張玉蘭 丁愛男 黃江英

綜合護(hù)理在冠脈內(nèi)支架置入術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

張玉蘭 丁愛男 黃江英

目的分析綜合護(hù)理在冠脈內(nèi)支架置入術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法在2016年3月—2017年3月，選擇在我院進(jìn)行冠脈內(nèi)支架置入術(shù)的患者320例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各160例患者，給予對(duì)照組患者常規(guī)的護(hù)理措施，給予研究組患者綜合護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0．05；研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為 4．38%（7/160），低于對(duì)照組的 17．5%（28/160），P＜0．05；研究組對(duì)護(hù)理工作的滿意率為96．88%（155/160），高于對(duì)照組 77．5%（124/160），P＜ 0．05。結(jié)論綜合護(hù)理可有效改善冠脈內(nèi)支架置入術(shù)患者的生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，且患者滿意度較高。

綜合護(hù)理；冠脈內(nèi)支架置入術(shù)；生活質(zhì)量評(píng)分；不良反應(yīng)；滿意率

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化程度的加劇，冠心病的發(fā)病率也在逐年上升，并且發(fā)病人群越來(lái)越年輕化，嚴(yán)重威脅著患者及其家屬的生活質(zhì)量和生命安全[1]。冠脈內(nèi)支架置入術(shù)作為一種臨床上常用的治療冠心病的有效手段，雖然治療效果較好，但往往手術(shù)造成的創(chuàng)傷較大、且醫(yī)療費(fèi)用較高，因此，需要配合科學(xué)、合理的護(hù)理方式，可使患者的恢復(fù)狀況得到最大程度的保障[2]。在2016年3月—2017年3月，選擇在我院進(jìn)行冠脈內(nèi)支架置入術(shù)的患者320例為研究對(duì)象，分析綜合護(hù)理在冠脈內(nèi)支架置入術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

在2016年3月—2017年3月，選擇在我院進(jìn)行冠脈內(nèi)支架置入術(shù)的患者320例為研究對(duì)象，其中，男性患者245例、女性患者75例，最大年齡為83歲、最小年齡為37歲，平均年齡為（51.3±6.2）歲；按護(hù)理方式不同，將320例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各160例患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，兩組患者的上述資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者常規(guī)的護(hù)理措施，詳細(xì)記錄患者的治療情況，密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率等指標(biāo)變化等。

研究組：給予患者綜合護(hù)理措施，主要包括：（1）術(shù)前護(hù)理：耐心、詳細(xì)地向患者講述手術(shù)的操作方法、注意事項(xiàng)、成功案例，緩解患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的緊張、焦慮情緒，增加治療的自信心和依從性；術(shù)前指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)術(shù)中應(yīng)采取的呼吸、咳嗽、閉氣方式，降低患者的手術(shù)不適感，同時(shí)訓(xùn)練其在床上進(jìn)行大小便。（2）術(shù)中護(hù)理：密切觀察患者的血壓、心電圖、不良反應(yīng)等情況，對(duì)于出現(xiàn)異常情況者，應(yīng)及時(shí)配合上級(jí)醫(yī)生給予有效處理。（3）術(shù)后護(hù)理：增加測(cè)量患者心率、血壓的頻率，觀察是否有心肌缺血、心律失常、心肌梗死等不良情況的發(fā)生；密切觀察患者是否出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血、血尿等癥狀，并詳細(xì)記錄患者的出血時(shí)間、凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間；密切觀察患者的雙下肢皮膚顏色、詢問(wèn)感覺、測(cè)量肢端溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，避免患者出現(xiàn)血栓或栓塞。對(duì)于術(shù)后發(fā)生出血、血腫者，應(yīng)立即采用指壓法壓迫止血等[3]。（4）飲食護(hù)理：指導(dǎo)其采用少食多餐的飲食模式，避免辛辣、刺激性食物，多食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，保證飲食高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高纖維。（5）運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者恢復(fù)情況，為每位患者制定一套具有針對(duì)性的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)其適量地進(jìn)行深呼吸、慢走、打太極等相關(guān)鍛煉，促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

