尹萍 李敏 孔麗鳳

降尿酸治療高血壓合并伴發(fā)無(wú)癥狀高尿酸血癥的效果觀察

尹萍1李敏2孔麗鳳1

目的 分析降尿酸治療對(duì)伴發(fā)無(wú)癥狀高尿酸血癥的高血壓患者血壓的影響。方法 選取本院2014年9月- 2015年8月收治的96例伴發(fā)無(wú)癥狀高尿酸血癥的高血壓患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)法將其分為研究組和對(duì)照組，每組各48例。對(duì)照組接受常規(guī)的降壓治療給予安慰劑和普通飲食；研究組患者在降壓治療基礎(chǔ)上使用苯溴馬隆以及低嘌呤食物。對(duì)兩組患者的血壓水平、腎功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果研究組患者治療后的收縮壓與舒張壓均低于對(duì)照組（P＜0．05）；研究組治療后的肌酐、尿微量白蛋白等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論降尿酸治療對(duì)伴發(fā)無(wú)癥狀高尿酸血癥的高血壓患者具有降低血壓、改善腎功能指標(biāo)的作用，應(yīng)用價(jià)值較高。

降尿酸治療；無(wú)癥狀高尿酸血癥；高血壓

高尿酸血癥屬于代謝性疾病的一種，往往與糖尿病、高血壓以及血脂異常等病癥伴隨出現(xiàn)[1]。同時(shí)，高尿酸血癥還與冠心病、心力衰竭等心血管疾病的發(fā)生具有密切關(guān)系。臨床上有一部分無(wú)癥狀高尿酸血癥患者，往往不被重視，針對(duì)這類患者是否需要接受治療還存在一定的爭(zhēng)議、缺乏對(duì)應(yīng)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)[2-3]。本文對(duì)伴隨無(wú)癥狀高尿酸血癥的高血壓患者采取降尿酸治療，獲得了較好的成效，現(xiàn)將治療方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取本院2014年9月- 2015年8月收治的96例伴發(fā)無(wú)癥狀高尿酸血癥的高血壓患者，所有患者均滿足標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)滿足無(wú)癥狀高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：正常嘌呤飲食的狀態(tài)下，非同日采集兩次空腹血尿酸，男性未達(dá)到420 μmol/L、女性在357 μmol/L以上，且無(wú)痛風(fēng)等癥狀表現(xiàn)。應(yīng)用隨機(jī)法將其分為研究組和對(duì)照組，每組各48例，研究組中男性患者28例、女性20例；年齡為45～69歲，平均（53.67±6.47）歲。對(duì)照組中男性患者26例、女性22例；年齡為43～72歲，平均（54.28±6.95）歲。兩組患者的基線資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所以患者通過(guò)一周的藥物洗脫后采取常規(guī)的降壓治療，選擇鈣離子拮抗劑或血管緊張素化換酶抑制劑等控制血壓，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上采取常規(guī)飲食，對(duì)患者采取常規(guī)的健康指導(dǎo)，戒煙酒、控制體重以及保持清淡的飲食。

研究組患者給予降尿酸治療，給予苯溴馬隆50 mg/d，于早餐之后服用，隨后逐漸增加劑量，以每周50～100 mg的頻數(shù)增加，最高不超過(guò)300 mg/d，分為2～3次餐后服用；同時(shí)采取低嘌呤食物治療，嚴(yán)格控制肉類、動(dòng)物內(nèi)臟以及海鮮等食物的攝入量，治療前進(jìn)行堿化尿液處理，鼓勵(lì)患者多喝水。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 血壓變化 對(duì)研究組和對(duì)照組患者治療前、治療后2周、治療后1個(gè)月以及治療后3個(gè)月的舒張壓和收縮壓進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.3.2 腎功能 對(duì)研究組和對(duì)照組患者治療后的肌酐、尿微量白蛋白、肌酐清除率進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中得到的數(shù)據(jù)資料均錄入SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組患者的血壓結(jié)果對(duì)比

研究組患者治療前的舒張壓和收縮壓分別為（97.47±9.58）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（159.84±12.64）mmHg、治療后2周分別為（87.47±9.03）mmHg和（135.95±9.26）mmHg、治療后1個(gè)月分別為（84.63±8.94）mmHg和（133.84±10.47）mmHg、治療后3個(gè)月分別為（77.84±9.37）mmHg和（121.84±10.64）mmHg。

