朱青 陳建章 蔡蓓蓓 韋海燕

順鉑聯(lián)合紫杉醇同步放化療對老年食管癌的治療價(jià)值分析與評定

朱青 陳建章 蔡蓓蓓 韋海燕

目的探討順鉑聯(lián)合紫杉醇同步放化療對老年食管癌的治療價(jià)值。方法將2014年1月—2016年12月50例老年食管癌患者作為對象，依據(jù)數(shù)字表法分組，各有25例。對照組采用順鉑聯(lián)合紫杉醇化療方案進(jìn)行序貫放化療，觀察組采用順鉑聯(lián)合紫杉醇化療方案進(jìn)行同步放化療。比較兩組老年食管癌近期療效；骨髓抑制、神經(jīng)系統(tǒng)毒性等毒副作用發(fā)生率。結(jié)果觀察組老年食管癌近期療效高于對照組，P＜0．05；觀察組骨髓抑制、神經(jīng)系統(tǒng)毒性等毒副作用發(fā)生率和對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05。結(jié)論順鉑聯(lián)合紫杉醇同步放化療對老年食管癌的治療價(jià)值高，可有效提高近期治療效果，未增加毒副作用。

順鉑；紫杉醇；化療方案；老年食管癌；治療價(jià)值

食管癌是常見惡性腫瘤，治療難度大，晚期患者無法徹底切除病灶，且多數(shù)患者術(shù)后可出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，單純實(shí)施手術(shù)治療無法達(dá)到理想效果。研究顯示，對中晚期食管癌患者進(jìn)行放化療治療，可促使病灶縮小，將微轉(zhuǎn)移病灶消除，降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者預(yù)后改善[1-2]。本研究分析了順鉑聯(lián)合紫杉醇化療方案對老年食管癌的治療價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月—2016年12月50例老年食管癌患者作為對象，依據(jù)數(shù)字表法分組，各有25例。觀察組男15例，女10例；年齡61～79歲，平均（65.18±7.13）歲。對照組男16例，女9例；年齡62～79歲，平均（65.25±7.03）歲。兩組一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用順鉑聯(lián)合紫杉醇化療方案進(jìn)行序貫放化療，先進(jìn)行1個(gè)周期化療后再進(jìn)行放療，在放療結(jié)束后再進(jìn)行1個(gè)周期化療。

觀察組采用順鉑聯(lián)合紫杉醇化療方案進(jìn)行同步放化療。在放療第1天開始進(jìn)行化療，共進(jìn)行2個(gè)周期化療。

兩組化療方案和放療方案相同，其中化療方案為：紫杉醇（國藥準(zhǔn)字H20053001，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司）靜脈滴135 mg/m2，第1天，順鉑（國藥準(zhǔn)字H20040813，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司）靜脈滴注75 mg/m2，第1～3天，治療21天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組老年食管癌近期療效；骨髓抑制、神經(jīng)系統(tǒng)毒性等毒副作用發(fā)生率。

根據(jù)實(shí)體瘤的療效標(biāo)準(zhǔn)，將療效分為完全緩解、部分緩解、病灶穩(wěn)定和病灶進(jìn)展。其中，穩(wěn)定率為完全緩解、部分緩解、病灶穩(wěn)定的百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料作t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年食管癌近期療效比較

觀察組老年食管癌近期療效高于對照組，P＜0.05，其中，對照組部分緩解3例，穩(wěn)定8例，進(jìn)展14例，無1例完全緩解，穩(wěn)定率44.00%；觀察組完全緩解1例、部分緩解6例，穩(wěn)定7例，進(jìn)展11例，穩(wěn)定率56.00%。

2.2 兩組毒副作用比較

觀察組骨髓抑制、神經(jīng)系統(tǒng)毒性等毒副作用發(fā)生率和對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。其中，對照組有7例出現(xiàn)骨髓抑制，12例消化道反應(yīng)，4例肝功能損害，1例神經(jīng)系統(tǒng)毒性；觀察組有8例出現(xiàn)骨髓抑制，13例消化道反應(yīng)，3例肝功能損害，1例神經(jīng)系統(tǒng)毒性。

3 討論

順鉑和紫杉醇均是治療食管癌的有效藥物[4]，其中，紫杉醇為紅豆杉樹皮中提取的抗癌物質(zhì)，抗癌作用獨(dú)特，可對細(xì)胞微管蛋白系統(tǒng)進(jìn)行作用，對細(xì)胞有絲分裂進(jìn)行抑制，從而將腫瘤細(xì)胞增殖阻斷，且和順鉑無交叉耐藥，聯(lián)合應(yīng)用可明顯提高治療效果[5-6]。順鉑聯(lián)合紫杉醇化療方案進(jìn)行術(shù)前新輔助化療，可有效降低組織炎癥反應(yīng)水平，減輕腫瘤組織周圍粘連和侵犯作用，可有效縮小腫瘤，殺滅癌細(xì)胞[7-8]。實(shí)施同步放化療可發(fā)揮放療和化療協(xié)同作用，增加放療敏感性，抑制腫瘤細(xì)胞增殖，促進(jìn)放射損傷修復(fù)；而放療可改變腫瘤細(xì)胞膜通透性，促使更多化療藥物進(jìn)入細(xì)胞中發(fā)揮細(xì)胞毒作用[9-10]。

本研究中，對照組采用順鉑聯(lián)合紫杉醇化療方案進(jìn)行序貫放化療，觀察組采用順鉑聯(lián)合紫杉醇化療方案進(jìn)行同步放化療。結(jié)果顯示，觀察組老年食管癌近期療效高于對照組，P＜0.05；觀察組骨髓抑制、神經(jīng)系統(tǒng)毒性等毒副作用發(fā)生率和對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

綜上所述，順鉑聯(lián)合紫杉醇同步放化療對老年食管癌的治療價(jià)值高，可有效提高近期治療效果，未增加毒副作用。

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Analysis and Evaluation on the Therapeutic Value of Cisplatin Combined With Paclitaxel in the Treatment of Senile Esophageal Cancer

ZHU Qing CHEN Jianzhang CAI Beibei WEI Haiyan Department of Tumor, Nanjing Drum Tower Hospital Group Suqian City People's Hospital,Suqian Jiangsu 223800, China

ObjectiveTo investigate the therapeutic value of cisplatin combined with paclitaxel in the treatment of senile esophageal cancer.Methods50 patients with esophageal cancer from January 2014 to December 2016 were enrolled in this study. According to the digital table method, there were 25 cases in each group. In the control group, sequential chemotherapy with cisplatin combined with paclitaxel was performed.The observation group was treated with cisplatin combined with paclitaxel chemotherapy for concurrent radiotherapy and chemotherapy. The shortterm efficacy of two groups of elderly patients with esophageal cancer, and the incidence of toxic and side effects of bone marrow suppression and nervous system toxicity were compared.ResultsThe short-term efficacy of esophageal cancer in the observation group was higher than that in the control group (P ＜ 0.05). The incidence of bone marrow suppression and neurological toxicity in the observation group was not significantly different from that in the control group (P ＞ 0.05).ConclusionSynchronous radiotherapy with cisplatin combined with paclitaxel has high therapeutic value for the treatment of senile esophageal cancer, which can effectively improve the recent therapeutic effect and not increase the side effects.

cisplatin; paclitaxel; chemotherapy regimen; senile esophageal cancer; therapeutic value

R735

A

1674-9316（2017）23-0082-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．041

南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 宿遷 223800

陳建章