魯麗杰 張曉華 袁麗

探討ICU護(hù)理干預(yù)在腦出血昏迷患者救治中的應(yīng)用價(jià)值

魯麗杰 張曉華 袁麗

目的 研究ICU護(hù)理干預(yù)在腦出血昏迷患者救治中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2015年11月22日—2017年3月22日收治的腦出血患者66例，根據(jù)護(hù)理方法不同隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組每組33例，對(duì)不同護(hù)理方法效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者在護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率為6．06%，優(yōu)于對(duì)照組患者的33．33%，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 ICU采取綜合護(hù)理干預(yù)有利于提高腦出血昏迷患者的臨床療效，且降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

腦出血；昏迷；ICU；護(hù)理

患者在未受到外傷的情況下腦內(nèi)血管破裂引起顱內(nèi)出血的情況稱(chēng)為腦出血[1]；發(fā)生的原因主要為患者腦血管出現(xiàn)病變，如高血脂、糖尿病、高血壓以及血管的老化等，致殘率、死亡率極高[2]。腦出血患者在發(fā)病后需及時(shí)進(jìn)行搶救，對(duì)于昏迷患者在手術(shù)后需在ICU[3]進(jìn)行進(jìn)一步的觀察，故而關(guān)于ICU的護(hù)理對(duì)腦出血昏迷患者的救治存在一定的應(yīng)用價(jià)值。本文當(dāng)中，對(duì)本院66例腦出血昏迷患者分組展開(kāi)研究，尋求適宜的護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取在我院治療的腦出血昏迷患者（共收集66例），所選時(shí)間為2015年11月22日—2017年3月22日，將這66例腦出血昏迷患者堆積分組，分為觀察組、對(duì)照組，33例為一組。對(duì)照組：男性患者21例，女性患者12例；年齡在46～77歲，平均年齡為（61.37±12.74）歲；患者從癥狀發(fā)生到住院治療的時(shí)間為0.5～3.0 h ，平均時(shí)長(zhǎng)為（1.84±0.64）h。觀察組：男性患者20例，女性患者13例；年齡在45～76歲，平均年齡為（61.49±12.32）歲；患者的從癥狀發(fā)生到住院治療的時(shí)間為1～4 h，平均時(shí)長(zhǎng)為（2.13±0.45）h。對(duì)比兩組腦出血昏迷患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組腦出血昏迷患者常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理方法，如定時(shí)檢查患者的生命體征、根據(jù)醫(yī)囑提供患者必要的輸液護(hù)理。

觀察組患者則給予ICU綜合護(hù)理的方式，主要措施如下：（1）護(hù)理人員需經(jīng)過(guò)一定程度的教育和考核，必須具備一定的專(zhuān)業(yè)能力和處理緊急情況的能力；在護(hù)理期間護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情變化，一旦出現(xiàn)無(wú)法處理的異常情況需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（2）對(duì)于出現(xiàn)腦疝[4-5]癥狀的患者，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)給予患者20%的甘露醇（心功能不全患者需減慢地主滴注的速度，高齡患者在減少甘露醇劑量的同時(shí)選擇半量滴注）和利尿劑等藥物進(jìn)行治療，預(yù)防和延緩患者腦疝的發(fā)生和發(fā)展。（3）護(hù)理人員對(duì)于腦出血嚴(yán)重的患者要仔細(xì)觀察其呼吸規(guī)律，在出現(xiàn)呼吸頻率紊亂時(shí)（每分鐘呼吸的次數(shù)少于八次），護(hù)理人員立刻采取氣管插管機(jī)械通氣[6]的緊急措施。（4）在患者蘇醒且病情較為穩(wěn)定后幫助其進(jìn)行平衡訓(xùn)練、行動(dòng)訓(xùn)練以及上下樓梯等有規(guī)律的康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者快速有效的恢復(fù)生活能力，提高患者的生活質(zhì)量[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組腦出血昏迷患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及患者在護(hù)理前后的生活自理能力評(píng)分情況。其中生活自理能力評(píng)分分值為百分制，大于80分則表示患者的日常生活能力趨于正常，在40～80分則為患者的日常生活能力可以自理，小于40分則表示患者的日常生活能力有不同程度的不足。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示兩組腦出血昏迷患者的生活自理能力評(píng)分，并用t值檢驗(yàn)；用%的形式表示兩組腦出血昏迷患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的口腔感染有4例，出現(xiàn)肺部感染的有4例，長(zhǎng)時(shí)間臥躺導(dǎo)致的壓瘡有3例，總并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，而采用ICU綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組腦出血昏迷患者出現(xiàn)口腔感染、肺部感染以及壓瘡的情況分別有1例、1例、0例，總并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理前后的生活自理能力評(píng)分比較

觀察組腦出血昏迷患者在護(hù)理前的日常生活能力評(píng)分為（45.34±6.03）分，與對(duì)照組護(hù)理前的評(píng)分（45.26±6.32）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但在經(jīng)過(guò)不同方法的護(hù)理后，觀察組患者的日常生活能力評(píng)分為（89.34±5.39）分，優(yōu)于對(duì)照組的日常生活能力評(píng)分（76.73±4.39）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人口逐漸趨于老齡化，腦出血在老年患者群中已屬于常見(jiàn)疾病。患者在過(guò)度勞累、情緒過(guò)度激動(dòng)緊張的情況下均會(huì)突然發(fā)病，造成患者在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐以及血壓明顯升高[8]的現(xiàn)象；嚴(yán)重的會(huì)迅速的轉(zhuǎn)入意識(shí)模糊或昏迷的程度。臨床關(guān)于患者腦出血的研究表明，一旦發(fā)生腦出血，患者的病死率和致殘率相當(dāng)高[9]。根據(jù)我院對(duì)腦出血昏迷患者在ICU護(hù)理干預(yù)的價(jià)值研究可以看出實(shí)施ICU綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低患者的口腔感染、肺部感染以及壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率，且在對(duì)患者進(jìn)行日常生活能力評(píng)分時(shí)可以看出患者在護(hù)理前的評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在經(jīng)過(guò)不同方法的護(hù)理后，相較于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組日常生活能力評(píng)分（76.73±4.39）分，觀察組患者的日常生活能力評(píng)分為（89.34±5.39）分，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，對(duì)腦出血昏迷患者實(shí)施ICU護(hù)理干預(yù)有助于改善患者的生活質(zhì)量，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床治療腦出血昏迷患者有一定的發(fā)展前景。

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The Application Value of ICU Nursing Intervention in the Treatment of Coma Patients With Cerebral Hemorrhage

LU Lijie ZHANG Xiaohua YUAN Li ICU, Luohe Hospital of Traditional Chinese Medicine, Luohe He’nan 462000, China

ObjectiveTo study the application value of ICU nursing intervention in the treatment of coma patients with cerebral hemorrhage.Methods66 patients with cerebral hemorrhage admitted in our hospital from November 22, 2015 to March 22, 2017, were randomly divided into the control group and the observation group, with 33 cases in each group.The different nursing methods were used to compare the effect.ResultsThe incidence of complications after nursing in the observation group was 6.06%, significantly better than that in the control group, 33.33%,P＜ 0.05,the difference was significant.ConclusionICU comprehensive nursing intervention is helpful to improve the clinical efficacy of coma patients with cerebral hemorrhage, and reduce the incidence of complications.

cerebral hemorrhage; coma; ICU; nursing

R473

A

1674-9316（2017）21-0174-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．091

漯河市中醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU） ，河南 漯河 462000