張曉華 袁麗 魯麗杰

連續(xù)護理模式對老年髖部骨折術(shù)后患者的綜合干預(yù)效果分析

張曉華 袁麗 魯麗杰

目的 分析老年髖部骨折術(shù)后患者行連續(xù)護理模式的效果。方法 選取86例老年髖部骨折術(shù)后患者（2015年6月—2016年9月）分組為對照組、連續(xù)組，分別采取常規(guī)護理、連續(xù)護理，對比分析兩組患者綜合護理效果。結(jié)果 連續(xù)組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為93．02%，高于對照組，且焦慮、抑郁、自我效能評分均優(yōu)于對照組，P＜0．05。結(jié)論 行連續(xù)護理干預(yù)對改善老年髖部骨折術(shù)后患者綜合干預(yù)效果有積極意義。

連續(xù)護理模式；老年髖部骨折；綜合干預(yù)效果

老年人跌倒、外傷是導(dǎo)致髖部骨折的主要原因，通常以手術(shù)治療為主，手術(shù)后有效的護理干預(yù)能充分保障手術(shù)的效果并促進患者痊愈，其中連續(xù)性護理更為有效。為分析研究連續(xù)性護理干預(yù)對老年髖部骨折術(shù)后患者的臨床價值，本文對比分析常規(guī)護理、連續(xù)護理對其的臨床綜合干預(yù)效果?，F(xiàn)詳細(xì)報道。

1 資料與方案

1.1 基線資料

選取2015年6月—2016年9月本院收治的86例老年髖部骨折術(shù)后患者為本次觀察對象，所選取的86例老年患者均經(jīng)臨床影像學(xué)等檢查進行疾病確診，且排除感染性疾病、血小板異常、嚴(yán)重器官組織疾病、血液疾病、精神功能障礙等患者。根據(jù)老年髖部骨折術(shù)后患者的臨床護理方案不同將其分組為對照組、連續(xù)組兩組。

對照組43例老年髖部骨折術(shù)后患者中男性、女性比例為23：20，患者年齡在60～82歲，年齡均值為（68.36±4.23）歲，其中股骨粗隆間骨折患者12例，股骨頸骨折患者17例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者14例；連續(xù)組43例老年髖部骨折術(shù)后患者中男性、女性比例為24：19，患者年齡在60～81歲，年齡均值為（68.54±4.17）歲，其中股骨粗隆間骨折患者11例，股骨頸骨折患者16例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者16例。統(tǒng)計比較對照組、連續(xù)組兩組老年髖部骨折術(shù)后患者的基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 護理方案

對照組：采取常規(guī)護理干預(yù)，主要護理措施有以下幾點：（1）院前常規(guī)健康教育及健康評估；（2）常規(guī)術(shù)前評估及宣傳教育；（3）圍術(shù)期密切關(guān)注生命體征及并發(fā)癥，實施防護護理措施；（4）術(shù)后肢體功能鍛煉及出院指導(dǎo)等。

連續(xù)組：采用連續(xù)性護理干預(yù)，即在對照組常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上行連續(xù)性的護理服務(wù)。主要護理內(nèi)容為以下幾點：（1）團隊建立。組建專業(yè)的康復(fù)護理團隊，組成人員涵蓋骨科醫(yī)師、護理人員、康復(fù)醫(yī)師等，由骨科醫(yī)師行診療、手術(shù)、骨健康維護，康復(fù)醫(yī)師行康復(fù)訓(xùn)練計劃制定，護理人員行監(jiān)督、指導(dǎo)服務(wù)。（2）連續(xù)性健康教育。于患者治療全程，對患者進行個性化健康教育，在了解、評估患者的疑惑以及知識需求后，針對性進行疾病相關(guān)知識的講解，并于治療全程進行對應(yīng)知識的解答。（3）康復(fù)訓(xùn)練。為患者制定針對性康復(fù)訓(xùn)練計劃，康復(fù)項目包括關(guān)節(jié)松動、肌力訓(xùn)練、生活能力訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、長收縮訓(xùn)練等。（4）院后跟蹤隨訪。院后3個月對患者進行跟蹤隨訪，并給予對應(yīng)健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、心理支持等護理服務(wù)。

1.3 評價指標(biāo)

通過Harri評分、焦慮評分、抑郁評分、GSES評分等對兩組老年髖關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者的綜合干預(yù)效果進行評價。

