冷文堯

脂蛋白a、C-反應(yīng)蛋白、纖維蛋白和尿酸檢測(cè)在急性腦梗死中的臨床價(jià)值

冷文堯

目的 探討急性腦梗死診斷中脂蛋白a[LP（a）]、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、纖維蛋白（FIB）和尿酸（UA）檢測(cè)的應(yīng)用效果。方法 研究組為62例急性腦梗死患者，對(duì)照組為62名健康體檢者。分析兩組LP（a）、CRP、FIB、UA水平。結(jié)果 兩組LP（a）、CRP、FIB、UA水平對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；聯(lián)合檢測(cè)特異度高于單獨(dú)檢測(cè)（P＜0．05）。結(jié)論 急性腦梗死采用LP（a）、CRP、FIB、UA聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值高。

急性腦梗死；脂蛋白a；C-反應(yīng)蛋白；纖維蛋白；尿酸

有報(bào)道顯示，急性腦梗死患病率約為全部腦卒中患病人數(shù)的70%[1]。當(dāng)前，臨床上采取積極措施，尋找診斷及評(píng)估急性腦梗死病情的可靠指標(biāo)，已成為重要的研究課題[2]。本研究為深入探討脂蛋白a [LP（a）]、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、纖維蛋白（FIB）、尿酸（UA）檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值，回顧性分析了62例急性腦梗死及62名健康體檢者的一般資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究組為2015年2月- 2016年2月本院收治的62例急性腦梗死患者，對(duì)照組為同期62名健康體檢者。研究組所有患者均經(jīng)頭顱CT、MRI檢查，確診為急性腦梗死。兩組患者及家屬均知情同意。研究組中，男34例，女28例；年齡33～81歲，平均年齡（52.2±2.0）歲。對(duì)照組中，男35例，女27例；年齡33～81歲，平均年齡（52.3±2.1）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2 方法

抽取所有研究對(duì)象3.5 ml清晨空腹靜脈血，2 000 r/min離心，持續(xù)20 min。對(duì)血清進(jìn)行分離，檢測(cè)LP（a）、CRP、UA。其中，采用透射比濁法檢測(cè)LP（a），所用儀器為羅氏cobas 8000生化分析儀；CRP采用免疫散射比濁法進(jìn)行檢測(cè)，所用儀器為西門(mén)子BNⅡ系統(tǒng)；UA采用酶比色法進(jìn)行檢測(cè)，所用儀器為羅氏cobas 8000生化分析儀。

另抽取所有研究對(duì)象6 ml外周靜脈血，將其置入枸緣酸鈉抗凝管，離心分離血清，用以檢測(cè)FIB，檢測(cè)方法為Clauss凝固法，所用儀器為Stago公司生產(chǎn)的STA-R Evolution血凝儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組LP（a）、CRP、FIB、UA水平對(duì)比

研究組LP（a）、CRP、FIB、UA水平分別為（350.5±75.5）mg/L、（16.9±3.2）mg/L、（5.0±0.6）g/L、（485.6±63.2）μmol/L，對(duì)照組則為（180.8±60.0）mg/L、（2.6±0.4）mg/L、（2.7±0.4）g/L、（306.2±52.0）μmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.129、28.045、11.024、12.655，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2 檢測(cè)效果對(duì)比

LP（a）、CRP、FIB、UA聯(lián)合檢測(cè)特異度為96.5%，高于單獨(dú)檢測(cè)的81.9%、73.5%、89.0%、70.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.06、20.75、4.18、24.53，P=0.001、0.000、0.041、0.000）。

3 討論

LP（a）是一種特殊脂蛋白，由肝臟合成，被認(rèn)為與血栓形成密切相關(guān)[3]。本研究中，研究組LP（a）高于對(duì)照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[4]。提示LP（a）可能在腦血管微血栓形成中發(fā)揮了重要的作用。CRP是常見(jiàn)炎癥標(biāo)志物，會(huì)受早期炎性反應(yīng)影響，促使CRP水平提升，而炎癥能對(duì)機(jī)體微血管壁進(jìn)行破壞，促使腦梗死進(jìn)程加快[5]。本研究中，研究組CRP高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示CRP可作為判斷急性腦梗死病情的一個(gè)重要指標(biāo)應(yīng)用于臨床。

FIB是常見(jiàn)凝血因子，一旦其水平提升，可能增加血粘度，促使血小板聚集，給機(jī)體心腦血管造成不利影響[6]。本研究中，研究組FIB高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示FIB可能參與了心腦血管疾病形成。有研究認(rèn)為，在急性腦梗死形成與發(fā)展過(guò)程中，UA發(fā)揮著重要的作用[7]。UA水平提升，會(huì)促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇氧化，且能致使機(jī)體出現(xiàn)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化形成，且會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷機(jī)體腦血管壁。本研究中，兩組UA水平對(duì)比（P＜0.05）。

此外，本研究結(jié)果還顯示，聯(lián)合檢測(cè)特異度高于單獨(dú)檢測(cè)（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[8]。提示在急性腦梗死疾病診斷中，聯(lián)合檢測(cè)LP（a）、CRP、FIB、UA，能獲得較高的應(yīng)用價(jià)值。總之，急性腦梗死采用LP（a）、CRP、FIB、UA聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值高。

[1] 楊國(guó)溜，戴婉如． 脂蛋白a、C-反應(yīng)蛋白、纖維蛋白和尿酸檢測(cè)在急性腦梗死中的應(yīng)用[J]． 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（21）：2973-2974．

[2] 劉桂芳． 急性腦梗死的治療進(jìn)展[J]． 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（4）：90-92．

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[4] 馬少玲，余永平． 急性腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊與血清CRP、脂蛋白a水平的關(guān)系[J]． 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18（9）：1495-1496．

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Clinical Value of Detection of Lipoprotein a, C-reactive Protein, Fibrin and Uric Acid in Patients With Acute Cerebral Infarction

LENG Wenyao Clinical Laboratory, Jilin Provincial People’s Hospital, Changchun Jilin 130052, China

Objective To investigate the application effect of lipoprotein a[LP(a)], C- reactive protein (CRP), fibrin (FIB), uric acid (UA) in the diagnosis of acute cerebral infarction. Methods The study group included 62 patients with acute cerebral infarction, and the control group was composed of 62 healthy subjects. The levels of LP (a), CRP, FIB and UA in two groups were analyzed. Results The LP (a), CRP, FIB and UA levels of two groups were compared, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The specifcity of combined detection was signifcantly higher than that of the single test (P ＜ 0.05). Conclusion The diagnostic value of combined detection of LP (a), CRP, FIB and UA in acute cerebral infarction is high.

acute cerebral infarction; lipoprotein a; C-reactive protein; fbrin; uric acid

R743．3；R446．1

A

1674-9316（2017）02-0126-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．079

吉林省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 長(zhǎng)春 130052