對(duì)照組患者治療前的舒張壓和收縮壓分別為（98.16±9.64）mmHg和（160.57±12.84）mmHg、治療后2周分別為（90.46±9.32）mmHg和（141.94±8.94）mmHg、治療后1個(gè)月分別為（87.95±8.13）mmHg和（137.04±10.94）mmHg、治療后3個(gè)月分別為（84.84±8.37）mmHg和（128.05±11.84）mmHg。研究組患者治療后各個(gè)時(shí)間段的收縮壓與舒張壓均低于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 研究組和對(duì)照組患者的腎功能指標(biāo)對(duì)比

研究組治療前后的肌酐水平為（86.74±12.57）μmol/L和（77.58±14.18）μmol/L、肌酐清除率為（83.28±17.46）ml/min和（154.37±18.74）ml/min、尿微量白蛋白（86.75±12.74）mg/L和（21.74±1.95）mg/L；對(duì)照組治療前后的肌酐水平為（87.09± 12.52）μmol/L和（81.64±13.98）μmol/L、 肌 酐 清 除 率 為（84.17±17.48）ml/min和（126.74±19.74）ml/min、尿微量白蛋白為（85.85±12.18）mg/L和（26.73±12.84）mg/L。研究組治療后的肌酐、24 h尿蛋白定量等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果，高尿酸血癥的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平的提高不斷上升，與高脂血癥、糖尿病等有著相似的趨勢(shì)[4]。目前，由于高尿酸血癥引發(fā)高血壓的機(jī)制尚未明確，可能與高尿酸刺激腎素-血管緊張素激活，抑制NO的產(chǎn)生進(jìn)而導(dǎo)致腎血管收縮，進(jìn)而導(dǎo)致動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增殖而導(dǎo)致高血壓[5-6]。高尿酸血癥不但與高血壓的發(fā)生相關(guān)，同時(shí)會(huì)對(duì)患者腎臟功能產(chǎn)生損害。臨床研究證實(shí)，血尿酸每上升1 mg/dl、腎臟疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加71%，原有腎功能惡化的風(fēng)險(xiǎn)上升14%[7]。

大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用降尿酸治療能夠幫助控制高血壓患者的舒張壓和收縮壓水平，并改善患者的腎臟功能[8-9]。本文對(duì)研究組患者給予苯溴馬隆治療，發(fā)現(xiàn)對(duì)比常規(guī)降壓治療的患者收縮壓和舒張壓的改善更為明顯，從治療第1周開(kāi)始，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，研究組患者的肌酐水平等指標(biāo)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究過(guò)程中未見(jiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，安全性較高。

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The Effect of Lowering Uric Acid on Hypertension Complicated With Asymptomatic Hyperuricemia

YIN Ping1LI Min2KONG Lifeng11 The Second Department of Internal Medicine, The Affiliated Hospital of China Petroleum Urumqi Petrochemical Co, Urumqi Xinjiang 830019, China, 2 Department of Endocrinology, The Sixth Affliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830019, China

Objective To investigate the effect of uric acid lowering therapy on blood pressure in hypertensive patients with asymptomatic hyperuricemia. Methods 69 cases of patients with hypertension asymptomatic hyperuricemia were enrolled in our hospital from September 2014 to August 2015 and divided into study group and control group by random method. The control group received conventional antihypertensive treatment of placebo and general diet; study group of patients on the basis of antihypertensive therapy using benzbromarone and low-purine food. The blood pressure and renal function of the two groups were compared. Results The systolic and diastolic blood pressure of the study group were lower than those of the control group (P ＜ 0.05). The creatinine and The urine trace albumin in the study group were better than those in the control group (P ＜ 0.05). Conclusion UA can decrease the blood pressure and improve the renal function in patients with hypertension accompanied by asymptomatic hyperuricemia, and its value is high.

uric acid lowering therapy; asymptomatic hyperuricemia; hypertension

R544．1

A

1674-9316（2017）02-0095-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．061

1 中國(guó)石油烏魯木齊石化公司職工醫(yī)院內(nèi)二科，新疆 烏魯 木齊830019；2 新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，新

疆 烏魯木齊 830019

孔麗鳳，E-mail：2459806547@qq．com