陳兆

（廣東省英德市人民醫(yī)院設備科，廣東 英德 513000）

醫(yī)療設備維護與保養(yǎng)的精細化管理探討

陳兆

（廣東省英德市人民醫(yī)院設備科，廣東 英德 513000）

隨著先進科技（包括網(wǎng)絡技術(shù)）在醫(yī)療設備設計、生產(chǎn)、制造中的廣泛應用，使得醫(yī)療設備在不斷的推陳出新，技術(shù)也日趨高端。可以說現(xiàn)階段任何醫(yī)院的生存和發(fā)展都是離不開先進的醫(yī)療設備，因此加大對大型、高科技醫(yī)療設備維護與保養(yǎng)的管理，是保障醫(yī)療活動正常開展，醫(yī)療設備安全運行的前提。而各項狀態(tài)均處于良好狀態(tài)的醫(yī)療設備不僅能實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療成本的降低，更有效為臨床診斷服務，是實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益的保障。

醫(yī)療設備；精細化管理；維護；保養(yǎng)

隨著現(xiàn)代化高科技技術(shù)在醫(yī)學領(lǐng)域內(nèi)的應用，醫(yī)療設備的作用在醫(yī)院正常醫(yī)療活動中的作用也在日益變得更加突出，甚至于判斷一家醫(yī)院是否是現(xiàn)代化的標志就是看它是否擁有現(xiàn)代化的醫(yī)療設備。而之所以以醫(yī)療設備來作為判斷的標準和依據(jù)是基于先進的醫(yī)療設備是對患者進行科學及時診斷和治療的保證，對于大型綜合性醫(yī)院來說，大型的醫(yī)療設備代表著醫(yī)院的綜合診斷水平，也是醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益的必要條件?，F(xiàn)階段由于醫(yī)院的設置還未能滿足我國日益增長的就醫(yī)需求，因此很多醫(yī)療設備的使用頻率完全高于設計頻率，如果不能做好設備的維護和保養(yǎng)將直接影響到醫(yī)院醫(yī)療活動的正常開展。

1 醫(yī)療設備在醫(yī)院中的地位和作用

伴隨社會經(jīng)濟的發(fā)展和科學技術(shù)的進步，再加上我國正在開展的醫(yī)療體制改革，都在一定程度上對現(xiàn)有醫(yī)院的醫(yī)療設備的使用效率提出更大挑戰(zhàn)。醫(yī)療設備是否能正常、準確的進行工作是會直接影響醫(yī)院醫(yī)療工作的開展和經(jīng)濟效益的。現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展和經(jīng)濟社會效益的體現(xiàn)源于醫(yī)院的硬件設施和軟件建設。硬件設施指的是醫(yī)院的基礎建設，其中重要組成部門就是醫(yī)療設備，據(jù)一項不完全統(tǒng)計表明，一般醫(yī)療設備的總值會占到醫(yī)院總資產(chǎn)的 50%，所以為使醫(yī)療設備能正常運行，就必須要最大可能地保證其完好率，而必要的維護與保養(yǎng)就是醫(yī)院管理工作的重點。

2 開展醫(yī)療設備維護與保養(yǎng)精細化管理工作的重要性

2.1 能提高醫(yī)療設備的利用率和完好率

醫(yī)療設備的使用過程必然會隨時間或技術(shù)狀態(tài)的變化而不斷變化，再加上大部分醫(yī)療設備的使用頻率都大大超過設計標準，所以必要的維護和保養(yǎng)是設備正常運行的保障。目前各大醫(yī)院對所擁有的醫(yī)療設備的維護與保養(yǎng)工作都非常重視，制訂了相對嚴格全面的維護與保養(yǎng)管理制度，同時對技術(shù)人員和使用操作人員也制定了要求，這些都為設備的可靠運轉(zhuǎn)，發(fā)揮效能提供了有力保證。

