林美瓊

個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦焦慮心理及分娩疼痛的影響

林美瓊

目的探析個(gè)性化心理護(hù)理的應(yīng)用對(duì)初產(chǎn)婦分娩疼痛、焦慮狀態(tài)的影響。方法選擇我科經(jīng)陰道分娩的135例初產(chǎn)婦，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組69例產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，而在此基礎(chǔ)上觀(guān)察組66例產(chǎn)婦接受個(gè)性化心理護(hù)理，觀(guān)察記錄兩組產(chǎn)婦心理情緒變化及分娩疼痛狀況。結(jié)果分娩前、產(chǎn)后1d的焦慮評(píng)分比較，觀(guān)察組低于對(duì)照組；且分娩期間觀(guān)察組輕度疼痛所占的比例為53．03%，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論個(gè)性化心理護(hù)理可以緩解初產(chǎn)婦的焦慮狀態(tài)，減輕其分娩疼痛感，利于分娩順利完成。

個(gè)性化心理護(hù)理；初產(chǎn)婦；分娩疼痛

分娩疼痛主要指產(chǎn)婦在分娩期間受子宮收縮影響而出現(xiàn)的疼痛感，該癥狀可貫穿全分娩過(guò)程，影響分娩順利進(jìn)行[1]。尤其是對(duì)于初產(chǎn)婦而言，其既無(wú)生育經(jīng)驗(yàn)，也對(duì)分娩知識(shí)了解不足，極易在分娩中出現(xiàn)緊張、恐懼等情緒，使疼痛感加劇[2]。因此，在分娩過(guò)程中加強(qiáng)初產(chǎn)婦心理護(hù)理至關(guān)重要。本研究對(duì)我科66例自然分娩初產(chǎn)婦予以個(gè)性化心理護(hù)理取得了較好的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月—2017年5月我科135例自然分娩初產(chǎn)婦，均為單胎足月妊娠，符合陰道分娩的指征[3]，無(wú)妊娠并發(fā)癥、流產(chǎn)史及精神類(lèi)疾病。年齡21～35歲，平均（26.36±1.79）歲；孕周37～41周，平均（39.42±0.35）周。利用隨機(jī)抽簽法將其分為對(duì)照組產(chǎn)婦69例和觀(guān)察組產(chǎn)婦66例，組間基本情況經(jīng)對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，包括產(chǎn)前健康宣教、呼吸練習(xí)、待產(chǎn)體位指導(dǎo)及產(chǎn)后母嬰護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，觀(guān)察組產(chǎn)婦接受個(gè)性化心理護(hù)理。

（1）產(chǎn)前心理護(hù)理 ：產(chǎn)婦入院時(shí)，護(hù)理人員向其介紹待住院區(qū)、新生兒護(hù)理區(qū)等環(huán)境，減輕因陌生環(huán)境所產(chǎn)生的焦慮感。依據(jù)產(chǎn)婦文化程度的不同，給予不同時(shí)長(zhǎng)、不同深度的溝通交流，針對(duì)性地向產(chǎn)婦及其家屬介紹相關(guān)的分娩知識(shí)、分娩疼痛發(fā)生的原因及其緩解方法等。在交流過(guò)程中，注意觀(guān)察孕產(chǎn)婦的心理情緒變化，有針對(duì)性給予心理疏導(dǎo)與鼓勵(lì)，盡量滿(mǎn)足產(chǎn)婦的需求，提高其分娩配合度。

（2）第一產(chǎn)程心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通交流，了解其最擔(dān)心的問(wèn)題，耐心地解惑并糾正其對(duì)分娩的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。在出現(xiàn)宮縮疼痛時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，并配合腹部、腰骶部觸摸以轉(zhuǎn)移注意力。另外，護(hù)理人員多與家屬溝通，囑其多陪伴、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，增強(qiáng)產(chǎn)婦的分娩信心。

（3）第二產(chǎn)程心理護(hù)理：此期宮縮強(qiáng)度加大，甚至可達(dá)高峰，產(chǎn)婦極為容易產(chǎn)生恐懼、焦急心理。護(hù)理人員應(yīng)多陪伴產(chǎn)婦，及時(shí)予以鼓勵(lì)和安慰，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，告知產(chǎn)程的進(jìn)展，以緩解其疼痛感及負(fù)性情緒。

（4）第三產(chǎn)程心理護(hù)理：此期胎兒已娩出，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知分娩結(jié)果，留意產(chǎn)婦的情緒變化，并用贊美的語(yǔ)句描述新生兒，指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒接觸，使其感到溫暖、慰藉。產(chǎn)婦送回病房后，囑其多注意休息，耐心地介紹母乳喂養(yǎng)知識(shí)及產(chǎn)后注意事項(xiàng)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）記錄兩組產(chǎn)婦入院時(shí)、分娩前、分娩后1d的焦慮評(píng)分并進(jìn)行比較分析。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)估，得分與焦慮程度呈正比[4]。

