的研制[J]．護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，23（21）：77-78．

[2] 許昌蘭，黃茜． 愛立敷泡沫輔料預(yù)防無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣所致面部壓瘡的效果觀察[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（2）：328-329．

[3] 張怡，徐鳳娟，徐康，等． 不同敷料面具對(duì)無創(chuàng)機(jī)械通氣效果的影響[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（35）：5171-5174．

[4] 程宗燕，曹勍． 高分子凝膠頭托預(yù)防俯臥位手術(shù)中面部壓瘡的效果評(píng)價(jià)[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（22）：179-180．

[5] 杜愛平，黃兵． 無創(chuàng)正壓通氣致鼻面部壓瘡相關(guān)因素分析[J]． 護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（9）：65-67．

[6] 張珺，李榮科，陳可欣，等． 敷料預(yù)防無創(chuàng)正壓通氣鼻面部壓瘡效果的網(wǎng)狀Meta分析[J]． 護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（2）：102-106．

[7] 朱晶，梁麗群，謝莉，等． 預(yù)防鼻面部壓瘡無創(chuàng)呼吸機(jī)面罩的制作[J]． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（28）：4039-4039．

[8] 郝景平，王玲． 減壓貼在預(yù)防無創(chuàng)呼吸機(jī)使用中面部壓瘡中的效果觀察[J]．中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（12）：86-87．

Nursing Effect of Hydrocolloid Transparent Dressing in Preventing Pressure Sores of Noninvasive Ventilator

LIN Shuzhen YU Zheng SUN Juanjuan Department of Respiratory, Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Ningde Fujian 352100, China

ObjectiveTo explore the nursing effect of Comfeel hydrocolloid transparent dressing in preventing pressure sores of noninvasive ventilator.Methods60 cases of patients with facial pressure sores caused by noninvasive ventilator treated in department of respiratory from September 2015 to October 2016 were selected and divided into control group and observation group by random draw, 30 cases in each, with routine nursing intervention in control group, and Comfeel hydrocolloid transparent dressing combined with individualized nursing intervention in observation group, nursing results and satisfaction of patients were compared between two groups.ResultsThe satisfaction of patients and nursing effect in observation group were higher compared with control group,P＜ 0.05.ConclusionThe application of Comfeel hydrocolloid transparent dressing combined with individualized nursing intervention to patients with facial pressure sores caused by noninvasive ventilator can improve nursing satisfaction of patients and psychological status with good nursing effect.

Comfeel hydrocolloid transparent dressing; facial pressure sores caused by noninvasive ventilator; nursing effect

R472

A

1674-9316（2017）11-0156-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．094

福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院呼吸內(nèi)科，福建 寧德 352100