降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在細(xì)菌感染中的應(yīng)用價(jià)值解析

閆慧敏

目的觀察降鈣素原 （PCT） 聯(lián)合C反應(yīng)蛋白 （CRP）檢測(cè)在診斷細(xì)菌感染性疾病中的價(jià)值。方法選擇我院收治的116例細(xì)菌感染性疾病者為A組，116例病毒感染性疾病者為B組，并選擇同期116例健康體檢者為C組，比較三組PCT與CRP水平。結(jié)果A組PCT、CRP水平高于其它兩組（P＜0．05）。結(jié)論P(yáng)CT聯(lián)合CRP檢測(cè)可有效診斷細(xì)菌感染性疾病。

降鈣素原；C 反應(yīng)蛋白；細(xì)菌感染

感染性疾病主要包括細(xì)菌與病毒感染性疾病。病情嚴(yán)重時(shí)，往往會(huì)引起器官衰竭甚至死亡，嚴(yán)重威脅了患者的身體健康[1]。早期感染性疾病臨床癥狀無(wú)典型性，不同感染疾病類型的治療方法不同，所以采取科學(xué)有效的手段診斷感染性疾病類型具有重要的意義[2]。本研究選擇三組受試對(duì)象，觀察降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測(cè)細(xì)菌感染性疾病的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年2月—2017年2月收治的116例細(xì)菌感染性疾病者作為A組，116例病毒感染性疾病者為B組，并選擇同期116例健康體檢者為C組。其中A組男60例，女56例；年齡19～71歲，平均年齡（39.63±3.80）歲；疾病類型：21例嚴(yán)重尿路感染、68例重癥肺炎、16例嚴(yán)重膿毒癥、11例感染性休克。B組男58例，女58例；年齡20～73歲，平均年齡（39.70±3.82）歲；C組男61例，女55例；年齡20～72歲，平均年齡（39.68±3.79）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴嚴(yán)重器官疾病者；（2）伴有血液學(xué)疾病者。兩組上述指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

三組對(duì)象均于入院后常規(guī)抽取靜脈血2 ml，PCT常規(guī)離心分離留取血清標(biāo)本，采用日立7600-020型全自動(dòng)生化分析儀及其配套試劑測(cè)定血清PCT水平。CRP水平采用免疫熒光干式定量法，試劑為韓國(guó)CHROMA READER 免疫熒光分析儀及配套試劑。操作均嚴(yán)格按照實(shí)際說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。陽(yáng)性的判斷標(biāo)準(zhǔn)：CRP超過(guò)10.0 mg/L，則可認(rèn)為該指標(biāo)為陽(yáng)性；PCT超過(guò)0.5 ng/ml水平，則可認(rèn)為該指標(biāo)為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）降鈣素原（PCT）；（2）C反應(yīng)蛋白（CRP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組PCT、CRP水平對(duì)比研究

A組PCT、CRP水平分別為（3.91±0.58）ng/ml、（55.40±3.35）mg/L；B組分別為（0.50±0.14）ng/ml、（40.20±2.59）mg/L；C組分別為（0.07±0.01）ng/ml、（5.71±1.54）mg/L；A組PCT、CRP水平高于其它兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 A組不同感染程度PCT、CRP水平對(duì)比研究

根據(jù)感染程度的不同，將A組分為重度感染組（52例）與局部感染組（64例），其中重度感染組PCT、CRP水平分別為（5.20±0.66）ng/ml、（58.2±4.04）mg/L；局部感染組分別為（3.61±0.52）ng/ml、（54.4±2.89）mg/L；兩組PCT水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但兩組CRP水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

目前，細(xì)菌性感染疾病是臨床中較為多見(jiàn)的急性疾病，它主要是因致病菌在體內(nèi)增殖或分泌代謝紊亂所致[3]。若治療不及時(shí)，病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為敗血癥、臟器受損等，影響患者的身體健康。所以及時(shí)診斷、治療細(xì)菌性感染疾病對(duì)于降低抗生素用藥量，改善預(yù)后質(zhì)量具有重要的意義[4]。

