王云

循證護理對原發(fā)性膽汁性肝硬化患者術后康復的影響

王云

目的 探討循證護理對原發(fā)性膽汁性肝硬化患者術后康復的影響。方法 選擇我院于2015年4月- 2016年7月收治的68例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者。隨機將其分為觀察組與對照組，各34例。對照組采用基礎護理，觀察組采用循證護理干預，比較兩組患者術后康復情況。結果 觀察組瘙癢好轉時間為（19．34±4．02）d，水腫消失時間為（13．42±2．98）d，腹水消失時間為（21．84±3．43）d，觀察組術后恢復所需時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 采用循證護理干預有利于加快原發(fā)性膽汁性肝硬化患者術后的康復速度。

循證護理；原發(fā)性膽汁性肝硬化；術后康復

原發(fā)性膽汁性肝硬化是因長期肝內膽汁滯留而引起的疾病，為臨床常見疾病，發(fā)病人群中90%為女性患者，年齡以40～60歲為主[1]。原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床表現(xiàn)較為復雜，初期表現(xiàn)為間歇性瘙癢，隨著病情的發(fā)展還會出現(xiàn)黃疸、腹部疼痛、水腫等[2]。目前臨床以手術治療最為有效，但術后的并發(fā)癥，影響手術效果及預后[3]。故需采取有效的護理措施干預，以降低患者術后發(fā)生并發(fā)癥的幾率，提高手術療效。本研究旨在探討循證護理對原發(fā)性膽汁性肝硬化患者術后康復的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年4月- 2016年7月收治的68例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者，本研究經(jīng)過我院醫(yī)學倫理委員會批準。隨機將其分為觀察組與對照組，各34例。觀察組患者：男5例，女29例；年齡39～68歲，平均（51.43±3.86）歲；病程8個月～6年，平均（2.84±1.12）年。對照組患者：男4例，女30例；年齡38～67歲，平均（51.25±3.91）歲；病程9個月～6年，平均（2.78±1.34）年。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用基礎護理，關注患者的體征變化及病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應立即報告主治醫(yī)師，并協(xié)助處理。

觀察組采用循證護理干預：（1）首先成立護理小組，以護士長為組長，選取優(yōu)秀骨干人員組成小組，并對小組成員進行集中培訓。（2）其次確定循征問題，護理人員結合文獻資料、自身經(jīng)驗及患者狀況等多方面，了解術后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥及發(fā)生原因。（3）最后選取關鍵詞輸入萬方、維普等數(shù)據(jù)庫中查找相關文獻，制定相適應護理方案，展開護理工作。護理措施如下：①術前護理人員應陪同臨床醫(yī)師掌握患者的臨床情況，了解患者有無消化道出血史，并將存在特殊情況的患者予以標記，術后對其進行重點關注。②手術過程中應嚴格遵守無菌操作程序，術后進行隔離并控制探訪人數(shù)，定期對病房通風、消毒。③密切觀察創(chuàng)口滲液情況；清理患者口鼻腔分泌物，對于無法將痰液排出的患者必要時可進行吸痰。④提醒患者注意個人衛(wèi)生，勤洗手、勤換衣服，以減少皮膚感染；控制患者飲食，并做好保暖工作，防止發(fā)生脂肪瀉。

1.3 觀察指標

比較兩組的康復進程。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組瘙癢好轉時間為（19.34±4.02）d，水腫消失時間為（13.42±2.98）d，腹水消失時間為（21.84±3.43）d；對照組瘙癢好轉時間為（27.68±5.75）d，水腫消失時間為（19.38±3.12）d，腹水消失時間為（28.56±4.65）d。觀察組術后恢復所需時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

原發(fā)性膽汁性肝硬化具有漸近性特點，一旦發(fā)展到中晚期，治療難度大、致死率高，臨床為延長患者的生存時間常采用肝移植術治療[4-5]。但因受疾病、手術創(chuàng)傷、心理狀態(tài)等眾多因素影響，患者經(jīng)手術治療后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不僅影響手術治療效果，對患者預后也會造成極大的影響。因此術后應進行有效的護理干預，盡可能的減少不良預后狀況的發(fā)生[6-7]。

循證護理作為一種現(xiàn)代化護理模式，以患者作為主導，在計劃護理活動過程中，通過查閱大量的文獻資料，將科研結果與自身經(jīng)驗、患者愿望相結合，對患者實施護理干預，從而提高護理質量[8]。與常規(guī)護理相比，循征護理更具科學性，且能增強護理人員在護理工作中的主觀能動性，密切關注患者的病情變化，及時予以相應的護理干預，以減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生[9]。本研究結果顯示，觀察組術后恢復所需時間及住院時間均短于對照組。由此可見，采用循證護理干預有利于促進原發(fā)性膽汁性肝硬化患者術后的恢復，可提高手術治療效果，延長患者的生存期限，并在一定程度上提高患者的生存質量。

綜上所述，采用循證護理干預有利于加快原發(fā)性膽汁性肝硬化患者術后的康復速度。

[1] 齊國海，張鳳蘭，馮巧榮，等． 血清甲狀腺激素水平與原發(fā)性膽汁性肝硬化的相關性研究[J]． 河北醫(yī)藥，2013，35（7）：1055-1056．

[2] 趙素賢，張玉果，周光德，等． 原發(fā)性膽汁性肝硬化早晚期臨床病理學對比研究[J]． 中華肝臟病雜志，2016，24（6）：412-416．

[3] 劉方，張贛生，肖立，等． 以腹水為首發(fā)表現(xiàn)的原發(fā)性膽汁性肝硬化1例[J]．肝臟，2013，18（6）：431-432．

[4] 陶艷菊，黃碧紅，袁立，等． 膽紅素吸附術在重癥肝炎患者治療中的應用與護理[J]． 上海護理，2014，14（4）：36-39．

[5] 李景南． 關于原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床治療效果評價[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（10）：61-62．

[6] 郝建宏，郝海燕，胡憶玲． 94例原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床特征分析[J]． 實用肝臟病雜志，2016，19（3）：352-353．

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[8] 梁艷，楊再興，仲人前，等． 原發(fā)性膽汁性肝硬化預后與治療監(jiān)測[J]． 中華檢驗醫(yī)學雜志，2016，39（2）：82-84．

[9] 楊晶，張春燕． 42例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者肝活檢術后并發(fā)癥的護理[J]．護理學報，2013，20（19）：49-50．

Effect of Evidence-based Nursing on Postoperative Recovery of Patients With Primary Biliary Cirrhosis

WANG Yun Nursing Department, The Third Affliated Hospital of Nanyang Medical College, Nanyang He’nan 473000, China

Objective To investigate the effect of evidence-based nursing on postoperative recovery of patients with primary biliary cirrhosis (PBC). Methods From April 2015 to July 2016, 68 PBC patients admitted into our hospital, were randomly divided into observation group and control group, 34 cases in each. Control group took basic nursing, observation group took evidence-based nursing intervention. The postoperative recovery of two groups were compared. Results The pruritus improvement time of observation group was (19.34±4.02) d, edema disappearance time was (13.42±2.98) d, ascites disappearance time was (21.84±3.43) d, and the postoperative recovery time of observation group was shorter than control group (P ＜ 0.05). Conclusion Evidence-based nursing intervention facilitates to accelerate postoperative recovery of PBC patients.

evidence-based nursing; primary biliary cirrhosis; postoperative recovery

R473

A

1674-9316（2017）02-0185-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．116

南陽醫(yī)學高等專科學校第三附屬醫(yī)院護理部，河南 南陽 473000