通過Harri評分評價對照組、連續(xù)組兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能情況，評價內(nèi)容涵蓋疼痛情況、功能情況、關(guān)節(jié)活動以及畸形情況等，評分總分為100分，評分大于等于90分為髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)秀，評分在80～90分為良好，評分功能在70～79分為一般，評分為69分或以下為差。

同時通過問卷對兩組老年髖關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者的焦慮、抑郁情況，問卷為百分制，評分越高則焦慮、抑郁越嚴(yán)重；通過GSES（自我效能表）評價患者的自我效能情況，分值在10～40分，患者評分越高則表明效能越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 19.0軟件對本文結(jié)果數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)處理，髖關(guān)節(jié)恢復(fù)結(jié)果為計數(shù)資料，以n（%）表示，組間比較行χ2檢驗；焦慮評分、抑郁評分、自我效能評分為計量資料，以 （x-±s）表示，組間對比行t檢驗。P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果比較

對照組43例老年髖部骨折術(shù)后患者中髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)為優(yōu)的有18例，13例為良，7例為一般，5例為差，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為72.09%；連續(xù)組43例患者中25例為優(yōu)，15例為良，3例為一般，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為93.02%。統(tǒng)計比較對照組、連續(xù)組兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 焦慮、抑郁、自我效能評分比較

對照組老年髖部骨折術(shù)后患者的焦慮評分為（61.23±2.35）分，抑郁評分為（60.58±3.21）分，自我效能評分為（27.38±6.25）分；連續(xù)組老年髖關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者的焦慮評分為（40.23±3.54）分，抑郁評分為（41.54±3.76）分，自我效能評分為（34.26±2.67）分。對比分析兩組患者以上各評分結(jié)果數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

老年髖部骨折多由于跌倒、外傷所導(dǎo)致，與骨質(zhì)疏松有一定的關(guān)聯(lián)，針對髖部骨折患者臨床多以手術(shù)治療為主，同時根據(jù)患者具體狀況的評估，給予有效護理干預(yù)，從而在保障患者治療效果同時，促進髖關(guān)節(jié)康復(fù)[1-2]。

相比于常規(guī)的臨床護理干預(yù)，對老年髖部骨折術(shù)后患者采取連續(xù)護理干預(yù)有更為顯著的臨床綜合效果[3-5]。連續(xù)護理干預(yù)在對患者全面評估的基礎(chǔ)上，制定有針對性的護理方案，并由專業(yè)醫(yī)療團隊負(fù)責(zé)，且延伸護理服務(wù)至院外，遵循以患者為中心的原則，盡可能滿足患者的需求，有較好的不間斷性、連續(xù)性[6-9]。

結(jié)合本文結(jié)果數(shù)據(jù)，通過焦慮評分、Harri評分、抑郁評分、GSES評分等指標(biāo)評價兩組老年髖關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者的綜合干預(yù)效果，可知行連續(xù)性護理干預(yù)的連續(xù)組患者各指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于行常規(guī)護理干預(yù)的對照組，結(jié)果數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上，采用連續(xù)護理模式能有效提高老年髖部骨折術(shù)后患者的綜合干預(yù)效果。

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Effect of Continuous Nursing Mode on Comprehensive Intervention in Elderly Patients With Hip Fracture

ZHANG Xiaohua YUAN Li LU Lijie Orthopaedics Department, Luohe Hospital of Traditional Chinese Medicine, Luohe He’nan 462000, China

ObjectiveTo analyze the effect of continuous nursing care for elderly patients with hip fracture.Methods86 elderly patients with hip fracture (from June 2015 to September 2016) were divided into control group and continuous group. Routine nursing and continuous nursing were adopted. The comprehensive nursing effect of two groups was compared and analyzed.ResultsThe excellent rate of hip joint function recovery in the continuous group was 93.02%, significantly higher than that in the control group, and the scores of anxiety, depression and self-efficacy were better than that of the control group,P＜ 0.05.ConclusionContinuous nursing intervention has positive significance in improving the comprehensive intervention effect of elderly hip fracture patients.

continuous nursing model; hip fracture in the elderly;comprehensive intervention effect

R473

A

1674-9316（2017）21-0179-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．094

漯河市中醫(yī)院骨科，河南 漯河 462000