張婷

肝硬化患者凝血酶原時(shí)間和血小板的臨床診斷價(jià)值研究

張婷

目的 觀察肝硬化患者診斷凝血酶原時(shí)間及血小板的臨床價(jià)值。方法 選擇80例肝硬化患者為觀察組，并選擇80例同期健康體檢者為對(duì)照組，兩組均行凝血酶原時(shí)間及血小板檢測(cè)。比較兩組檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 觀察組凝血酶原時(shí)間及血小板參數(shù)等指標(biāo)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 凝血酶原時(shí)間及血小板參數(shù)可有效診斷肝硬化，并可評(píng)估出血情況，值得推廣。

肝硬化；凝血酶原時(shí)間；血小板參數(shù)

目前，肝硬化是臨床中消化內(nèi)科多見的疾病，且往往累及造血系統(tǒng)，因此常常會(huì)引起出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，這是造成患者死亡的重要原因。因此及時(shí)有效診斷肝硬化對(duì)于降低患者的死亡率，提高其生存質(zhì)量具有重要的意義[1]。本研究選擇80例肝硬化患者，觀察凝血酶原時(shí)間及血小板的臨床價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年2月-2017年2月收治的80例肝硬化患者為觀察組，并選擇同期80例健康體檢對(duì)象為對(duì)照組。其中觀察組男42例，女38例；年齡：31～75歲，平均年齡：（50.5±3.0）歲；病程：2～10年，平均病程：（4.0±0.4）年；根據(jù)觀察組是否出血情況，將其分為出血組與未出血組，其中出血組46例，男28例，女18例；未出血組34例，男14例，女20例。對(duì)照組男43例，女37例；年齡：32～73歲，平均年齡：（50.1±3.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者[2]；（2）未發(fā)現(xiàn)血液系統(tǒng)疾病者；（3）未行相關(guān)藥物治療者；（4）同意本次研究者。兩組年齡、性別等方面差異無顯著性意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，兩組人員于清晨空腹采集靜脈血，檢測(cè)血小板參數(shù)試管用EDTA-K2進(jìn)行抗凝處理；檢測(cè)凝血酶原時(shí)間的血凝管用109 mmol/L枸櫞酸鈉溶液進(jìn)行抗凝處理。凝血酶原時(shí)間測(cè)定用離心后血漿。使用希森美康XN-1000全自動(dòng)血細(xì)胞儀檢測(cè)血小板參數(shù)；使用希森美康CA-8000全自動(dòng)血凝儀檢測(cè)PT。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）凝血酶原時(shí)間；（2）血小板參數(shù)：平均血小板體積、大血小板壓積、血小板計(jì)數(shù)及血小板分布寬度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組凝血酶原時(shí)間及血小板參數(shù)對(duì)比

（1）對(duì)照組血小板計(jì)數(shù)、平均血小板體積、血小板分布寬度及大血小板壓積水平分別為（201.17± 16.52）×109/L、（10.71±0.40）fL、（10.90±0.36）fL、（0.38± 0.03）%；觀察組分別為（62.94 ±13.84）×109/L、（17.04±0.54）fL、（20.05± 0.69）fL、（0.21± 0.01）%；（2）對(duì)照組凝血酶原時(shí)間為（12.88± 0.97）s，觀察組為（19.90±1.43）s，兩組凝血酶原時(shí)間及血小板參數(shù)指標(biāo)差異均有顯著性意義（P＜0.05）。

2.2 出血組與未出血組檢測(cè)結(jié)果對(duì)比研究

出血組血小板分布寬度、血小板計(jì)數(shù)、大血小板壓積、平均血小板體積、凝血酶原時(shí)間分別為（24.20±2.48）fL、（56.52±10.88）×109/L、（0.16±0.03）%、（18.96±1.08）fL、（23.85±3.17）s；未出血組分別為（16.03±1.82）fL、（87.11±13.47）×109/L、（0.26±0.04）%、（12.91±1.25）fL、（15.93±1.90）s；兩組上述指標(biāo)差異有顯著性意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的不斷變化，肝硬化發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，它是臨床中多見的肝病，主要是因多種病因綜合作用而產(chǎn)生的彌漫性肝損害，臨床主要表現(xiàn)為腹脹及黃疸等癥狀，若治療不及時(shí)，則可能發(fā)展為肝癌而嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。因此及時(shí)診斷、治療肝硬化對(duì)于保障患者的生命健康，改善患者的預(yù)后質(zhì)量具有極為重要的作用。

