黃潤 陳海斌 李思

手術(shù)室壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評估量表在預(yù)防手術(shù)患者壓瘡中的運(yùn)用

黃潤 陳海斌 李思

目的 探討手術(shù)室壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評估量表在預(yù)防手術(shù)患者壓瘡中的運(yùn)用效果。方法 抽取至我院就診的外科手術(shù)治療患者100例（2016年11月—2017年7月），其中一組采取一般護(hù)理措施，另外一組采取壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評估量表進(jìn)行干預(yù)，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的壓瘡發(fā)生率為2．00%，常規(guī)組為10．00%，P＜0．05；實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的護(hù)理滿意度分別為96．00%與80．00%，P＜0．05。結(jié)論 對于給予手術(shù)治療的患者，采用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評估量表輔助臨床護(hù)理工作便于進(jìn)一步降低壓瘡的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。

手術(shù)；壓瘡；風(fēng)險(xiǎn)因素評估量表

壓瘡指的是局部的皮膚組織在長時(shí)間的擠壓狀態(tài)下引發(fā)血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)缺乏等情況，導(dǎo)致皮膚正常的功能受到影響而引發(fā)的組織破損和壞死[1-2]。有關(guān)研究指出[3-4]，對于行手術(shù)治療的患者來說，應(yīng)對其壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)全面進(jìn)行評估，將其壓瘡的發(fā)生率進(jìn)一步降低。近些年來，我院對采取手術(shù)治療的患者采取壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評估量表，并取得了較為顯著的護(hù)理效果，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取至我院就診的外科手術(shù)治療患者100例（2016年11月—2017年7月）。采取奇偶數(shù)分組模式（n=50）。常規(guī)組：男性28例，女性22例，年齡21～78歲，平均（48.56±3.14）歲；3例健側(cè)臥位，8例截石位，7例俯臥位，32例平臥位；實(shí)驗(yàn)組：男性27例，女性23例，年齡22～77歲，平均（48.74±3.23）歲；3例健側(cè)臥位，8例截石位，5例俯臥位，34例平臥位。對比兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有良好的可比性。

1.2 方法

對常規(guī)組患者采取一般的護(hù)理模式，包括手術(shù)前進(jìn)行備皮，給予用藥方面的護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，術(shù)后做好并發(fā)癥的護(hù)理等工作。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用手術(shù)室壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評估量表，主要內(nèi)容為：

術(shù)前：手術(shù)治療前應(yīng)全面評估患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，采用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評估量表并對壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確評估，包括年齡、預(yù)估手術(shù)時(shí)間、麻醉情況、手術(shù)體位、體質(zhì)指數(shù)、特殊手術(shù)因素、受壓點(diǎn)皮膚狀態(tài)、預(yù)計(jì)術(shù)后施加的壓力等，分析可能會引發(fā)壓瘡的相關(guān)因素，告知患者及家屬，取得患者及家屬的配合和理解，對于術(shù)前存在壓瘡的患者應(yīng)即刻上報(bào)主治醫(yī)生并對其手術(shù)治療方案及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

術(shù)中：（1）幫助患者盡量減少摩擦力與剪切力，可選擇提式床單便于移動患者，行手術(shù)治療時(shí)，患者的衣服與床單應(yīng)保持平整干燥的狀態(tài)；（2）使用壓力減慢用具：依據(jù)實(shí)際要求對手術(shù)體位進(jìn)行調(diào)整；行手術(shù)治療時(shí)若患者某些部位的皮膚長時(shí)間受壓（如骶尾位、髂部位），應(yīng)給予粘貼泡沫帖、啫喱墊放置在該皮膚上；行手術(shù)治療時(shí)應(yīng)先在相應(yīng)的部位放好尿墊，之后將導(dǎo)尿管置入，以防局部皮膚受到尿液浸濕情況；（3）皮膚護(hù)理：行手術(shù)治療時(shí)應(yīng)每隔2個(gè)小時(shí)對其皮膚受壓狀態(tài)進(jìn)行檢查；術(shù)中可采用變溫毯幫助患者保暖，沖洗液、輸入液體進(jìn)行加溫處理，防止消毒液浸濕消毒區(qū)域以外皮膚。

