韓平

分析腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用

韓平

目的 分析腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 收集我院行腹部手術(shù)治療的100例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其均行綜合護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理前后的效果。結(jié)果 護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)與護(hù)理前相比均改善顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)腹部手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理可緩解腸梗阻相關(guān)癥狀，降低腸梗阻發(fā)生率。

腹部手術(shù)；粘連性腸梗阻；綜合護(hù)理

粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)患者術(shù)后常發(fā)生的并發(fā)癥之一，不僅直接影響患體生理機(jī)能，嚴(yán)重者還可能誘發(fā)腸管實(shí)質(zhì)性病變[1-2]。本文旨在分析腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，特收集2015年7月—2016年10月于我院行腹部手術(shù)治療的100例患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年7月—2016年10月于我院行腹部手術(shù)治療的100例患者，納入病例包含男性46例，女性54例，年齡18～77歲，平均年齡（47.50±11.23）歲；腹部手術(shù)部位分布情況：肝膽術(shù)12例、闌尾炎切除術(shù)15例、腸道手術(shù)40例、胃部手術(shù)12例、脾臟術(shù)9例、腹膜術(shù)12例。所有患者均符合相關(guān)手術(shù)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合手術(shù)治療指征，同時(shí)排除語言功能障礙者、合并嚴(yán)重其他疾病者、凝血功能異常者、精神疾病者、妊娠婦女及年齡低于18歲的未成年患者，所有患者均對(duì)研究之情，并自愿參與其中，本次研究已經(jīng)獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 綜合護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理 （1）對(duì)所有患者進(jìn)行補(bǔ)液、禁食、胃腸減壓器放置、糾正水電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡、體征監(jiān)察等常規(guī)治療及護(hù)理處理。（2）術(shù)前及術(shù)后多次對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，讓患者配合治療及護(hù)理，并對(duì)術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥有一個(gè)簡(jiǎn)單了解，遵照醫(yī)囑護(hù)理，降低術(shù)后粘連性腸梗阻以及其他并發(fā)癥發(fā)生率。（3）飲食干預(yù)，術(shù)后根據(jù)需要調(diào)整患者禁食時(shí)間，這期間對(duì)患者補(bǔ)給腸外營(yíng)養(yǎng)來滿足身體基本營(yíng)養(yǎng)需求，腸道排氣后胃腸功能逐漸恢復(fù)，患者可開始進(jìn)食流質(zhì)食物，觀察患者無異常表現(xiàn)后再慢慢過渡到半流質(zhì)進(jìn)食，通常情況下10天左右可恢復(fù)術(shù)前正常飲食，注意患者食用食品應(yīng)清淡、易消化，并保證食材多樣化，堅(jiān)持少量多餐、循序漸進(jìn)的飲食原則。（4）心理干預(yù)，術(shù)前術(shù)后耐心向患者講解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，并向其講述疾病相關(guān)知識(shí)，告知并發(fā)癥發(fā)生的原因，消除患者盲目焦慮情緒，積極配合治療和護(hù)理，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

1.2.2 粘連性腸梗阻針對(duì)性綜合干預(yù)措施 （1）腸人工運(yùn)動(dòng)，術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定6 h后，可逐漸行駛?cè)斯み\(yùn)動(dòng)，腸道是身體的一部分，堅(jiān)持每天呼吸運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)上下肢，同時(shí)配合紅外線理療儀照射治療，可有助于腸管血液循環(huán)，降低粘連性腸梗阻發(fā)生率或緩解其癥狀程度。（2）早期下床活動(dòng)，根據(jù)每位患者具體身體狀況鼓勵(lì)盡早下床活動(dòng)，通常情況可在術(shù)后12 h后進(jìn)行，下床前先在床上坐起，再是床邊站立，接著扶床而走。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察納入病例粘連性腸梗阻發(fā)生率、統(tǒng)計(jì)患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間；護(hù)理前統(tǒng)計(jì)術(shù)后發(fā)生腹脹、腹痛、惡心嘔吐、排氣排便障礙等粘連性腸梗阻相關(guān)癥狀表現(xiàn)的病例數(shù)，護(hù)理后評(píng)估癥狀改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x-±s）表示；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腸梗阻發(fā)生率及患者胃腸功能平均恢復(fù)時(shí)間分析

100例患者中發(fā)生腸梗阻3例（3%），胃腸功能平均恢復(fù)時(shí)間為（8.13±1.01）h，腸梗阻發(fā)生率較低，且患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間也較短。

2.2 護(hù)理后患者腸梗阻相關(guān)癥狀緩解率情況

護(hù)理前100例患者中發(fā)生惡心嘔吐13例，護(hù)理后緩解率為92.3%（12/13）；腹痛15例，護(hù)理后緩解率為86.6%（13/15）；腹脹14例，護(hù)理后緩解率為100%；腸道排便排氣停止16例，護(hù)理后緩解率為100%；護(hù)理后存在腹脹腹痛、惡心嘔吐等癥狀的患者基本得到緩解，同護(hù)理前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腹部手術(shù)患者病情恢復(fù)進(jìn)程及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況常受持續(xù)麻醉、原發(fā)炎癥的刺激、手術(shù)不同程度創(chuàng)傷等因素影響，直接對(duì)腹腔器臟造成干擾，可能發(fā)生胃腸功能麻痹、異常，部位血流不暢等狀況，進(jìn)而使患體出現(xiàn)病理或（和）生理上的改變，粘連性腸梗阻就是腹部手術(shù)患者常見術(shù)后并發(fā)癥之一[3-5]。

腹部手術(shù)者應(yīng)用常規(guī)臨床護(hù)理包括體征監(jiān)察、對(duì)癥治療與護(hù)理等，多對(duì)癥狀實(shí)施針對(duì)性處理，預(yù)防性干預(yù)措施較少。本次研究對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理，心理護(hù)理、飲食干預(yù)、體征監(jiān)察、健康知識(shí)宣教的同時(shí)，為預(yù)防粘連性腸梗阻的發(fā)生，或緩解腸梗阻相關(guān)癥狀，再給予患者腹部按摩、腸人工運(yùn)動(dòng)和早期下床活動(dòng)，可增加腸管相對(duì)運(yùn)動(dòng)，改善血液循環(huán)，使輕度粘連性腸梗阻自行分離，也可預(yù)防這類并發(fā)癥的發(fā)生。研究結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)后患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)顯著改善，有粘連性腸梗阻的患者癥狀明顯改善[6-8]。

綜上，對(duì)腹部手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理，可提升患者生活質(zhì)量，改善心理狀態(tài)，降低粘連性腸梗阻發(fā)生率，促進(jìn)疾病康復(fù)，總之綜合護(hù)理應(yīng)用效果良好。

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The Application of Comprehensive Nursing Intervention in Postoperative Intestinal Obstruction Caused by Abdominal Operation

HAN Ping Imaging Department, Hulun Buir People's Hospital, Hulun Buir Inner Mongolia 021008, China

ObjectiveTo analyze the effect of comprehensive nursing intervention in postoperative nursing care of adhesive intestinal obstruction after abdominal operation.Methods100 cases of abdominal surgery in our hospital were taken as the research objects, and the comprehensive nursing intervention was carried out to compare the effect before and after nursing.ResultsCompared with before nursing, the indexes of nursing all improved significantly, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionComprehensive nursing can relieve the symptoms of intestinal obstruction and reduce the incidence of intestinal obstruction in abdominal operation.

abdominal operation; adhesive intestinal obstruction;comprehensive nursing care

R473

A

1674-9316（2017）21-0171-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．089

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院影像科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾021008