林江偉

貝朗血液透析機常見故障分析及維修

林江偉①

Dialog血液透析機(德國貝朗)是一款設計理念較為先進且成熟度較高的透析機。但由于其使用頻率高，運行時間長，機內(nèi)部分管路受酸堿腐蝕和高溫消毒等情況的影響，進而導致故障率增加?，F(xiàn)就日常維修過程中遇到的消毒失敗、消毒溫度問題等故障進行分析，供同行參考。

1 故障案例一

1.1 故障現(xiàn)象

貝朗Dialog血液透析機，消毒失敗。

1.2 故障分析與處理

消毒失敗原因有以下3點：①未能吸入消毒液或消毒液吸入不夠；②消毒溫度問題；③消毒液濃度低。

(1)未能吸入消毒液或消毒液吸入不夠。當消毒液吸入失敗報警時，消毒液吸入管路出現(xiàn)漏氣使氣泡進入，從而導致消毒液吸入量不足。首先查看消毒液桶是否已空，消毒吸管末端是否完全放進消毒液液面以下，消毒管是否有打折或變扁平的情況。然后，打開設備前蓋，開始吸消毒液時觀察消毒馬達是否工作且行程是否到位，查看維修扳手界面PDA讀數(shù)與超濾泵轉(zhuǎn)速是否正常，正常吸消毒液時PDA數(shù)值應維持在-100 mmHg左右。由于該血透機的設計是當內(nèi)部產(chǎn)生一定負壓后，程序控制消毒馬達并打開消毒閥。當消毒馬達未能打開時，懷疑超濾泵(UFP)或負壓泵(FPA)不工作，或因低效率工作使PDA故障，此情況較為常見[1-2]；當超濾泵(UFP)或者負壓泵(FPA)工作正常，但PDA本身故障導致參數(shù)錯誤致使未能給消毒馬達動作的信號，此情況可通過自檢來檢測PDA是否故障。

貝朗消毒系統(tǒng)進液部分包含上下2個閥針、偏心軸、消毒閥電機及柵欄定位裝置。閥體上端有乳膠軟管與大氣相通。消毒時，消毒電機順時針帶動偏心軸旋轉(zhuǎn)180°，使上閥針關閉切斷與大氣的連接，而下閥針被偏心軸頂開與沖洗橋連通，使超濾泵旋轉(zhuǎn)，內(nèi)部水路產(chǎn)生負壓，吸入消毒液進行消毒。所以在觀察消毒閥動作及超濾泵旋轉(zhuǎn)正常的情況下，未能吸入消毒液或消毒液量不夠時，可判斷是消毒系統(tǒng)的問題。拆下消毒閥電機，取出偏心軸，檢查軸上密封圈是否因老化磨損而關不嚴，如有磨損，則需要更換。此外，偏心軸上塑料圓筒應緊密包緊軸心，若小塑料圓筒變形導致與軸心有較大縫隙，則會漏氣，導致無法吸入消毒液。拆上下2個閥針，檢查消毒彈簧是否因彈性變差使得閥針未頂?shù)轿欢?，通常情況下更換彈簧和閥針上的小密封圈即可排除故障。

(2)消毒溫度問題。貝朗血透機進行消毒時，計算機系統(tǒng)會檢測管路是否有空氣，若有空氣，為保護加熱棒，則不會進行加熱。當除氣系統(tǒng)故障時，停止消毒同時報警，消毒時間不會減少。除氣系統(tǒng)常見故障多發(fā)于除氣泵和除氣傳感器，除氣泵老化，導致內(nèi)部磨損，從而需加大轉(zhuǎn)速才能達到除氣的功能，所以當除氣泵轉(zhuǎn)速＞2400 r/min，除氣壓力數(shù)值只有-100以內(nèi)或接近0并有上下跳動，且有消毒報警，需要更換除氣泵。當除氣泵轉(zhuǎn)速＜2000 r/min且數(shù)值有上下跳動，但除氣壓力保持某個數(shù)值時，則考慮為除氣壓力傳感器故障，需進行定標。若除氣壓力數(shù)值依舊不變，則需更換除氣壓力傳感器并重新定標。此外，除氣比例閥內(nèi)部堵塞同樣會導致除氣系統(tǒng)問題，打開扳手查看除氣比例閥的數(shù)值若＞70%，極大可能是除氣比例閥內(nèi)部堵塞，拆開除氣比例閥，將堵塞物取出后重新裝好除氣比例閥即可[3]。

當除氣系統(tǒng)正常，消毒時溫度仍然上不去，懷疑為電源板F5或F6熔斷絲燒壞或加熱棒故障。需打開設備后蓋，用萬用表測量電源板上的F5和F6熔斷絲，若阻值無窮大則燒壞，需更換。萬用表測量加熱棒電阻，正常加熱棒阻值為30 Ω左右，若阻值無窮大，則燒壞并更換即可排除故障。

(3)消毒液濃度水平低。首先檢查消毒循環(huán)閥，若消毒循環(huán)閥未關嚴，消毒時水路循環(huán)帶有消毒液的水通過排水管排走，進水閥進反滲水，使得水路中的水電導度逐漸降低。因此，當水路循環(huán)時，觀察機器黑色排水管是否排水，若排水則需修理或者更換消毒循環(huán)閥。此外，消毒液濃度低，消毒閥問題會導致消毒時設備內(nèi)部管路的水會通過吸消毒液小管反流到消毒液桶，從而使消毒液桶的消毒液濃度降低。當水路循環(huán)時，觀察BICP數(shù)值是否達到3.0或者＞3.0，若未達到則會報警“LF電導度太低(請檢查消毒液品種和濃度)”。

