陳昌貴

淺述感染管理措施在血站的應(yīng)用

陳昌貴

目的 將感染管理的理念應(yīng)用于采供血過程中，避免血液或工作人員被污染，確保操作者和血液安全，杜絕因輸血引起的醫(yī)源性感染。方法 加強血液采集、運輸以及工作人員自身、采供血環(huán)境等方面的管理。結(jié)果 我站自實施感染管理以來，加強血站感染管理培訓(xùn)，提高自我防護意識，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，確保自身安全和血液質(zhì)量安全，沒有血液和工作人員被污染的情況發(fā)生，也沒有輸血傳播疾病發(fā)生。結(jié)論 安全健康的工作環(huán)境、完善的儲血設(shè)備、良好的自我防備、定期的健康體檢和疫苗接種，是杜絕血站醫(yī)源性感染的重要途徑，也是保證血液質(zhì)量安全和輸血安全的重要措施。

血站；感染管理；效果分析

血站的感染管理包括工作人員、血液和醫(yī)療廢棄物的管理。血液屬于高危物品，其本身就是良好的培養(yǎng)基，容易被污染而引起細(xì)菌生長繁殖[1]。另一方面，采供血工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作中的高危職業(yè)之一，特定的工作環(huán)境和特殊的工作性質(zhì)決定了血站業(yè)務(wù)一線的工作人員每天都面臨感染的危險，操作不慎就可能導(dǎo)致血液被污染或自己被血液污染。

1 血站容易引起污染的因素分析

血站的污染主要包括血液、工作人員和醫(yī)療廢棄物污染土壤、水源等引起醫(yī)源性感染。

1.1 引起血液污染的因素

（1）獻血員自身血液攜帶病原微生物；（2）采供血過程中操作不慎污染血液，引起細(xì)菌生長繁殖，甚至溶血；（3）血液儲存溫度不符合要求；（4）儲血環(huán)境、儲血設(shè)備和運輸溫度不符合要求，可能導(dǎo)致血液被污染或溶血。

1.2 工作人員被污染

采血過程中，采血護士被穿刺針刺傷：（1）采血環(huán)境擁擠，獻血人員眾多，相互碰撞容易發(fā)生針頭刺傷；（2）長時間工作或一人同時對兩名獻血員采血時易被針頭刺傷；（3）操作中雙手回套針冒放置不當(dāng)誤傷；（4）采血完畢，由于護針冒脫落， 在傳遞過程中被針頭刺傷；（5）操作過程中被滲漏的血液和其他醫(yī)療廢棄物污染。

1.3 醫(yī)療廢棄物造成污染

醫(yī)療廢棄物未經(jīng)無害化處理，可能引起空氣、土壤和人群感染，甚至可能引起傳染病暴發(fā)流行。

2 血站感染預(yù)防措施

2.1 預(yù)防工作人員被血液污染

血站應(yīng)重視采供血人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，特別是新進人員和實習(xí)生，自我防護意識薄弱，操作不熟練，容易被污染。預(yù)防工作人員被污染：未經(jīng)檢測的血液可能帶有經(jīng)血液傳播病毒，危險性高，危害非常大[2]。應(yīng)選擇經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)能力強的工作人員獨立操作；采血前認(rèn)真檢查血袋質(zhì)量，確認(rèn)無破損、無滲漏[3]。工作人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，在接收、離心、分離、熱合及交付的各個環(huán)節(jié)對每袋血液進行目視檢查。熟練掌握制備各種血液成分所需離心轉(zhuǎn)速和離心力、加速和減速、離心時間和溫度，避免離心破裂。工作人員處理報廢血液時，應(yīng)穿防護服、防水圍裙、長筒防水鞋，佩戴帽子、口罩，戴防護眼鏡[4]。

2.2 防止血液被污染

（1）獻血員的篩選：獻血前，應(yīng)讓獻血員認(rèn)真、仔細(xì)閱讀“獻血者須知”和“獻血前健康征詢內(nèi)容”，簽訂“獻血者知情同意書”，不僅是對獻血者認(rèn)真負(fù)責(zé)，而且為杜絕輸血傳播疾病構(gòu)筑第一道防線[5]；（2）操作過程中防止血液被污染；（3）采血所用一次性器材及消毒物品符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求；（4）操作前及處理醫(yī)療廢棄物后按WS/T313要求進行手消毒；（5）分段熱合血袋導(dǎo)管時，應(yīng)檢查熱合部位，若有滲漏，則重新熱合，并評估對血液無菌性的影響；（6）成分分裂、包裝入庫，檢驗、儲存等環(huán)節(jié)中發(fā)生血袋滲漏，及時處理該血袋和疑似污染的其它血袋或用物；按規(guī)定儲存和處理檢驗標(biāo)本[6]。

