葉雅玲 黃錦

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在急性上消化道出血內(nèi)鏡治療中的臨床價(jià)值分析

葉雅玲 黃錦

目的探討在急性上消化道出血內(nèi)鏡治療中實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法選取2015年5月—2017年5月于本院實(shí)施急性上消化道出血內(nèi)鏡治療的120例患者分為傳統(tǒng)組（n=60，傳統(tǒng)護(hù)理）和干預(yù)組（n=60，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)），分析總結(jié)兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)組患者出院時(shí)負(fù)面情緒評(píng)分、一次止血成功效果、住院期間再出血狀況均優(yōu)于傳統(tǒng)組（P＜0．05）。結(jié)論在急性上消化道出血內(nèi)鏡治療中實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)良。

急性上消化道出血；內(nèi)鏡治療；價(jià)值

上消化道包括屈氏韌帶以上食管、胃、十二指腸、胰管、膽管等器官組織。急性上消化道出血是較為常見(jiàn)的急腹癥及危重疾病，內(nèi)鏡治療是當(dāng)前臨床治療急性上消化道出血的常用方式[1]。但患者治療過(guò)程中易出現(xiàn)不同程度負(fù)面情緒，影響患者治療順利進(jìn)行。為進(jìn)一步提升患者止血效果，本院對(duì)2015年5月—2017年5月實(shí)施急性上消化道出血內(nèi)鏡治療的60例患者實(shí)施了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)行回顧性總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2017年5月于本院實(shí)施急性上消化道出血內(nèi)鏡治療的120例患者進(jìn)行研究，按患者護(hù)理方式分為傳統(tǒng)組（n=60）和干預(yù)組（n=60），傳統(tǒng)組患者男女比31：29；年齡25～76歲，平均年齡50.9歲（s=9.7）；干預(yù)組患者男女比32：28；年齡25～75歲，平均年齡50.8歲（s=9.9）。對(duì)傳統(tǒng)組與干預(yù)組患者一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)，符合對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)內(nèi)鏡檢查確診為急性上消化道出血患者；患者自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；其他消化道疾病患者；血液系統(tǒng)疾病患者；精神、認(rèn)知障礙患者[2]。

1.2 方法

所有患者均在常規(guī)檢查后實(shí)施內(nèi)鏡輔助對(duì)癥止血治療。對(duì)所有傳統(tǒng)組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者進(jìn)行出血期禁食處理，按醫(yī)囑為患者用藥。

對(duì)所有干預(yù)組患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員需熱情接待患者，為患者創(chuàng)建舒適溫馨的治療環(huán)境；輔助患者進(jìn)行相關(guān)檢查，完成護(hù)理評(píng)估；術(shù)前耐心向患者介紹急性上消化道出血發(fā)生機(jī)制、治療方法、常見(jiàn)注意事項(xiàng)，積極安撫、鼓勵(lì)患者，向患者介紹治療成功病例，消除患者治療疑慮；對(duì)于嘔血、便血患者需及時(shí)清潔患者身體。（2）術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員及時(shí)采取手勢(shì)、眼神安撫患者，為患者調(diào)整體位，監(jiān)測(cè)患者生命體征，輔助患者進(jìn)鏡，術(shù)中患者生命體征波動(dòng)較大時(shí)需及時(shí)通知醫(yī)生。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后及時(shí)了解患者不良感受及癥狀，護(hù)送患者回病房后，患者及家屬介紹術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑患者臥床休息，并將床頭適當(dāng)抬高，避免患者誤吸；術(shù)后48 h內(nèi)禁食，給予患者靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。當(dāng)患者48 h后無(wú)活動(dòng)性出血時(shí)，可給予患者食用清淡流食，根據(jù)患者恢復(fù)狀況逐漸恢復(fù)飲食；給予患者針對(duì)性出院指導(dǎo)[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析總結(jié)兩組患者護(hù)理后負(fù)面情緒狀況。分析總結(jié)兩組患者一次止血成功率及住院期間再出血狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 19.0軟件處理，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示負(fù)面情緒評(píng)分，采用t檢驗(yàn)。用率表示止血效果及再出血狀況，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒分析

