石愛軍

早期康復護理用于鎖骨骨折內(nèi)固定治療患者效果評價

石愛軍

目的 研究早期康復護理用于鎖骨骨折內(nèi)固定治療患者的效果與患者日后的生活質(zhì)量。方法 選取我院2015年1月～2016年11月入住我院的110例鎖骨骨折內(nèi)固定治療患者作為調(diào)查研究對象，通過對照研究的方法，將110例患者分為對照組與觀察組，每組55例，給予對照組常規(guī)護理方法，觀察組則在此基礎(chǔ)上使用早期康復護理干預，對比兩組患者在干預后肩關(guān)節(jié)Constant評分以及其平均住院的時間。結(jié)果 通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組在實施早期康復護理干預后比對照組的Constant評分高，而且患者的滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05)。結(jié)論 早期康復護理用于鎖骨骨折內(nèi)固定治療患者效果顯著。

早期康復護理；鎖骨骨折內(nèi)固定；效果

鎖骨位于皮下，受外力作用時易發(fā)生骨折，發(fā)生率占全身骨折的5%～10%，多發(fā)生在兒童及青壯年[1]。如何對鎖骨骨折內(nèi)固定的患者進行有效護理成為難題之一[2]。本文研究探討早期康復護理對鎖骨骨折內(nèi)固定治療患者的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查研究我院住院部2015年1月- 2016年11月收治的鎖骨骨折內(nèi)固定治療患者110例，運用隨機抽樣的方法，分成對照組與觀察組。對照組患者，男35例，女20例，平均年齡（37.45±4.23）；根據(jù)損傷因素分為，工作砸傷20例，車禍意外25例，高處墜落傷10例。觀察組患者，男30例，女25例，平均年齡（38.45±4.13），根據(jù)損傷因素分為，意外傷32例，砸傷18例，車禍意外傷5例。將每組患者的年齡，性別，損傷原因進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 全部的患者都實施常規(guī)護理，而觀察組是在繼承常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)之上實施早期康復干預護理，具體護理方法包括以下幾點：

1.2.2 康復訓練 鎖骨骨折內(nèi)固定治療的患者，通常在治療時期都會以八字繃帶固定[3]。醫(yī)學實踐表明，在鎖骨骨折急性損傷經(jīng)過處理2～3天以后，小腿疼痛與腫脹減緩[4]。所以，在這一階段，醫(yī)護人員就要提前制定好早期康復計劃，陪同患者進行康復訓練。讓患者仰臥在床上，兩肩之間要墊高，盡量做到肩外展后伸位。一周后，也可以做患肢近端沒有被固定的關(guān)節(jié)所有軸位上的運動，比如，握拳，伸指，屈伸等等[5]，循序漸進。兩周時，漸漸增加肌肉的收縮練習，提高康復效率[6]。

1.2.3 情緒護理 鎖骨骨折內(nèi)固定治療患者，因疾病會給生活帶來不便，因此會出現(xiàn)情緒煩躁，容易發(fā)怒的現(xiàn)象，而且有些患者本身缺少有關(guān)醫(yī)學常識，常常會出現(xiàn)恐慌感，影響病情的恢復。作為醫(yī)護人員，應及時關(guān)注患者的心理變化以及情緒狀態(tài)，多與患者溝通，加強心理疏導，態(tài)度和藹，親切，耐心講解治療的作用與好處，增加患者對治療方式的信心，盡力解除患者患病的心理恐懼感，提高患者對醫(yī)護人員的信任感。

1.2.4 飲食指導 鎖骨骨折內(nèi)固定治療患者，在傷后1～2周，因為疾病對胃腸道的影響，會出現(xiàn)腹脹、沒有食欲等，因此在早期護理時，飲食應該以清淡健康為主。傷后3～5周為成熟期，飲食護理以高營養(yǎng)，高含量的維生素飲食為主。傷后6～8周，此階段的飲食應該起到滋補的作用。醫(yī)護人員也可以告訴家屬藥膳的好處，讓患者家屬制作科學合理的藥膳，幫助患者恢復健康。

1.2.5 病痛干預 對于鎖骨骨折內(nèi)固定治療，在康復期間往往也伴隨著病痛的折磨，醫(yī)護人員也要密切關(guān)注患者的疼痛程度，遵循疼痛三階梯的止痛原則，向家屬耐心講解相關(guān)知識，并及時指導患者服藥，囑咐患者用藥的注意事項。同時，在患者疼痛難忍時，可以采用轉(zhuǎn)移其注意力的方法，例如播放視頻，讓患者聽音樂，多與患者交流等，暫時緩解疼痛。其次，醫(yī)護人員也應多鼓勵患者出去散步，呼吸新鮮的空氣，感受陽光，自然的美好，因白天走路的疲勞感，患者夜晚很容易入睡，可以暫時忘卻疼痛。

