V型斜視治療中不同術(shù)式應(yīng)用效果對(duì)比分析

林子丹

目的在V型斜視治療中采用不同術(shù)式進(jìn)行治療，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行分析對(duì)比。方法選擇我院2015年2—12月收治的120例V型斜視患者，將其分為A、B、C三組，每組40例患者，A組患者采用下斜肌后徙術(shù)，B組患者采用下斜肌切斷術(shù)，C組患者則采用下斜肌部分截除術(shù)的術(shù)式進(jìn)行治療。待治療6個(gè)月之后對(duì)治療效果進(jìn)行跟蹤調(diào)查，對(duì)比其治療效果。結(jié)果三組患者的雙眼視功能較術(shù)前均有明顯的改善，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），但是三組患者在視功能改善程度上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論臨床眼科醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前對(duì)患者的狀況以及視功能進(jìn)行判斷，從而根據(jù)患者的不同狀態(tài)選擇合適的術(shù)式，在保證患者安全的基礎(chǔ)上達(dá)到有效的視功能改善效果。

V型斜視治療；下斜肌后徙術(shù)；下斜肌切斷術(shù)；下斜肌截除術(shù)

V型斜視又被稱為A-V綜合征或Urist綜合征，是臨床水平斜視中的一種亞型疾病[1-2]。表現(xiàn)為水平斜視不能在垂直方向上顯示共同性，也就是說(shuō)患者在向上看或向下看時(shí)，水平斜視度會(huì)發(fā)生變化[3-4]。這種疾病出現(xiàn)的概率較高，水平斜視中大約有10%～15%表現(xiàn)為這類斜視狀況[5]。對(duì)于這種斜視在臨床上一般采用手術(shù)治療的方式進(jìn)行治療，采用減弱下斜肌的方式達(dá)到調(diào)整斜視的目的，就目前而言，臨床上通常采用：下斜肌后徙術(shù)、下斜肌切斷術(shù)、下斜肌部分截除術(shù)三種術(shù)式。本文中將這三種術(shù)式進(jìn)行比較，了解三種術(shù)式的治療效果以及適應(yīng)證的狀況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年2—12月收治120例V型斜視患者，將其分為A、B、C三組，每組中40例患者，A組患者采用下斜肌后徙術(shù)，B組患者采用下斜肌切斷術(shù)，C組患者則采用下斜肌部分截除術(shù)的術(shù)式進(jìn)行治療。A組中男性患者26例，女性患者14例，年齡4～26歲，平均年齡（18.6±6.4）歲；B組中男性患者24例，女性患者16例，年齡6～25歲，平均年齡（17.5±5.9）歲；C組中男性患者21例，女性患者19例，年齡5～26歲，平均年齡（16.9±6.6）歲。所有患者均經(jīng)眼科常規(guī)檢查，按照患者雙眼向左上以及右上轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的雙眼角膜位置變動(dòng)程度對(duì)其下斜肌亢進(jìn)程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2 方法

A組患者采用下斜肌后徙術(shù)，B組患者采用下斜肌切斷術(shù)，C組患者則采用下斜肌部分截除術(shù)的術(shù)式進(jìn)行治療。C組患者根據(jù)患者不同的下斜肌亢進(jìn)程度判斷其下斜肌切除長(zhǎng)度，其切除長(zhǎng)度均為5 cm左右。所有患者中有87例患者具有相同下斜肌亢進(jìn)程度，其中有28例患者于A組，24例為B組，35例為C組患者。所有患者的原在位水平斜度均按照正常水平斜度進(jìn)行調(diào)整。最后通過(guò)三棱鏡耐受試驗(yàn)（PAT）后在6 m與33 cm位置進(jìn)行遮蓋處理。根據(jù)患者的不同斜視度選擇進(jìn)行單眼或雙眼手術(shù)[6]，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪調(diào)查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

術(shù)后根據(jù)患者在上下25°水平斜視差值進(jìn)行評(píng)定。治愈：水平斜視差值＜15°；有效：水平斜視差＞15°、＜20°；無(wú)效：水平斜視差＞20°。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析，以（）表示計(jì)量資料；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組（n=40）, 治愈32例占80.00%, 有效6例占15.00%, 無(wú)效2例占5.00%，治愈率95.00%；B組（n=40）, 治愈33例占82.50%, 有效4例占10.00%, 無(wú)效3例占7.50%，治愈率92.50%；C組（n=40）, 治愈32例占80.00%, 有效5例占12.50%, 無(wú)效3例占7.50%，治愈率92.50%。120例患者中，經(jīng)過(guò)半年的隨訪，患者在接受治療后，斜視狀況都具有良好的改善（P＜0.05）。但三種術(shù)式差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