（2）對(duì)比兩組產(chǎn)婦在分娩期間的疼痛程度。利用WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)比，輕度疼痛：間歇性出現(xiàn)疼痛感，不使用鎮(zhèn)痛藥；中度：疼痛持續(xù)，無(wú)法休息，需服用鎮(zhèn)痛藥緩解；重度：疼痛持續(xù)，服藥后仍無(wú)法緩解；劇痛：疼痛劇烈，難以忍受，伴有心率、血壓變化[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)以表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩前后SAS評(píng)分比較

入院時(shí)，觀(guān)察組SAS評(píng)分為（52.84±3.09）分；對(duì)照組為（53.09±6.04）分，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.015，P=0.988）。

觀(guān)察組分娩前SAS評(píng)分（41.89±3.57）分、分娩后1d（30.52± 5.30）分；而對(duì)照組分別為（55.31±5.55）分、（42.73±3.85）分。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.628、15.360，P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩疼痛程度比較

觀(guān)察組輕度疼痛35例（53.03%）、中度23例（34.85%）、重度8例（12.12%）；而對(duì)照組輕度疼痛22例（31.88%）、中度25例（36.23%）、重度22例（31.88%）。觀(guān)察組輕度疼痛比例為53.03%，高于對(duì)照組（χ2=6.183，P=0.013）；而重度疼痛比例為12.12%，則低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.708，P=0.010）。

3 討論

臨床上，大多數(shù)初產(chǎn)婦因缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，且對(duì)分娩認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致其在分娩期間極易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，進(jìn)而刺激機(jī)體兒茶酚胺被大量釋放，使分娩疼痛加劇，或?qū)m縮無(wú)力而延長(zhǎng)產(chǎn)程。

相關(guān)研究指出[6]，在初產(chǎn)婦分娩過(guò)程中采取有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效緩解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，減輕其分娩痛苦。然而，產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理只是簡(jiǎn)單的給予心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，并沒(méi)有根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體情況或各產(chǎn)程心理狀態(tài)變化而動(dòng)態(tài)予以心理干預(yù)，無(wú)法完全滿(mǎn)足產(chǎn)婦的需求，致使其護(hù)理效果較差。而個(gè)性化心理護(hù)理則是以心理學(xué)理論為基礎(chǔ)，依據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際心理情況而進(jìn)行的個(gè)體化心理指導(dǎo)，可最大限度緩解產(chǎn)婦的焦慮、恐懼情緒，從而有效降低其分娩疼痛程度，有利于分娩順利完成[7-8]。本研究結(jié)果也顯示，與實(shí)施產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，觀(guān)察組產(chǎn)婦在分娩前、產(chǎn)后1 d的焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，且產(chǎn)婦在分娩期間輕度疼痛的比例也高于對(duì)照組，與謝亞梅[9]的臨床研究結(jié)果基本相符，進(jìn)一步證實(shí)了個(gè)性化心理護(hù)理能夠緩解初產(chǎn)婦的焦慮心理，減輕其分娩疼痛感，利于分娩順利完成。

[1] 馮玉珍．分娩疼痛護(hù)理的研究進(jìn)展[J]．醫(yī)學(xué)信息，2017，30（9）：15-16．

[2] 蔣梅．淺談初產(chǎn)婦分娩期的心理護(hù)理[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（23）：206-207．

[3] 石新娣．促進(jìn)自然分娩降低無(wú)醫(yī)療指征剖宮產(chǎn)率的對(duì)策[J]．閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，18（3）：118-120．

[4] 秦利梅．產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)產(chǎn)婦焦慮和分娩質(zhì)量的影響分析[J]．醫(yī)藥前沿，2015，5（32）：292-293．

[5] 楊樂(lè)．心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮心理的影響[J]．臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（18）：114-115．

[6] 李啟蓮，謝小妮．初產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的心理分析及護(hù)理干預(yù)[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（2）：396-397．

[7] 周基蓮．個(gè)性化心理護(hù)理在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果觀(guān)察[J]．山西醫(yī)藥雜志，2013，42（3）：222-223．

[8] 王珺． 產(chǎn)后抑郁癥患者發(fā)病因素分析及護(hù)理干預(yù)[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（2）：205-206．

[9] 謝亞梅．針對(duì)性個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮和分娩痛的影響[J]．實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（2）：9-10．

Effects of Personalized Psychological Nursing on Anxiety and Childbirth Pain in Primiparas

LIN Meiqiong Obstetrics Department, Nanping Second Hospital, Nanping Fujian 354200, China

ObjectiveTo observe the effect of personalized psychological nursing on anxiety and pain in primiparas.Methods135 primiparas were randomly divided into control group (n=69, routine nursing) and observation group(n=66, personalized psychological nursing). The emotional changes and delivery pain between two groups were compared.ResultsThe score of anxiety in observation group was signifcantly lower than control group before delivery and 1 day postpartum, and the proportion of mild labor pain in observation group was 53.03%, which was better than control group (P＜ 0.05).ConclusionPersonalized psychological nursing can effectively alleviate the primiparas anxiety and reduce the pain of childbirth.

personalized psychological nursing; primiparas; childbirth pain

R473< class="emphasis_bold"> 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

A

1674-9316（2017）18-0164-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．18．089

福建省南平市第二醫(yī)院產(chǎn)科，福建 南平 354200