1.3 觀察指標

比較兩組肩關(guān)節(jié)功能恢復情況以及住院的時間，運用肩關(guān)節(jié)Constant評分質(zhì)量表對患者肩關(guān)節(jié)功能實施評分，同時運用日常生活能力（ADL）評分，對患者護理干預前后的生活質(zhì)量實施評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料均用表示，以 t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組護理干預前肩關(guān)節(jié)Constant評分為（66.23±7.90）分，對照組為（64.23±7.56）分。早期康復護理干預后，觀察組Constant評分為（90.45±13.85）分，對照組為（78.21±11.53）分；兩組患者護理前Constant評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后均增加（P＜0.05）；觀察組護理后Constant評分高于對照組（P＜0.05）。對照組護理滿意度為80.00%（44/55），觀察組護理滿意度為97.33%（53/55）。觀察組護理滿意率高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

鎖骨骨折的病因多是由于直接或者間接的暴力刺激導致，醫(yī)院常用的鎖骨骨折術(shù)是內(nèi)固定術(shù)，但是因為是在肩關(guān)節(jié)處固定，容易導致關(guān)節(jié)增厚，影響人們正常的生活[7]。因此需要家屬的積極配合，幫助患者料理日?，嵤?，家人與患者的積極交流，增加患者康復的信心與決心。醫(yī)院也要通過醫(yī)院的宣傳欄，多媒體，網(wǎng)絡，教授講座等形式開展健康教育，定期向患者家屬教授有關(guān)的疾病知識，介紹誘發(fā)疾病的因素[8-9]，提早預防。健全疾病咨詢機制，普及健康知識，提高健康意識。

本文選取的鎖骨骨折內(nèi)固定治療患者110例中，對照組與觀察組因采用的護理方式不同，采用多種方式進行護理干預的觀察組患者治療效果顯著，由此可見，早期康復護理干預對鎖骨骨折內(nèi)固定治療有重要的影響，有益于恢復正常的身體機能，可以在臨床實踐中應用。

[1] 孫勤． 早期康復護理用于鎖骨骨折內(nèi)固定治療患者效果探討[J]． 吉林醫(yī)學，2015，36（1）：148-149．

[2] 畢金秀，翟英． 早期康復護理干預在鎖骨骨折患者鋼板內(nèi)固定治療中的應用[J]． 心理醫(yī)生，2016，22（23）：152．

[3] 杜玲玲． 鎖骨骨折內(nèi)固定治療患者早期康復護理研究[J]． 當代醫(yī)學，2016，22（6）：103-104．

[4] 高玉梅． 早期康復護理干預在60例鎖骨骨折患者內(nèi)固定治療中的應用[J]．中國民族民間醫(yī)藥，2014，22（18）：115．

[5] 張曉光，鄭紅云，王歡，等． 脊髓損傷合并肢體骨折的護理[A]． 第9屆北京國際康復論壇論文集[C]． 2014：718-720．

[6] 陳勝瓊． 浮肩損傷術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能康復鍛煉[J]． 護理學雜志，2010，25（14）：24-25．

[7] 徐睿． 護理干預對成人鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)后功能恢復的效果觀察[J]． 中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（18）：254-255．

[8] 高用知，蔣美瓊． 創(chuàng)傷骨折患者家庭動力學與習得性無助感的相關(guān)性分析[J]． 護理實踐與研究，2015，12（10）：88-90．

[9] 傅愛鳳，陳丹瓊，鐘麗平，等． 成人鎖骨骨折內(nèi)固定術(shù)后早期康復護理的效果觀察[A]． 全國門急診護理學術(shù)交流會議暨第14屆全國骨科護理學術(shù)交流會議論文集[C]． 2012：575-578．

Evaluation on the Effect of Early Rehabilitation Nursing on Patients With Clavicular Fracture Treated With Internal Fixation

SHI Aijun Department of Rehabilitation Medicine, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

Objective To study the effect of early rehabilitation nursing on patients with clavicle fracture fxation and quality of life. Methods A total of 110 patients with clavicle fractures treated with internal fxation in our hospitalwere selected from January 2015 to November 2016, and divided into two groups∶ control group (55 cases) and observation group (55 cases). The control group was given routine nursing, the observation group used the early rehabilitation nursing intervention, compared the Constant score of the shoulder joint between the two groups and the average hospitalization time. Results Compared with the control group, the observation group showed a higher Constant score than the control group, and the patients' satisfaction was signifcantly higher than that of the control group (P ＜ 0.05). Conclusion Early rehabilitative nursing is effective in the treatment of clavicle fracture and can be used in clinical application.

early rehabilitation care; clavicle fracture fxation; effect

R473．6

A

1674-9316（2017）02-0179-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．112

赤峰市醫(yī)院康復醫(yī)學科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000