（1）生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：采用院內(nèi)自制的生活質(zhì)量評(píng)分表（參照生活質(zhì)量量表 GQOL-74），滿分100分，得分越高者，表明其生活質(zhì)量越好。（2）滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用院內(nèi)自制的滿意度評(píng)價(jià)表對(duì)患者及其家屬進(jìn)行工作滿意度調(diào)查，總分100分，得分在80分以上者表示對(duì)護(hù)理工作滿意，得分在50～80分者表示對(duì)護(hù)理工作一般滿意，得分低于50分者表示對(duì)護(hù)理工作不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，生活質(zhì)量評(píng)分采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，對(duì)比行t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)發(fā)生率和滿意度采用百分率表示，對(duì)比使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（87.3±5.36）分，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（62.1±7.05）分，研究組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

研究組出現(xiàn)尿潴留2例，出血、血腫3例，迷走反射2例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為4.38%（7/160）；對(duì)照組出現(xiàn)支架血栓形成3例，尿潴留9例、出血、血腫8例，迷走反射6例，假性動(dòng)脈瘤2例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%（28/160）；研究組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 兩組患者的滿意度對(duì)比

研究組對(duì)護(hù)理工作表示滿意122例，一般滿意33例，不滿意5例，總滿意率為96.88%（155/160）；對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作表示滿意95例，一般滿意29例，不滿意36例，總滿意率為77.5%（124/160）；研究組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

冠心病是一種常發(fā)生于老年群體中的心臟疾病，具有發(fā)病迅速、病情復(fù)雜、并發(fā)癥多的臨床特點(diǎn)，冠脈內(nèi)支架置入術(shù)作為一種能夠疏通患者相關(guān)動(dòng)脈、恢復(fù)其心肌血流的治療手段，具有手術(shù)成功率高、安全性好，且患者恢復(fù)情況好的優(yōu)點(diǎn)[5-6]，在臨床治療冠心病的過(guò)程中，患者恢復(fù)情況的好壞取決于手術(shù)操作技術(shù)的精湛、嫻熟之外，還與護(hù)理效果優(yōu)劣是緊密相關(guān)的。綜合護(hù)理作為一種結(jié)合心理、生理、社會(huì)等全方面的護(hù)理模式，通過(guò)心理開導(dǎo)和健康教育的方式，使患者改善原有的緊張、焦慮感，增加在術(shù)中的配合度[7]；在手術(shù)過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況，及時(shí)避免了意外情況的發(fā)生，減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，術(shù)后，給予患者科學(xué)的飲食指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練，有效提高了患者在恢復(fù)過(guò)程中的生活質(zhì)量[8-9]。本文研究結(jié)果顯示，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05；研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.38%（7/160），低于對(duì)照組的17.5%（28/160），P＜0.05；在護(hù)理效果的評(píng)價(jià)過(guò)程中，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)也是重要考察指標(biāo)之一，本文研究組對(duì)護(hù)理工作的滿意率為96.88%（155/160），高于對(duì)照組的77.5%（124/160），P＜0.05。表明，在冠脈內(nèi)支架置入術(shù)患者的治療期間，給予科學(xué)、合理的綜合護(hù)理，可在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，且患者依從性較好，具有較好的應(yīng)用前景。

綜上所述，綜合護(hù)理可有效改善冠脈內(nèi)支架置入術(shù)患者的生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，且獲得的患者滿意度較高。

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Value of Comprehensive Nursing in Patients With Coronary Stent Implantation

ZHANG Yulan DING Ainan HUANG Jiangying Department of Cardiology,The First Hospital of Sanming City, Sanming Fujian 365000, China

ObjectiveTo analyze the application value of comprehensive nursing in patients with coronary stent implantation.MethodsFrom March 2016 to March 2017, 320 patients with intracoronary stenting were selected as the study objects. The patients were randomly divided into study group and control group, each of 160 patients. The patients in control group with routine care measures, the patients in study group were given with comprehensive care measures. The quality of life score, incidence of adverse reactions and satisfaction with nursing care were compared between the two groups.ResultsThe quality of life of the study group was higher than that of the control group,P ＜ 0.05. The incidence of adverse reactions in the study group was 4.38% (7/160), which was lower than that in the control group of 17.5% (28/160), P ＜ 0.05. The satisfaction rate of nursing care was 96.88% (155/160), which was higher than that of the control group of 77.5% (124/160), P ＜ 0.05.ConclusionComprehensive care can effectively improve the quality of life of patients with coronary stent implantation, reduce the incidence of adverse reactions, and access to patients with higher satisfaction.

comprehensive care; intracoronary stent implantation; quality of life score; adverse reaction; satisfaction rate

R473

A

1674-9316（2017）23-0157-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．078

福建省三明市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科，福建 三明 365000