術(shù)后：手術(shù)完成后應(yīng)及時(shí)登記患者壓瘡發(fā)生情況，對于已發(fā)生壓瘡的患者在離開手術(shù)室后，與病房護(hù)士做好交接，便于幫助患者進(jìn)行更加深入的臨床護(hù)理與治療工作，在24小時(shí)后再次評估受壓皮膚情況，對于發(fā)生壓瘡的原因進(jìn)行分析，并將分析原因上交護(hù)士長，由護(hù)士長上交護(hù)理部。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

兩組患者手術(shù)治療后1 d內(nèi)，分析其壓瘡的發(fā)生率；對比兩組患者的護(hù)理滿意度，采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行分析處理[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組行手術(shù)治療的患者一般資料記錄至SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，若組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 壓瘡發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組：50例患者進(jìn)行手術(shù)治療后僅僅發(fā)生1例壓瘡患者，發(fā)生率為2.00%（1/50）；常規(guī)組：50例患者進(jìn)行手術(shù)治療后發(fā)生5例壓瘡患者，發(fā)生率為10.00%（5/50），說明實(shí)驗(yàn)組的壓瘡發(fā)生率低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組：非常滿意38例，滿意10例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為96.00%（48/50）；常規(guī)組：非常滿意27例，滿意13例，不滿意10例，護(hù)理滿意度為80.00%（40/50），說明實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度相比常規(guī)組明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

對于行手術(shù)治療的患者來說，可在多種因素的作用下引發(fā)局部皮膚血液循環(huán)受到影響，包括術(shù)中體位、麻醉等，導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生率進(jìn)一步增加。當(dāng)患者出現(xiàn)壓瘡情況后，將會在一定程度上使得其臨床治療效果受到一定的影響，因此，加強(qiáng)手術(shù)患者壓瘡情況的觀察，做好臨床護(hù)理工作的意義重大[7]。

有關(guān)研究指出，對行手術(shù)治療的患者采取壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評估量表便于對患者進(jìn)行全面的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估，便于采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案，可利于對患者進(jìn)行分級管理，將壓瘡發(fā)生率進(jìn)一步降低，使得手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量提高，從而使得住院時(shí)間有效縮短，幫助患者減輕身心痛苦，減少醫(yī)療花費(fèi)等。本次研究對常規(guī)組采取一般護(hù)理方案，對實(shí)驗(yàn)組采用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評估量表進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前對其壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面評估，分析可能會引發(fā)壓瘡的因素；術(shù)中及時(shí)調(diào)整手術(shù)體位，保持手術(shù)墊巾平整干燥的狀態(tài)，并將相關(guān)資料準(zhǔn)確記錄至量表中；手術(shù)完成后對其壓瘡的發(fā)生情況進(jìn)行仔細(xì)登記，若存在皮膚壓瘡的傾向或者已經(jīng)發(fā)生壓瘡應(yīng)對癥處理并準(zhǔn)確記錄等[8-9]。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1 d內(nèi)的壓瘡發(fā)生率相比常規(guī)組明顯較低，護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組。

綜上情況可知，對于給予手術(shù)治療的患者，采用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評估量表輔助臨床護(hù)理工作便于進(jìn)一步降低壓瘡的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。

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The Effect of Pressure Ulcer Risk Assessment Scale on Prevention of Pressure Sores in Surgical Patients

HUANG Run CHEN Haibin LI Si Operation Room, Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Ningde Fujian 352100, China

ObjectiveTo investigate the effect of pressure ulcer risk assessment scale on prevention of pressure sores in surgical patients.Methods 100 cases with surgical treatment in our hospital (from November 2016 to July 2017) were selected. One group took general nursing measures, and the other group took the risk factor assessment scale for intervention. The nursing effects of the two groups were compared.ResultsThe incidence of decubitus ulcers in the experimental group was 2.00%,the routine group was 10.00%,P＜ 0.05; The satisfaction degree of nursing between the experimental group and the routine group was 96.00% and 80.00%,P＜ 0.05 respectively.ConclusionFor patients with surgical treatment, the use of pressure ulcer risk factor assessment scale to assist clinical nursing work is convenient for further reducing the incidence of pressure sores, and improving the quality of care.

surgery; pressure ulcer; risk factors assessment scale

R473

A

1674-9316（2017）21-0191-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．101

福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院手術(shù)室，福建 寧德 352100