2.2 能有效降低成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益

由于醫(yī)療設備在醫(yī)院總資產(chǎn)中所占比例大，所以在使用時必然會對設備的投資回報期有所要求。而精細化的醫(yī)療設備的維護與保養(yǎng)工作就使得這項工作的開展變得有據(jù)可依。對醫(yī)療設備進行維護和保養(yǎng)能延長設備的使用壽命和使用頻次，從而有效降低醫(yī)院的運行成本，減少因故障導致的設備停運，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

2.3 減少因設備故障而導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生

隨著醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的健全，同時人們的自我維權(quán)意識也在不斷提高，目前各大醫(yī)院的醫(yī)療糾紛事件時常出現(xiàn)。另外現(xiàn)在的醫(yī)生在對病情進行診斷時都要靠設備來作為判斷依據(jù)，所以做好醫(yī)療設備的維護與保養(yǎng)，特別是關(guān)乎急救、監(jiān)護設備的維護與保養(yǎng)，能有效減少搶救和重癥監(jiān)護過程中因設備故障延誤治療而引起的醫(yī)療糾紛，減少因設備維護、保養(yǎng)不力而使設備存在隱患給出不真實的病情診斷而造成的誤診。

3 我國醫(yī)院醫(yī)療設備發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問題

眾所周知，只要能真正把醫(yī)療設備的維護和保養(yǎng)的相關(guān)制度或措施落到實處，就能大大降低設備的意外故障率，使得醫(yī)療設備的使用壽命和可連續(xù)工作時間大大延長，醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益都將得到不同程度的提高，但真正實踐起來才會發(fā)現(xiàn)在現(xiàn)實操作環(huán)節(jié)還是存在很多需要重視和解決的問題。

（1）隨著經(jīng)濟的發(fā)展和科技的應用，相對于以往我國的醫(yī)院醫(yī)療條件是在不斷提高的，醫(yī)院的建設規(guī)模在加大，醫(yī)療設備的采購也是大規(guī)模，但未能做到與此同步的是很多醫(yī)院在醫(yī)療設備使用過程中并不會注意到對設備進行必要的維修與保養(yǎng)，這樣就導致了醫(yī)療設備準確性的降低，很多設備未到使用年限就報廢，而且也易導致出現(xiàn)由于醫(yī)療設備不準確而產(chǎn)生的醫(yī)療事故，影響到醫(yī)院的聲譽。

（2）我國人口眾多，從單位醫(yī)療機構(gòu)的配比看是遠遠達不到實際需求的，而醫(yī)療設備又都屬于精細電子儀器，當在工作一段時間后，不可避免會出現(xiàn)因設備線路問題出現(xiàn)的損壞。這很大程度上都是由于患者多，機器少，也成為部分醫(yī)院醫(yī)療可靠率低的重要原因。為改變這一現(xiàn)狀就需要醫(yī)院方重視這一問題，選擇專業(yè)的維修人員進行檢查與維修，以保證醫(yī)療設備運行的可靠性。

（3）醫(yī)院醫(yī)療設備的運行狀況影響著醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，一般情況下是需要保證定時定期對醫(yī)療設備進行維護、保養(yǎng)與修理，而且跟隨科技的發(fā)展，醫(yī)療設備的科技含量也在日益增強，對參與到維護和保養(yǎng)工作的人員的素質(zhì)要求也在加大，但現(xiàn)實情況是大部分的醫(yī)院并沒有真正形成自己的醫(yī)療設備維修隊伍，或者雖然有維修保養(yǎng)班組，但人員的構(gòu)成與技能儲備只夠?qū)υO備所使用線路進行維護，造成很多情況下醫(yī)院花費大額資金投入的設備只能眼看著在使用中老化、損壞直至報廢。