肝臟是產(chǎn)生凝血因子的重要部位，可有效調(diào)節(jié)凝血系統(tǒng)與抗凝血系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)出現(xiàn)肝硬化時(shí)，因肝細(xì)胞已明顯受損，此時(shí)凝血酶原時(shí)間、血小板參數(shù)等指標(biāo)會(huì)發(fā)生明顯變化[4]。血小板主要是從巨核細(xì)胞中脫落而來的小塊胞質(zhì)，其表面糖衣可與血漿蛋白、凝血因子Ⅲ等相互結(jié)合。當(dāng)機(jī)體血管受到損傷時(shí)，則會(huì)迅速影響血小板而使其變形，導(dǎo)致其表面粘度上升并聚集成團(tuán)，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)止血、凝血的目的[5]。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)肝硬化后，此時(shí)肝部細(xì)胞顯著受損，血小板大小、形態(tài)及作用等會(huì)出現(xiàn)異常變化，進(jìn)而引起血小板凝集功能受損，同時(shí)會(huì)造成血小板數(shù)目迅速減小[6]。另外肝硬化會(huì)引起脾功能亢進(jìn)，進(jìn)而導(dǎo)致血小板無法長(zhǎng)期滯留于脾臟位置，從而使血小板損害程度加重[7]。肝硬化會(huì)引起血小板產(chǎn)生數(shù)量明顯降低，同時(shí)誘使其出現(xiàn)自身性溶解，進(jìn)而造成巨核細(xì)胞增生以及大血小板應(yīng)激反應(yīng)。所以當(dāng)機(jī)體發(fā)生肝硬化后，血小板參數(shù)如平均血小板體積、血小板分布寬度等指標(biāo)均會(huì)出現(xiàn)異常變化，本研究發(fā)現(xiàn)，肝硬化患者的凝血酶原時(shí)間及血小板參數(shù)指標(biāo)與健康體檢者具有顯著性差異（P＜0.05）。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)[8-10]，肝硬化血小板參數(shù)變化與病情程度具有極為重要的關(guān)系。凝血酶原時(shí)間（PT）可有效反映機(jī)體肝功能受損程度，若凝血酶原時(shí)間明顯變長(zhǎng)，則提示肝功能分級(jí)變差，表明肝細(xì)胞受損程度變重，也就意味著發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn)變大。根據(jù)本研究結(jié)果，筆者發(fā)現(xiàn)觀察組PT顯著高于對(duì)照組，且出血組PT也明顯高于未出血組，表明PT增加與疾病程度及出血等情況具有密切的關(guān)系。綜上所述，凝血酶原時(shí)間及血小板參數(shù)可有效診斷肝硬化，并可評(píng)估出血情況，值得推廣。

[1] 侯會(huì)香．肝硬化患者凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn)的臨床價(jià)值[J]．臨床合理用藥雜志，2015，8（26）：86-87．

[2] 向小紅． 肝硬化患者凝血酶原時(shí)間及血小板檢驗(yàn)的臨床價(jià)值[J]．?dāng)?shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，15（4）：510-511．

[3] 鄭蘭，全靜雯，李曉，等．肝硬化患者凝血4項(xiàng)指標(biāo)與血小板參數(shù)檢測(cè)的臨床價(jià)值[J]． 生物技術(shù)通訊，2013，25（2）：248-250．

[4] 李仁華． 肝病患者凝血功能及血小板相關(guān)參數(shù)指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義[J]． 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2014，25（4）：34-36．

[5] 彭春花，王秀華． 肝硬化凝血酶原時(shí)間及血小板的檢驗(yàn)分析[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（21）：4901-4902．

[6] 林壯瓊，張展青． 肝硬化患者凝血功能和血小板檢測(cè)分析[J]． 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（8）：986-987．

[7] 吳紅麗，孫岳楓． 肝硬化患者凝血功能、血小板參數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)的變化與Child-Pugh分級(jí)的關(guān)系[J]． 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（7）：907-909．

[8] 王修石，袁亞軍．對(duì)620例肝硬化患者血小板參數(shù)與凝血功能相關(guān)指標(biāo)的探討[J]． 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（19）：789-790．

[9] 李展君． 肝硬化患者血小板4項(xiàng)參數(shù)的檢測(cè)及其臨床意義[J]． 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，24（4）：384-385．

[10] 劉謙． 肝硬化患者血小板參數(shù)及凝血指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義[J]． 山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2013，35（6）：451-453．

Clinical Value of Prothrombin Time and Platelets Parameters of Patients With Liver Cirrhosis

ZHANG Ting Heilongjiang Province Shuangyashan Town Center Blood Bank, Shuangyashan Heilongjiang 155100, China

Objective To investigate the clinical value of prothrombin time and platelets of patients with liver cirrhosis. Methods 80 patients with liver cirrhosis were selected as observation group and 80 healthy subjects were chosen as control group, prothrombin time and platelets were detected in the two groups. The efficacy of two groups was compared. Results The prothrombin time and platelets of observation group were significantly different from control group (P ＜ 0.05). Conclusion Prothrombin time and platelets can effectively diagnose liver cirrhosis, and can assesse bleeding status, it is worth popularizing.

liver cirrhosis; prothrombin time; platelets

R575

A

1674-9316（2017）14-0015-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．008

黑龍江省雙鴨山市中心血站，黑龍江 雙鴨山155100