2.3 加強儲血環(huán)境和儲血設(shè)備管理

確保符合血液各種成分儲存要求。按國家標(biāo)準(zhǔn)要求清潔、消毒儲血環(huán)境和儲血設(shè)備，加強溫度監(jiān)測記錄，室內(nèi)溫度和空氣質(zhì)量應(yīng)符合GB/T18883規(guī)定的要求[7]。

2.4 防止醫(yī)療廢棄物污染

血站的醫(yī)療廢棄物包括污水、報廢血液、采集血液標(biāo)本的穿刺針、三棱針、采血后的穿刺針、標(biāo)本管、配血管、手套、使用后的一次性耗材以及棉簽、棉球等，這些醫(yī)療廢棄物應(yīng)分類包裝、登記，粘貼警示標(biāo)簽，注明產(chǎn)生科室或部門、收集日期，及時交付管理部門集中處理[8]。按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，方可排入污水處理系統(tǒng)。

3 討論

由于采供血工作的特殊性和環(huán)境的特定性，血站業(yè)務(wù)一線的工作人員可能會操作不慎，血液被污染或自己被血液污染而引起醫(yī)源性感染，無論是溶血或是細(xì)菌污染血液都具有危險性，輕則血液報廢，重則引起輸血傳播疾病，甚至危及患者生命[9-10]。必須加強感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，采取切實有效預(yù)防措施，杜絕醫(yī)源性感染。應(yīng)加強業(yè)務(wù)一線工作人員安全知識和技術(shù)操作培訓(xùn)，規(guī)范操作行為；對新進人員和實習(xí)生，應(yīng)嚴(yán)格考試考核，授權(quán)后方能獨立操作。加強對一次性使用器材、消毒藥品及無菌物品檢查督促，確保安全有效。

安全健康的工作環(huán)境、完善的儲血設(shè)備、良好的自我防護、定期的健康體檢和疫苗接種，是杜絕血站醫(yī)源性感染的重要途徑，也是保證血液質(zhì)量安全和輸血安全的重要措施。

[1] 杜濱，趙林，吳振軍，等． 采供血機構(gòu)站內(nèi)感染管理探討[J]． 中國輸血雜志，2004，17（1）：61-62．

[2] 唐秋萍，蔡于旭，張志亮． 血站實驗室獲得性感染管理現(xiàn)狀及存在問題的探討[J]． 海南醫(yī)學(xué)，2012，23（7）：99-100．

[3] 孫家志，龍建英． 血站感染管理存在問題及對策[J]． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（17）：3678-3679．

[4] 任紅霞，孟毓，高美葉． 淺談血站采供血過程中的消毒感染管理[J]．中國實用醫(yī)藥，2009，4（31）：244-245．

[5] 夏永建． 淺談血站感染管理的關(guān)鍵點控制[J]． 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（21）：3307-3309．

[6] 王芳，馮海艷． 血站與輸血科醫(yī)院感染隱患及預(yù)防控制措施[J]． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（19）：4765-4766．

[7] 王蕊． 檢驗科人員HIV職業(yè)暴露與預(yù)防[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2012，25（12）：319-320．

[8] 許進福． 輸血科醫(yī)院感染的危險因素與預(yù)防控制措施[J]． 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（11）：1402-1403．

[9] 劉曼麗． 基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查[J]． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（1）：148-149．

[10] 韓秀華． 中心血站實施全面質(zhì)量管理的具體措施與體會[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（2）：3-4．

The Application of Infection Management Measures in Blood Stations

CHEN Changgui Blood Supply Department, Center Blood Stations of Zhaotong, Zhaotong Yunnan 657000, China

Objective To apply the concept of infection management in the process of blood collection and treatment, to avoid contamination of blood or staff, to ensure the safety of operators and blood, and to prevent iatrogenic infection caused by blood transfusion. Methods To strengthen the management of blood collection, transportation and the staff themselves, blood collection and supply environment. Results Since the implementation of the management of infection, by strengthening the blood infection management training, improving the consciousness of self protection, strict implementation of technical operation specification, to ensure their own safety and quality and safety of blood, no blood and staff were contaminated, no transfusion transmitted disease occurrence. Conclusion The health examination and vaccination in a safe and healthy working environment, blood storage equipment, improve the good self defense, regular blood, is an important way to prevent iatrogenic infection, is also an important measure to ensure the quality and safety of blood transfusion safety.

blood stations; infection control; effect analysis

R197．6

A

1674-9316（2017）02-0142-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．088

云南省昭通市中心血站供血科，云南 昭通 657000