孟偉

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)圍手術(shù)期糖尿病合并白內(nèi)障患者的影響

孟偉

目的 探討糖尿病合并白內(nèi)障患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)病情的影響。方法 選取我院收治的86例糖尿病合并白內(nèi)障患者，以簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法分為C組與S組，給予C組圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，給予S組圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 S組FPG、2 h FPG、HbA1c、術(shù)中出血量均低于C組，且術(shù)后視力水平高于C組，P＜0．05。結(jié)論 圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高糖尿病合并白內(nèi)障患者手術(shù)效果和術(shù)后視力，并能控制血糖，且安全性較高。

圍術(shù)期護(hù)理；糖尿病合并白內(nèi)障；影響

糖尿病合并白內(nèi)障的臨床治療以手術(shù)為主，患者高血糖會(huì)導(dǎo)致術(shù)后傷口愈合難度大，從而出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，不利于患者康復(fù)[1]。本次研究針對(duì)上述問題，旨在探求一種圍術(shù)期有效的護(hù)理措施，提高患者預(yù)后，選取我院收治的86例糖尿病合并白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年10月- 2015年11月，選取我院收治的86例糖尿病合并白內(nèi)障患者，以簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法分為C組與S組各43例，C組男女比例為27∶16，年齡48～75歲，平均（57.4±3.1）歲，病程2～20年，平均（10.5±1.4）年；S組男女比例為28∶15，年齡46～78歲，平均（58.3±3.7）歲，病程3～19年，平均（9.8±2.5）年。兩組患者在組間基線資料比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予C組圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理。給予S組圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前需對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，主動(dòng)為其介紹治療方法和手術(shù)的目的和優(yōu)勢(shì)，緩解患者緊張和焦慮情緒，避免導(dǎo)致血糖、血壓和眼壓升高影響到手術(shù)效果。同時(shí)指導(dǎo)患者對(duì)情緒進(jìn)行合理干預(yù)，例如可通過體驗(yàn)肌肉緊張和放松的感覺來緩解不良情緒，術(shù)前3 d指導(dǎo)患者進(jìn)行仰臥位眼球上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)練習(xí)，并告知患者術(shù)中避免打噴嚏、咳嗽等注意事項(xiàng)[2]，術(shù)前1 d剪除患者睫毛，對(duì)淚道和結(jié)膜囊進(jìn)行清潔，并在術(shù)前1 h遵醫(yī)囑點(diǎn)滴托吡卡胺進(jìn)行散瞳[3]；（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中保持患者舒適體位，對(duì)各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，避免患者術(shù)中出現(xiàn)呼吸障礙等并發(fā)癥，注意觀察患者面部表情，以此評(píng)判其對(duì)刀口疼痛的耐受性，必要時(shí)增加止痛藥物緩解；（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后立即告知患者手術(shù)結(jié)果，半坐臥位，保證手術(shù)敷料干燥清潔，并詢問患者是否有眼部發(fā)脹、疼痛、惡心等感受[4]。術(shù)后3 d避免用力搖頭，眼部發(fā)癢時(shí)切勿用手揉搓眼睛，可用眼藥水滴眼緩解；術(shù)后換藥期間進(jìn)行嚴(yán)格的無菌操作，使用胰島素泵的患者需做好劑量輸注和血糖監(jiān)測(cè)，若患者需要下床走動(dòng)時(shí)需做好安全護(hù)理，避免患者滑倒[5]。保證患者大小便通暢，避免因用力排便導(dǎo)致眼壓升高。（4）飲食干預(yù)。飲食干預(yù)是避免糖尿病患者血糖異常波動(dòng)的主要措施，因此在圍術(shù)期需做好患者飲食指導(dǎo)，對(duì)患者三餐進(jìn)行合理分配，保證定時(shí)、定量、定餐。囑咐其盡量以低脂、低鹽、維生素含量豐富的食物為主，保證排便通暢，忌煙酒。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后10 d對(duì)兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2小時(shí)血糖 （2 h FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、術(shù)后視力（小數(shù)視力表）進(jìn)行觀察對(duì)比。并對(duì)兩組患者術(shù)中出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)，C組患者術(shù)后FPG、2 h FPG、HbAlc、術(shù)中出血量、術(shù)后視力分別為（8.1±3.5）mmol/L、（9.2±3.8）mmol/L、（7.9±0.3）%、（25.7±3.0）ml和（0.3±0.1）。S組 患 者 術(shù)后 FPG為（6.2±1.4）mmol/L、2 h FPG為（6.9±2.0）mmol/L、HbAlc為（5.4±0.2）%、術(shù)中出血量為（20.1±1.3）ml、術(shù)后視力為（0.5±0.1）。S組FPG、2 h FPG、術(shù)中出血量、HbA1c均低于C組，且術(shù)后視力水平高于C組，P＜0.05。

