劉洋

氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合替扎尼定治療緊張性頭痛療效分析

劉洋

目的 觀察氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合替扎尼定治療緊張性頭痛的臨床效果。方法 隨機(jī)將110例緊張性頭痛患者平均分為兩組。對(duì)照組給予替扎尼定，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予氟哌噻噸美利曲辛。比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率、疼痛數(shù)字量表（NRS）評(píng)分等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合替扎尼定治療緊張性頭痛效果理想。

氟哌噻噸美利曲辛；替扎尼定；緊張性頭痛

緊張型頭痛（TTH）是臨床中神經(jīng)內(nèi)科較為多見的頭痛，又稱為肌收縮性頭痛。近年來，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其中以女性較為常見[1]。本研究選擇110例緊張性頭痛患者，觀察氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合替扎尼定的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2015年6月- 2016年6月我院收治的110例緊張性頭痛患者分為兩組，每組各55例。其中觀察組男24例，女31例；年齡：35～66歲，平均年齡：（49.67±2.33）歲；病程：0.5～21年，平均病程：（5.57±0.66）年。對(duì)照組男23例，女32例；年齡：36～68歲，平均年齡：（50.04±2.40）歲；病程：0.5～23年，平均病程：（5.59±0.68）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者[2]；（2）伴精神緊張、勞累過度等病史者；（3）近期未行其它治療藥物者；（4）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴顱腦血管、神經(jīng)等嚴(yán)重病變者；（2）伴有相關(guān)藥物過敏史者；（3）妊娠、哺乳期婦女。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行物理治療、心理輔導(dǎo)等對(duì)癥治療措施。（1）對(duì)照組給予替扎尼定進(jìn)行治療，每次2 mg，每天2次；（2）觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予氟哌噻噸美利曲辛治療，每次1片，每天2次。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：①治愈：頭痛、失眠等癥狀消失，且無發(fā)作情況；②顯效：頭痛頻次至少降低70%，病情程度、持續(xù)時(shí)間明顯改善；③有效：頭痛頻次至少降低35%，病情程度、持續(xù)時(shí)間有所緩解；④無效：頭痛頻次、臨床癥狀等無明顯變化甚至惡化。總有效率＝治愈率＋顯效率＋有效率；（2）疼痛強(qiáng)度：采用疼痛數(shù)字量表（NRS）評(píng)分評(píng)估患者疼痛情況。分?jǐn)?shù)越高提示疼痛程度越重；（3）抑郁、焦慮程度：采用HAMD抑郁量表和HAMA焦慮量表評(píng)估患者心理狀態(tài)；（4）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表（QLQ-C30）評(píng)估患者生活質(zhì)量，主要項(xiàng)目有軀體、心理及認(rèn)知等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比研究

治療后，觀察組治愈24例（43.64%），顯效15例（27.27%），有效12例（21.82%），無效4例（7.27%），總有效率為92.73%；對(duì)照組治愈20例（36.37%），顯效11例（20.00%），有效10例（18.18%），無效14例（25.45%），總有效率為74.55%；兩組總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組抑郁、焦慮程度評(píng)分分析

治療前，觀察組抑郁、焦慮程度評(píng)分分別為（23.8±2.5）分、（22.2±2.4）分；對(duì)照組分別為（23.6±2.3）分、（22.0±2.2）分；治療后，觀察組抑郁、焦慮程度評(píng)分分別為（12.1±2.0）分、（11.5±1.7）分；對(duì)照組分別為（17.5±2.1）分、（17.0±1.9）分；兩組上述指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組NRS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分分析研究

治療前，觀察組NRS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分分別為（4.9±0.5）分、（65.5±4.6）分；對(duì)照組分別為（4.8±0.6）分、（65.7±4.7）分；治療后，觀察組NRS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分分別為（1.1±0.1）分、（92.4±5.2）分；對(duì)照組分別為（2.8±0.3）分、（77.4±4.9）分；兩組上述指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

緊張性頭痛是最常見的一種頭痛類型，一般其患病率高于偏頭痛，常因顱周肌肉疾患、長(zhǎng)期精神心理焦慮、緊張等因素誘發(fā)。所以，此病必須及時(shí)及早治療，同時(shí)關(guān)注患者的心理調(diào)整，提高患者的生活質(zhì)量[3]。

目前臨床中治療緊張性頭痛，主要措施為藥物治療（應(yīng)用非甾體消炎藥等）及心理治療、針灸按摩。治療緊張性頭痛主要應(yīng)用替扎尼定，其通過減弱甲腎上腺素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，減弱肌緊張度，肌肉松弛度增加，從而達(dá)到癥狀緩解的效果。單獨(dú)應(yīng)用此藥雖臨床效果較理想，但此藥對(duì)患者心理焦慮、緊張等癥狀未起到治療作用，故患者常會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)[4-5]。氟哌噻噸美利曲辛的主要成份為氟哌噻噸0.5 mg、美利曲辛10 mg，氟哌噻噸屬神經(jīng)阻滯劑的一種，小劑量應(yīng)用時(shí)調(diào)節(jié)多巴胺D2受體，加速多巴胺的合成及釋放，起到抗焦慮的治療效果[6]；美利曲辛減少突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取，增加突觸間隙中單胺類遞質(zhì)的濃度[7]，兩種藥物治療作用上相互協(xié)同，且相互拮抗副作用，明顯改善了中樞神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)，大大減少了頭痛的發(fā)作次數(shù)[8]。所以，臨床中治療緊張性頭痛采用心理治療及非甾體類抗炎藥治療，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用替扎尼定及氟哌噻噸美利曲辛，對(duì)減少患者頭痛發(fā)作次數(shù)、緩解患者焦慮緊張心理有明顯臨床效果，大大改善了患者的生活質(zhì)量。

[1] 劉軍，易海波，李瑩． 氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合非藥物療法治療慢性緊張性頭痛的療效觀察[J]． 中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2012，21（1）：25．

[2] 中村友紀(jì)，徐萬(wàn)鵬，陳諄． 緊張型頭痛的分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)[J]． 日本醫(yī)學(xué)介紹，2007，28（1）：8-11．

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[4] 劉際林． 氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合鹽酸替扎尼定治療肌緊張性頭痛的臨床療效分析[J]． 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（2）：207-208．

[5] 王博． 氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合鹽酸替扎尼定治療肌緊張性頭痛的觀察[J]． 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，9（2）：188-190．

[6] 林勇，陳光學(xué)，楊正宇，等． 氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合非藥物療法治療慢性緊張性頭痛的療效觀察[J]． 昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（2）：86-88．

[7] 藺春玲，郭莉莎，謝黨恩．氟哌噻噸美利曲辛治療肌收縮性頭痛效果觀察[J]． 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（6）：114-115．

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Clinical Analysis of Flupentixol and Melitracen Combined With Tizanidine in the Treatment of Tension Headache

LIU Yang The Third Department of Neurology, Mudanjiang First People's Hospital, Mudanjiang Heilongjiang 157011, China

Objective To observe the effect of Flupentixol and melitracen combined with Tizanidine in the treatment of tension headache. Methods 110 cases of patients into two groups. The control group used tizanidine, and observation group used fupentixol and melitracen on the basis of control group. compared the efficacy of two groups. Results the total effective rate, pain scale (NRS) score of observation group were signifcantly better than control group (P ＜ 0.05). Conclusion The effect of flupentixol and melitracen combined with Tizanidine is ideal.

fupentixol and melitracen; tizanidine; tension headache

R741

A

1674-9316（2017）02-0092-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．059

黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，黑龍江 牡丹江 157011