降鈣素原 （PCT）屬于無(wú)活性的糖蛋白，正常人體內(nèi)PCT 水平小于0.1 ng/ml。體內(nèi)水平大于0.5 ng/ml 可診斷為感染性疾??；當(dāng)大于2 ng/ml時(shí)則可診斷為膿毒血癥。PCT在機(jī)體內(nèi)血漿中穩(wěn)定性較高，生物半衰期大約為28 h[5]。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)[6]，發(fā)病時(shí)，病情程度愈加嚴(yán)重，PCT 水平也會(huì)隨之上升，且其不會(huì)受到機(jī)體免疫情況的影響，所以極易被測(cè)定而出。C反應(yīng)蛋白 （CRP）屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，機(jī)體受到外源入侵時(shí)，CRP水平大約15 h才會(huì)上升，且感染后1～3 d才會(huì)達(dá)到峰值。當(dāng)CRP水平＞40～100 mg/L時(shí)，則可診斷細(xì)菌性感染疾病，伴有嚴(yán)重膿毒癥患者的CRP水平甚至可達(dá)200 mg/L以上[7]。當(dāng)疾病明顯改善后，CRP水平可逐漸降低至正常，生物半衰期大約為19 h。目前，越來(lái)越多地研究發(fā)現(xiàn)[8]，當(dāng)機(jī)體為局部感染時(shí)，PCT及CRP水平會(huì)明顯上升，所以在局部感染或早期感染時(shí)，兩種血清因子是診斷細(xì)菌性感染疾病的敏感指標(biāo)；當(dāng)機(jī)體為重度感染時(shí)，PCT水平升高，但CRP水平與局部感染時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本研究結(jié)果也證實(shí)了該點(diǎn)。所以CRP水平可作為診斷早期或局部感染的重要輔助指標(biāo)，但不建議單獨(dú)進(jìn)行診斷，這主要是因CRP水平在組織受損、心血管疾病等情況時(shí)均會(huì)明顯上升，診斷特異性較差。因此只有PCT聯(lián)合CRP水平檢測(cè)才能發(fā)揮良好的診斷價(jià)值，避免漏診誤診病例。本研究發(fā)現(xiàn)，A組PCT、CRP水平高于其它兩組（P＜0.05）。

綜上所述，PCT聯(lián)合CRP檢測(cè)可有效診斷細(xì)菌感染性疾病，且可評(píng)估病情的嚴(yán)重程度，有利于為臨床下一步治療提供有價(jià)值的信息。

[1] 楊占甲，李麗娟，高凱，等． 細(xì)菌感染患者應(yīng)用降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)的評(píng)價(jià)[J]． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（20）：4656-4658．

[2] 隆甜香，陳金星，黃孝冬，等． 降鈣素原和超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值[J]． 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（18）：2704-2705．

[3] 呂海軍． 降鈣素原在臨床重癥細(xì)菌感染中的應(yīng)用價(jià)值探討[J]． 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（13）：1749-1750．

[4] 朱星成，段勇，王冬菊，等． PCT、hs-CRP、SAA 檢測(cè)在膿毒血癥早期診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]． 實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志 ，2014，6（1）：27-30．

[5] 羅明，王莉平，袁春梅，等． 血清降鈣素原和 C 反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)指導(dǎo)肺部疾病患者抗菌藥物應(yīng)用的臨床意義[J]． 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（13）：1913-1914．

[6] 楊朵，胡梅，李莉，等． C- 反應(yīng)蛋白及降鈣素原在血流細(xì)菌感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 ，2013，23（22）：5632-5634．

[7] 高嵐． 血清內(nèi)毒素、C反應(yīng)蛋白及降鈣素原診斷細(xì)菌感染性疾病的臨床研究[J]． 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（12）：1510-1512．

[8] 黃津，白雪，張凱，等． 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和 C-反應(yīng)蛋白對(duì)創(chuàng)傷患者細(xì)菌感染的診斷價(jià)值[J]． 鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，46（5）：800-801．

The Application of Procalcitonin (PCT) Combined with C-reactive Protein (CRP) Test in Differential Diagnosis of Bacterial Infections

YAN Huimin Clinical Laboratory Department, Hailin People's Hospital, Hailin Heilongjiang 157199, China

ObjectiveTo investigate the value of PCT and CRP in the diagnosis of bacterial infectious diseases.Methods116 cases of bacterial infection were selected as group A, and 116 cases with viral infectious diseases were selected as group B, and 116 cases with healthy physical examination were selected as group C, the levels of PCT and CRP between three groups were compared.ResultsThe levels of PCT and CRP in A group were significantly higher than the other two groups (P＜ 0.05).ConclusionPCT and CRP can be used for the diagnosis of bacterial infectious diseases.

procalcitonin; C-reactive protein; bacterial infections

R446．6

A

1674-9316（2017）11-0116-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．069

黑龍江省海林市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 海林157199