3 討論

斜視是一種臨床上常見的眼外科疾病，這種疾病主要癥狀就是患者兩眼難以對(duì)目標(biāo)進(jìn)行注視，導(dǎo)致這種疾病的因素較為復(fù)雜，并且由于其病理特性，患者往往對(duì)這種疾病具有極大的心理壓力，而且也會(huì)對(duì)患者的外表形象造成了一定的影響[7]。斜視患者的雙眼視覺功能存在較大的影響，如果病情較為嚴(yán)重，患者還有可能失去立體視覺功能，導(dǎo)致患者的基本生活、學(xué)習(xí)、工作難以開展[8]。

本次研究中采用下斜肌后徙術(shù)、下斜肌切斷術(shù)以及下斜肌部分截除術(shù)作為治療手段，在臨床治療中，三種治療方式均能夠在術(shù)后改善患者的視覺效果，但是三種術(shù)式之間不存在療效優(yōu)劣關(guān)系。所以臨床眼科醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行V型斜視患者的治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的不同病因、病情發(fā)展程度選擇不同的術(shù)式，從而保證對(duì)患者的治療效果，并提高患者在術(shù)后的雙眼單視功能的建立，恢復(fù)患者正常的生活狀態(tài)。

[1] 劉洪濤，曾小平，王衛(wèi)紅，等． 不同下斜肌減弱術(shù)治療V型斜視臨床比較研究[J]． 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（12）：3142-3143．

[2] 王偉． 不同術(shù)式在V型斜視治療中的效果對(duì)比研究[J]． 臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（4）：100-101．

[3] 張麗萍，李立． 不同術(shù)式對(duì)Ⅴ型外斜視的治療效果[J]． 中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2014，36（1）：71-72．

[4] 牛麗鑫，曹月坡，郭素娟，等． 改良下斜肌切斷術(shù)治療伴下斜肌功能亢進(jìn)的V型斜視[J]． 中國(guó)斜視與小兒眼科雜志，2014，22（3）：38-40．

[5] 司明宇，邵新香． 不同術(shù)式治療集合不足型外斜視的療效比較[J]．黑龍江醫(yī)藥，2014，27（6）：1450-1451．

[6] 楊媛． 探討不同術(shù)式對(duì)兒童V型斜視的治療效果[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（25）：126-127．

[7] 代書英，孫衛(wèi)鋒，劉素江，等． 不同術(shù)式治療小度數(shù)集合不足型間歇性外斜視療效分析[J]． 中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2015，25（3）：179-181．

[8] 武洪安． 不同術(shù)式在老年性白內(nèi)障治療中的應(yīng)用效果對(duì)比[J]． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（35）：63-64．

Comparative Analysis of the Effect of Different Operation Methods in the Treatment of V Type Strabismus

LIN Zidan Department of Ocular Refraction, Changchun Aler Eye Hospital, Changchun Jilin 130022, China

ObjectiveTo observe the effect of different operation methods in the treatment of V type strabismus.MethodsIn our hospital, 120 cases of type V strabismus patients were selected from February to December 2015, divided into A, B, C three groups, 40 patients in each group, A group were treated with inferior oblique recession, B group were treated with inferior oblique transaction, C group patients with surgical resection of the inferior oblique section treatment. After 6 months of treatment, a follow-up study was conducted to compare the eff i cacy of the treatment.ResultsThe binocular visual function of the three groups were signif i cantly improvedcompared with preoperative, the difference was statistically significant (P＜ 0.05), but there was no signif i cant difference in the improvement of visual function between the three groups (P＞ 0.05).ConclusionClinical ophthalmologists should determine the patient's condition and visual function before surgery, so as to select the proper operation according to the patient's different state, on the basis of ensuring the safety of patients, effective visual function can be improved.

V type strabismus; recession of inferior oblique; transection of inferior oblique muscle; inferior oblique muscle resection

R779．6

A

1674-9316（2017）11-0068-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．039

長(zhǎng)春愛爾眼科醫(yī)院屈光眼肌科，吉林 長(zhǎng)春 130022