骨內(nèi)種植牙修復牙缺失的臨床觀察

張亮

目的探討分析牙缺失使用骨內(nèi)種植牙修復治療的臨床效果。方法選取378例骨內(nèi)種植牙患者，共562個，進行研究分析，為患者使用螺旋狀種植體和柱狀種植體進行種植，對患者的臨床種植效果進行研究分析。結果完成治療后，對患者進行了10個月到9年不等的隨訪，共有273顆牙在治療1年后修復成功，有16顆失敗，有260顆在種植3年后成功，有13顆失敗。總共成功533顆牙，占研究總數(shù)的94．8%，共失敗29顆，占研究總數(shù)的5．2%。結論臨床中使用骨內(nèi)牙種植體是比較常用的修復牙缺失的手段，獲得了比較好的效果，成功的關鍵就是選擇合適的材料，熟練的手術操作。

骨內(nèi)種植牙；修復；牙缺損

齲齒、牙周病、外傷等會引起牙列缺損，對患者的面部外觀也產(chǎn)生了影響[1]。牙缺損的修復方式比較多，種植牙是新的修復牙缺失的方式，不需要對附近自然牙進行磨削，穩(wěn)固性高，固定好，舒適美觀，因此臨床中得到了廣泛的使用[2-3]。此次就我院的部分牙缺失患者來分析骨內(nèi)種植牙修復治療的臨床效果，現(xiàn)有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2005年1月—2006年12月我院378例牙缺失患者進行研究分析，共有男性患者226例，女性患者152例，最小患者18歲，最大患者69歲，一共植入了562個種植體。種植體植入后隨訪時間最長者9年，最短10個月。

1.2 治療方法

患者在進行牙齒種植時需要進行嚴格的檢查，通過對患者進行常規(guī)的口腔檢查、心電圖檢查可以查看患者的體質(zhì)和適應的具體方法。通過對患者進行牙齒健康檢查提出合適的種植策略，將牙體、牙周進行檢查時可以確保整個過程的安全性，而且還可以提前將牙齒殘留的根、冠拔掉，通過對患者的牙齒的密度、厚度、寬度和長度進行檢查可以更好的為患者選取合適的數(shù)目和型號，并且在手術時可以確定種植的深度和位置。

種植后，使用生理鹽水進行清洗，對種植窩使用慶大霉素進行清洗，使用專業(yè)器具旋入，達到正常的水平。為了能夠讓骨壁完整，在就位的過程中需要先對骨孔進行清洗然后用專業(yè)的旋入器就位[4]。就位時保持良好的穩(wěn)固性，最后中央孔封閉?；颊呷绻腥睋p的情況，這應該使用人造骨粉對缺損部位進行填充。

將黏骨膜復位，間斷縫合，關閉切口。術后處理：術后口服適量抗生素1周，漱口，保持口腔清潔，5～7 d后拆線。

種植維護及隨訪，種植義齒修復完成后，告知患者使用注意事項，教會患者使用牙線、牙縫刷等維護工具。完成修復后的第1、6、12個月各復診檢查1次，以后每年復診1次。

1.3 效果評價

種植成功標準：臨床檢查單個種植體無動度；放射學檢查種植體周圍無透射影區(qū)[4]；種植體功能負荷1年后，垂直方向骨吸收應小于0.2 mm/年；種植后無疼痛、感染、感覺異常等持續(xù)性或不可逆性癥狀及體征。

2 結果

完成治療后，對患者進行了10個月到9年不等的隨訪，共有273顆牙在治療1年后修復成功，有16顆失敗，有260顆在種植3年后成功，有13顆失敗?？偣渤晒?33顆牙，占研究總數(shù)的94.8%，共失敗29顆，占研究總數(shù)的5.2%。

3 討論

骨內(nèi)種植牙是目前比較新的修復牙缺損的手段，不用將缺損部位附近的自然牙進行磨削，且臨床穩(wěn)固牢靠，患者咀嚼能力得到了提升，外型美觀，因此患者對此修復治療方式比較青睞，臨床中也是得到了比較多的推廣使用[5]。該手術的成功必須要對種植適應證進行掌握。骨質(zhì)疏松和骨量過少患者接受種植體穩(wěn)定性比較差，口腔衛(wèi)生差和嚴重牙周病患者要慎重使用[6]。骨內(nèi)種植牙修復牙缺失起初是對骨吸收比較嚴重的無牙頜和后牙區(qū)游離端缺牙等傳統(tǒng)義齒的修復治療，而現(xiàn)代植骨材料和技術有了很大的發(fā)展，骨移植后，軟組織不會給植骨帶來影響，對牙齦進行修正，誘導軟組織再造，可以解決修復問題，如牽張成骨在增加骨量的同時能增加軟組織量，此外采用額外的軟組織增量手術如：從硬腭處獲取游離組織瓣，不僅可較好地封閉術區(qū)，還可獲得與周圍牙齦一致的外觀[7-8]。采用移植齦后支架引導牙齦擴增及前庭成形術等來解決下頜術區(qū)軟組織不足的問題，也有良好預后[9]。在此次的研究中，完成治療后，對患者進行了10個月到9年不等的隨訪，共有273顆牙在治療1年后修復成功，有16顆失敗，有260顆在種植3年后成功，有13顆失敗?？偣渤晒?33顆牙，占研究總數(shù)的94.8%，共失敗29顆，占研究總數(shù)的5.2%。即刻種植、延期種植，可以防止牙槽骨吸收，如果患者的經(jīng)濟條件有限，不能夠立刻進行種植，需要采取延期種植，這應該先進行牙槽窩植入人工骨，讓牙槽保持豐滿，使用修復膜能夠封閉創(chuàng)面，讓軟組織量增加，獲得較好的修復效果。

總而言之，骨內(nèi)種植牙修復對于各種牙缺失的修復效果均比較理想，能夠獲得穩(wěn)定、舒適、理想、美觀的效果，患者的咀嚼功能也得到了很大的改善。

[1] 賈保軍，呂新海，黃征難，等． 種植牙修復牙列缺損30例臨床效果觀察[J]． 中國美容醫(yī)學，2009，18（7）：997-999．

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[4] 寧江海，石曉偉，楊秀文，等． 140顆下頜后牙種植病例術前牙頜錐形束CT分析與手術的對比研究：種植手術的風險評估與控制[A]． 第六屆全國口腔種植學術會議論文匯編[C]． 2009．

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[7] 楊永福，史尉波． 人工種植牙在修復中應用28例觀察[J]． 中外醫(yī)學研究，2015，13（31）：139-140．

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Investigation on the Clinical Effect of Endosseus Dental Implant on Repair of Tooth Loss

ZHANG Liang Department of Stomatology, Qiqihar Shouping Stomatological Hospital, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of endosseus dental implant on repair of tooth loss.Methods378 cases of patients underwent endosseus dental implant concerning total 562 teeth in our hospital were given the spiral implants and cylindrical implants, the clinical effect of planting investigated.ResultsThe patients were followed up for 10 months to 9 years after treatment, with successful repair of total 273 teeth and 16 failed within 1 year plus 260 successful and 13 failed within 3 years after treatment, a total of 533 teeth being successful, 29 failed, accounting for 94.8% and 5.2% of the total number investigated respectively.ConclusionEndosseus dental implant is a common method used in the repair of tooth loss with excellent effect achieved, and the key to success is to choose the appropriate materials, and skillful procedure.

endosseus dental implant; repair; tooth defect

R783．6

A

1674-9316（2017）11-0065-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．037

齊齊哈爾守平口腔醫(yī)院口腔科，黑龍江 齊齊哈爾 161000