2 故障案例二

2.1 故障現(xiàn)象

自檢時水路壓力不通過。

2.2 故障分析與處理

當自檢時水路壓力不通過有以下幾點原因：①水路漏水或者血透機外部管路被折導致不通；②平衡腔里的平衡膜片破裂；③超濾泵卡死或者轉(zhuǎn)速過慢；④超凈濾器堵死；⑤PDA損壞。自檢時水路壓力不通過，維修前先開啟顯示屏上的維修扳手，查看自檢時故障點，基本可以判斷出故障的所在點，其常見故障代碼總結(jié)如下[4-6]。

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(1)代碼“12200”報警。首先檢查管路是否通暢，快速紅藍接頭的管路纏繞過緊會導致管路被折，此外，超凈濾器堵死也會導致管路不通暢，避免紅藍快速接頭管路打繞，更換超凈濾器就可解決此故障。

(2)代碼“12210”報警。該故障可能為PDA損壞或正壓泵(FPE)壓力不足。自檢后查看PDA數(shù)值一直不變，則為PDA故障，更換PDA并做PDA定標。若新?lián)QPDA后故障依舊，則需要更換FPE泵。

(3)代碼“12300”報警。PDA壓力值＜380 mm Hg，壓力值降低可能為超濾泵故障或RVDA閥門需調(diào)整， 排水管打折或VDEBK1/2漏氣，需檢查超濾泵和排水管。

(4)代碼“12350”報警。此故障可能為超濾泵漏氣或快速接頭漏水。通常情況下超濾泵無轉(zhuǎn)動，PDA數(shù)值應在300～380 mm Hg之間，若PDA數(shù)值不斷下降，需檢查超濾泵和快速接頭。當自檢到達12350時，迅速用止血鉗夾緊超濾泵小管，若PDA數(shù)值不變，則超濾泵故障，需更換超濾泵。若PDA數(shù)值依然下降，則需檢查設備內(nèi)部管路和外部快速接頭是否漏水，如有漏水，需重新接好管路或者換新的快速接頭[7-8]。

(5)代碼“12400”報警。PDA數(shù)值正常范圍在300～380 mm Hg之間，此時報警PDA壓力過高，可能為VDA閥漏氣。檢查VDA，必要時更換VDA。

(6)代碼“12500”報警。PDA數(shù)值不變，壓力值＞380 mm Hg，可能是平衡腔內(nèi)一側(cè)的平衡膜片破裂導致PDA壓力過高，需拆開平衡腔，更換平衡膜片后試機自檢正常。

(7)代碼“12550”報警。PDA數(shù)值過低，可能是超濾泵內(nèi)有鈣晶體或泵內(nèi)磨損導致密封不全或漏氣。用止血鉗夾在超濾泵左側(cè)小管，PDA數(shù)值穩(wěn)定不降，通過自檢判斷為超濾泵故障，需更換超濾泵泵體。

(8)代碼“12750”報警。PDA數(shù)值過低，可能為超濾泵故障，檢查步驟與代碼“12350”相同。

3 小結(jié)

血液透析機是集水、電于一體的常用醫(yī)療設備，發(fā)生故障的頻率較高[9]。因此，在日常工作中在定期對設備進行預防性維護保養(yǎng)的同時，注意積累故障分析與維修方案數(shù)據(jù)，及時排出故障，確保臨床工作的順利進行。

[1]楊戈，張健，趙輝，等.貝朗透析機消毒部分故障的分析與檢修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006，27(5)：84-85.

[2]李嘵俠.血透機水路故障檢修和維護[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5(29)：267.

[3]邱一奇.血液透析機結(jié)構(gòu)原理和常見報警分類分析[J].醫(yī)療裝備，2010，23(12)：75-76.

[4]田忠勇.血液凈化用水處理系統(tǒng)的原理及維護[J].醫(yī)療裝備，2009，22(9)：79.

[5]王質(zhì)剛.血液凈化學[M].2版，北京：北京科技出版社，2003.

[6]李曉東，李朝偉.貝朗DIALOG血透機水路流程及故障分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29(10)：124.

[7]葉朝陽，張斌，張翼翔，等.水質(zhì)不良引起血液透析患者嚴重反應[J].中華腎臟病雜志，1996，12(3)：173-174.

[8]梅長林，葉朝陽，戎殳.實用透析手冊[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：29-34.

[9]謝杲，余華良，朱旭峰.4008B型血透機滲漏引發(fā)的故障分析及排除[J].中國醫(yī)學裝備，2015，12(7)：115-116.

血液透析機；故障分析；維修

1672-8270(2017)05-0158-02

R197.39

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林江偉,男,(1988- ),本科學歷，助理工程師。普寧市人民醫(yī)院設備科，從事醫(yī)療設備的管理、維護保養(yǎng)及采購工作。

2016-11-27

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.05.044

①普寧市人民醫(yī)院設備科 廣東 普寧 515300