淺析高壓氧聯(lián)合骨肽治療對跟骨骨折術(shù)后切口血運(yùn)及骨折愈合的影響

賀勝

目的研究分析跟骨骨折患者接受高壓氧聯(lián)合骨肽治療的效果，分析患者術(shù)后切開血運(yùn)和骨折愈合所受到的影響。方法2012年6月—2015年4月我院對107例跟骨骨折患者進(jìn)行了分析研究，將患者分成常規(guī)組和研究組，常規(guī)組53例使用高壓氧治療，研究組54例使用高壓氧和骨肽治療，比較分析兩組患者的治療情況。結(jié)果兩組患者接受一段時間治療后，常規(guī)組有21例顯效，19例有效，13例無效，有效率是75．47%，研究組有26例顯效，25例有效，3例無效，有效率是94．44%，兩組結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=7．361，P＜0．05。結(jié)論跟骨骨折患者術(shù)后接受高壓氧和骨肽聯(lián)合治療能夠獲得較高的有效率，患者的切口血運(yùn)情況得到改善，能夠促進(jìn)骨折愈合。

高壓氧；骨肽；跟骨骨折；切口血運(yùn)；骨折愈合

跟骨骨折在臨床中比較多見，患者跟骨骨折的主要原因是跌落，受損后，關(guān)節(jié)面出現(xiàn)破損情況，致殘率大約是30%[1]。臨床中對跟骨骨折患者的主要治療方式是手術(shù)切開內(nèi)固定治療，效果突出。術(shù)后患者可能會有切口不愈合、切口感染等并發(fā)癥出現(xiàn)，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降[2-3]。為了對高壓氧和骨肽聯(lián)合治療對患者切口血運(yùn)以及骨折部位愈合的影響進(jìn)行分析，開展了此次研究，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年6月—2015年4月我院對107例跟骨骨折患者進(jìn)行了研究分析，所有患者均無肝腎心臟功能障礙癥狀，無慢性阻塞性肺疾病。將患者分組為常規(guī)組和研究組，常規(guī)組有男性患者38例，女性患者15例，年齡最小25歲，最大62歲，平均（43.8±18.2）歲；研究組有男性39例，女性15例，年齡最小26歲，最大63歲，平均（44.2±17.8）歲。兩組的一般性資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

患者術(shù)后第1天給予患者抗凝、抗感染、擴(kuò)血管等常規(guī)治療。術(shù)后第2天，醫(yī)護(hù)人員需要拔除引流管，并給予保溫處理。

1.2.1 常規(guī)組 給予患者高壓氧治療，操作方法為：利用空氣加壓艙進(jìn)行加壓，連續(xù)加壓25 min，待壓力升至0.2 MPa后，穩(wěn)壓70 min。壓力穩(wěn)定后，醫(yī)護(hù)人員需要讓患者戴面罩吸純氧，吸氧30 min后，休息10 min，再吸氧30 min，最后降壓出艙，吸氧治療1次/天。

1.2.2 研究組 研究組患者聯(lián)合使用高壓氧和骨肽治療。骨肽治療操作流程為：肌肉注射5 ml骨肽注射液（生產(chǎn)企業(yè)：黑龍江江世藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20003415），用藥2次/天。20 天為1個療程，兩組患者均連續(xù)治療40天。對兩組患者進(jìn)行半年隨訪，觀察兩組患者骨折愈合情況。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者局部血運(yùn)良好，腫脹消失，切口完全愈合，沒有出現(xiàn)組織壞死情況；有效：患者治療后血運(yùn)改善，腫脹減輕，切口皮緣局部未愈合；無效：患者治療后血運(yùn)較差，腫脹癥狀無變化，切口皮瓣出現(xiàn)壞死情況。顯效、有效患者所占比例表示治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

搜集患者干預(yù)前后的臨床資料，使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，正態(tài)計量資料表達(dá)形式為 （），采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組有21例顯效，19例有效，13例無效，有效率是75.47%，研究組有26例顯效，25例有效，3例無效，有效率是94.44%，兩組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2=7.361，P＜0.05。

3 討論

通常癥狀較輕的跟骨骨折患者使用保守治療方式，局部軟組織受損情況嚴(yán)重的患者則應(yīng)該采取手術(shù)治療[4-5]。跟骨附近的皮膚供血不豐富，骨折后軟組織會腫脹和出血，供血減少。所以，臨床中應(yīng)該對患者提供可靠的治療手段，改善切口的血運(yùn)情況，促進(jìn)軟組織恢復(fù)。