3 討論

白內(nèi)障是常見的糖尿病合并癥，目前通常以超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶狀體植入為主要手術(shù)方法[6]，但受到患者血糖高，并發(fā)癥多的影響，對(duì)患者預(yù)后造成了不良影響，因此在患者圍術(shù)期需采取有效的護(hù)理措施來避免上述問題。

本次研究中對(duì)糖尿病合并白內(nèi)障患者采取圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果表明：S組FPG、2 h FPG、術(shù)中出血量、HbA1c均低于C組，且術(shù)后視力水平高于C組，P＜0.05。原因分析為：（1）大部分患者術(shù)前均會(huì)面臨心理應(yīng)激過程，會(huì)導(dǎo)致血糖升高和免疫力下降，不利于術(shù)后康復(fù)和血糖控制，本次研究中在術(shù)前給予患者心理干預(yù)，避免因血糖波動(dòng)加劇導(dǎo)致圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)事件[7]；（2）術(shù)中對(duì)患者體位、生命體征和疼痛耐受性進(jìn)行干預(yù)和監(jiān)測(cè)，采取有效措施提高患者術(shù)中舒適度和耐受力，有利于促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，并可減少術(shù)中出血量以及不良反應(yīng)；（3）術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行眼部無菌護(hù)理、胰島素用藥指導(dǎo)和生活安全護(hù)理，有助于促進(jìn)患者術(shù)后視力恢復(fù)，并能穩(wěn)定患者血糖水平，減少高血糖、低血糖和術(shù)后感染的發(fā)生率[8]。（4）給予患者健康飲食干預(yù)是預(yù)防血糖異常波動(dòng)的首要途徑，通過對(duì)患者飲食進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，可糾正患者不良飲食習(xí)慣。

綜上，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高糖尿病合并白內(nèi)障患者手術(shù)效果和術(shù)后視力，并能控制血糖，且安全性較高。

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Effect of High Quality Nursing Intervention on Perioperative Patients With Diabetes Mellitus Complicated With Cataract

MENG Wei Endocrinology Department, The First People's Hospital in Xuzhou City, Xuzhou Jiangsu 221002, China

Objective To explore the perioperative nursing intervention in patients with diabetes mellitus complicated with cataract. Methods Our hospital 86 cases of diabetes mellitus complicated with cataract patients were selected, with simple random sampling method, were devided into group C and group S, group C was given perioperative routine nursing care, to give group S perioperative nursing quality. To look at the effect of two groups of patient care. Results The FPG, 2 h FPG, HbA1c, intraoperative blood loss in group S were lower than the C group, and the postoperative visual acuity was significantly higher than that in group C (P ＜ 0.05). Conclusion Perioperative high quality nursing can improve the effect of patients with diabetic cataract surgery and postoperative visual acuity, and can control blood sugar, and security is higher.

perioperative nursing care; diabetes mellitus complicated with cataract; infuence

R473．6

A

1674-9316（2017）02-0182-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．114

江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 徐州 221002