4 做好醫(yī)療設備維護與保養(yǎng)的精細化管理工作的措施

4.1 建立醫(yī)療設備維修保養(yǎng)檔案

醫(yī)療設備是一個醫(yī)院的重要的固定資產(chǎn)，對它的精細化管理應該是一個醫(yī)院管理工作中的重要組成部分。在開展固定資產(chǎn)管理過程中常會建立維修保養(yǎng)技術(shù)資料，對醫(yī)院來說建立完善完整的醫(yī)療設備檔案是對醫(yī)療設備進行維護和保養(yǎng)工作的基礎。通過建立設備檔案，能明白了解到設備的各種運行情況，有利于及時對設備故障隱患進行排除，也能通過檔案內(nèi)容的變動動態(tài)掌握分析設備故障的原因，同時定期對設備易損件進行周期性更新，也有利于提高設備的準確性和延長設備使用壽命。除此之外建立定期巡檢制度并切實做到常態(tài)化執(zhí)行也是重要的工作之一，通過巡檢將設備的使用情況、使用記錄、日常維護任務的執(zhí)行情況、設備分片工程師維修、維護情況等一一列明，當發(fā)生問題時就能通過這一記錄及時確認故障原因和責任人。

4.2 完善重點設備的使用管理制度

醫(yī)院的醫(yī)療設備眾多，重要程度也不一，所以不能用同一種維護保養(yǎng)方法，那樣做既達不到維護保養(yǎng)目的也會占用醫(yī)院的人力資源和物力資源，所以可以對諸如呼吸機、除顫儀、心肺復蘇機等支持生命急救類設備以及價值高、使用率高、社會及經(jīng)濟效益明顯的如CT、DSA、檢驗科檢查類生化、血液分析等設備進行重點維護。醫(yī)院在對這類重點設備進行管理時就可把精力進行側(cè)重。嚴格執(zhí)行固定周期的設備二級維護保養(yǎng)，定期對操作人員每日進行的一級保養(yǎng)工作進行檢查、督導，同時還可以邀請廠方專業(yè)人員對設備不同周期的使用、維護進行有針對性的培訓。同時醫(yī)院也可根據(jù)自身實際情況，對醫(yī)療設備的維護保養(yǎng)工作制訂適當?shù)莫剳椭贫?，通過制度對在維護保養(yǎng)工作中表現(xiàn)良好、成績突出的人員進行適當獎勵，以此來調(diào)動其他工作人員的積極性，激發(fā)工作責任感，達到確保維修保養(yǎng)管理工作的正常運行的目的。

4.3 定期組織維護保養(yǎng)知識技術(shù)的以提高醫(yī)院自身維護保養(yǎng)實力

醫(yī)療設備的正常運行除了離不開專業(yè)維護保養(yǎng)人員的工作外，設備的使用人如醫(yī)生、護士也是維護保養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在專業(yè)人員的定期維護保養(yǎng)過程之外設備的使用人員也需熟悉設備的基本原理和操作，這樣才能避免因操作失誤對設備造成的損壞。而要做到這一步就需要醫(yī)院方要把設備使用人員也列入到設備相關(guān)知識技能的培訓中來。在新設備采購進來后，維護保養(yǎng)人員和使用人員都必須要參加由安裝工程師組織的培訓，以了解設備的性能及操作，掌握正確的維護方法。當使用人員有變動時，還要及時聯(lián)系廠家或負責該設備的維護保養(yǎng)人員對設備使用人員重新進行培訓。當然在定期的廠家的技術(shù)支援時，其培訓內(nèi)容應有針對性地根據(jù)不同的使用年限進行修正，使設備使用人員的技能儲備能做出符合設備狀態(tài)的正確的判斷，從某種程度上而言，可以起到事半功倍的作用。

5 結(jié)語

綜上，做好對醫(yī)院醫(yī)療設備的維護與保養(yǎng)的精細化管理，能有效降低醫(yī)療設備的故障發(fā)生機率，使設備的完好率不斷上升，使醫(yī)院醫(yī)療設備的使用能實現(xiàn)良好社會和經(jīng)濟效益。高效開展醫(yī)療設備的維護和保養(yǎng)的精細化管理，在工作過程中讓相關(guān)管理部門的職能從被動服務轉(zhuǎn)向主動服務，再加上密切與設備廠商或代理公司技術(shù)人員的聯(lián)系，利用他們的技術(shù)和人力資源，來為醫(yī)院醫(yī)療設備的健康運行提供良好基礎。

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