高壓氧是修復(fù)骨折的重要方式，可以讓患者的毛細(xì)血管修復(fù)，促進(jìn)膠原纖維合成，讓患者的受損組織快速恢復(fù)[6-7]。骨肽注射液含有活性因子，對骨細(xì)胞的合成具有促進(jìn)作用，能夠讓骨折部位和組織的恢復(fù)速度提升[8]。

在此次研究中，全部患者均使用了切開內(nèi)固定的治療方式，術(shù)后的治療分成兩種方式。常規(guī)組使用高壓氧治療，研究組使用高壓氧和骨肽聯(lián)合治療，常規(guī)組有21例顯效，19例有效，13例無效，有效率是75.47%，研究組有26例顯效，25例有效，3例無效，有效率是94.44%，兩組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。說明高壓氧和骨肽聯(lián)合治療的效果比單純高壓氧治療方式要優(yōu)秀，患者血運(yùn)情況改善明顯。

綜上所述，跟骨骨折患者接受高壓氧和骨肽聯(lián)合方案是比較可靠的，骨折部位愈合良好。

[1] 金馳，單忠林，楊磊． 高壓氧聯(lián)合骨肽治療對跟骨骨折術(shù)后切口血運(yùn)及骨折愈合的影響[J]． 中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（6）：703-706．

[2] 李克鵬，趙合意，段禮鵬． 高壓氧在預(yù)防跟骨骨折術(shù)后皮瓣壞死中的應(yīng)用價值[J]． 中國醫(yī)藥，2012，7（z1）：36-37．

[3] 和艷紅，李志強(qiáng)，栗申，等． 高壓氧治療跟骨骨折局部軟組織損傷的臨床觀察[J]． 中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2013，20（2）：101-103．

[4] 邵海永，孫永明，蘇朋． 高壓氧治療跟骨骨折鋼板固定術(shù)后切口血供障礙的效果分析[J]． 中國基層醫(yī)藥，2012，19（21）：3260-3261．

[5] 袁明祥． 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折20例療效觀察[J]． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（5）：169．

[6] 劉克． 股骨頸骨折的臨床診斷與治療[J]． 河北醫(yī)學(xué)，2012，18（12）：1778-1779．

[7] 桂紅利． 股骨頭置換和內(nèi)固定治療老年股骨頸骨折療效比較[J]．中國實用醫(yī)藥，2010，5（18）：42-43．

[8] 鐘偉建，何生． 老年股骨頸骨折患者內(nèi)固定與關(guān)節(jié)置換術(shù)后近期生存質(zhì)量的比較分析[J]． 江西醫(yī)藥，2014，49（8）：670-672．

Analysis of Effects of Hyperbaric Oxygen Combined With Ossotide Treatment on Fracture Healing and Postoperative Blood Incision of Calcaneal Fractures

HE Sheng Department of Orthopedics, Central Hospital of Nongken Bei'an Administration Bureau of Heilongjiang Province, Bei'an Heilongjiang 164000, China

ObjectiveTo study effects of hyperbaric oxygen combined with Ossotide treatment on fracture healing and postoperative blood incision of calcaneal fractures.MethodsFrom June 2012 to April 2015, 107 cases of patients with calcaneal fractures were analyzed in our hospital. The patients were divided into control group and study group, 53 patients were treated with hyperbaric oxygen therapy, the study group of 54 cases using hyperbaric oxygen and peptide treatment, comparative analysis of two groups of patients with treatment.ResultsThe two groups of patients for a period of time after treatment, in conventional group, 21 cases were cured, 19 cases effective, 13 cases invalid, effective rate was 75.47%. In theresearch group, 26 cases were cured, 25 cases effective, 3 cases ineffective, the efficiency was 94.44%. The difference between the two groups was statistically significant,χ2=7.361,P＜ 0.05.ConclusionPatients with calcaneal fractures after receiving hyperbaric oxygen treatment and ossotide can obtain higher eff i ciency, the patient's blood supply situation improved, can promote fracture healing.

hyperbaric oxygen; peptide; calcaneal fracture; incision blood supply; fracture healing

R687．3

A

1674-9316（2017）11-0053-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．029

黑龍江省農(nóng)墾北安管理局中心醫(yī)院骨科，黑龍江 北安164000