干預(yù)組患者入院時(shí)SDS評(píng)分（50.2±5.4）分、SAS評(píng)分（49.8±4.5）分，與傳統(tǒng)組（50.3±5.1）分、（49.7±4.2）分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=0.104，P=0.917；t=0.126，P=0.900。

干預(yù)組患者出院時(shí)SDS評(píng)分（35.5±5.8）分、SAS評(píng)分（37.6±4.1）分，與傳統(tǒng)組（45.7±4.6）分、（47.8±4.5）分相比較低，t=10.673，P=0.000；t=12.978，P=0.000。

2.2 兩組患者一次止血成功率及住院期間再出血分析

干預(yù)組一次止血成功58例，住院期間再出血0例；傳統(tǒng)組分別為45例，6例。干預(yù)組患者一次止血成功率（96.7%）與傳統(tǒng)組（75.0%）相比明顯較高，住院期間再出血率（0.0%）與傳統(tǒng)組（10.0%）相比明顯較低，χ2=11.582，P=0.001；χ2=6.316，P=0.012。

3 討論

急性上消化道出血患者起病急，病情進(jìn)展迅速，止血不及時(shí)或止血效果不佳均導(dǎo)致患者出現(xiàn)內(nèi)循環(huán)紊亂、失血性休克、死亡等，影響患者生命安全。內(nèi)鏡治療可準(zhǔn)確、快速了解患者出血部位及原因，便于對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性治療，提升止血效果[5]。但內(nèi)鏡治療屬于侵入性操作，患者治療時(shí)常因身體痛苦、擔(dān)憂治療效果而出現(xiàn)負(fù)面情緒，加重機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，加重患者出血癥狀，也影響患者治療依從性，影響止血治療效果[6-8]。本研究針對(duì)患者治療影響因素，對(duì)患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實(shí)施分段護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容涉及環(huán)境、心理、健康教育、病情監(jiān)測(cè)、體位、飲食等，通過(guò)優(yōu)質(zhì)干預(yù)可對(duì)各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容實(shí)施全面強(qiáng)化，提升護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理效果。本次研究中干預(yù)組患者護(hù)理后負(fù)面情緒明顯改善，且干預(yù)組患者一次止血成功率達(dá)96.7%，住院期間再出血率為0.0%，與田德輝[9]的相關(guān)研究95.0%、3.0%相似，分析原因可能與優(yōu)質(zhì)干預(yù)可改善患者負(fù)面情緒引起的身體應(yīng)激，并可提升患者治療依從性相關(guān)。此外，田德輝的研究還提出全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后，本研究時(shí)間較短，患者遠(yuǎn)期預(yù)后仍待探討。

綜上所述，在急性上消化道出血內(nèi)鏡治療中實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)良。

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Clinical Value of High Quality Nursing Intervention in Endoscopic Treatment of Acute Upper Gastrointestinal Bleeding

YE Yaling HUANG Jin Digestive Endoscopy Room, Ningde Hospital of Traditional Chinese Medicine, Ningde Fujian 352100, China

ObjectiveTo investigate the clinical value of high quality nursing intervention in endoscopic treatment of acute upper gastrointestinal bleeding.MethodsFrom May 2015 to May 2017, 120 cases of the implementation of endoscopic treatment for acute upper gastrointestinal hemorrhage patients were divided into the traditional group (n=60,traditional nursing) and intervention group (n=60, the whole quality of nursing intervention), in our hospital , the nursing effect of two groups were analyzed and summarized.ResultsThe negative emotion scores,the successful hemostasis and the rebleeding during hospitalization were significantly better in the intervention group than in the traditional group(P ＜ 0.05).ConclusionHigh quality nursing intervention in endoscopic treatment of acute upper gastrointestinal bleeding is effective.

acute upper gastrointestinal bleeding; endoscopic treatment;value

R473

A

1674-9316（2017）23-0166-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．082

福建省寧德市中醫(yī)院消化內(nèi)鏡室，福建 寧德 352100