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丁香柿蒂湯治療呃逆的臨床效果

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目的 研究丁香柿蒂湯治療呃逆的臨床效果。方法 選取我院80例呃逆患者為本次的研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組原則將其分為對(duì)照組（采用甲氧氯普胺片治療）、觀察組（采用丁香柿蒂湯治療），每組患者各40例，對(duì)比兩組呃逆患者不良反應(yīng)和治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后，兩組呃逆患者均得到改善。觀察組的治愈有效率為92．5%（37/40），對(duì)照組的治愈有效率為80．0%（32/40）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 采用丁香柿蒂湯治療呃逆患者能夠有效改善患者病情，減輕患者癥狀。

丁香柿蒂湯；呃逆；治療有效率；臨床效果

呃逆俗稱“打嗝”，醫(yī)學(xué)上稱“膈肌痙攣”，是一種常見癥狀，如果飲食生冷、飲食不節(jié)、飲酒、吸煙、精神緊張等原因刺激到膈肌，神經(jīng)就會(huì)把刺激傳導(dǎo)給大腦，大腦發(fā)出指令，使膈肌出現(xiàn)陣發(fā)性和痙攣性收縮，于是就出現(xiàn)呃逆。呃逆癥會(huì)出現(xiàn)脘腹飽脹，呃聲高亢，脘腹疼痛等癥狀[1]。在出現(xiàn)呃逆時(shí)，有些無需治療會(huì)很快自行消失，但也有部分嚴(yán)重者，會(huì)持續(xù)很長時(shí)間，久治不愈，影響日常說話，正常呼吸和睡眠，給自身帶來很大的痛苦[2]。目前，臨床上用甲氧氯普胺片治療呃逆，療效并不顯著。中醫(yī)認(rèn)為，呃逆屬肝郁脾虛、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，多由胃陽不足，胃部虛寒而生。治療打嗝，首先要治療引起嗝逆的原發(fā)疾病，才能對(duì)癥治療。丁香柿蒂湯中含有丁香、柿蒂、人參、生姜，其中的柿蒂具有降氣、止呃的作用。丁香辛溫，入脾、胃、腎經(jīng)，有溫中散寒降逆、溫腎助陽，丁香柿蒂湯具有溫中益氣、治以化濕溫中、降逆止呃之功效[3]。我院為了提高呃逆的治療效果，以中醫(yī)辨證作為治病的基礎(chǔ)，且未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。本次主要是采用丁香柿蒂湯治療呃逆，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月27日—2017年3月27日我院的80例呃逆患者為本次的研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組原則將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用甲氧氯普胺片治療、觀察組采用丁香柿蒂湯治療，每組呃逆患者40例。經(jīng)過對(duì)80例患者的以往病史了解以及患者的一些臨床癥狀確診為呃逆疾病，并排除肝癌、胃癌等消化道腫瘤和其他的肺部疾病[4]。

其中對(duì)照組呃逆患者男、女性患者占比分別為23、17例；年齡上限值81歲，下限值36歲，年齡平均值（58.27±4.22）歲，病史為0.2～3.1個(gè)月。其中中樞性呃逆6例；外周性呃逆9例；末稍型呃逆10例；反射性呃逆11例；混合型呃逆4例。

觀察組呃逆患者男、女性患者占比分別為21、19例；年齡上限值78歲，下限值33歲，年齡平均值（57.05±3.26）歲，病史為0.4～2.8個(gè)月。其中中樞性呃逆9例；外周性呃逆5例；末稍型呃逆9例；反射性呃逆7例；混合型呃逆10例。對(duì)比兩組呃逆患者的各項(xiàng)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組可以實(shí)施比對(duì)研究。

1.2 方法

對(duì)照組呃逆患者采取甲氧氯普胺片進(jìn)行治療，口服，0.5 g/次，1～2片/次，3次/d，一個(gè)療程為三天的時(shí)間，觀察呃逆患者癥狀緩解情況，后期可根據(jù)患者的情況適當(dāng)調(diào)整口服藥量。

對(duì)觀察組呃逆患者采取丁香柿蒂湯進(jìn)行治療，丁香柿蒂湯的藥方為：丁香6 g、柿蒂9 g、人參3 g、生姜6 g，方中以丁香溫胃祛寒；柿蒂苦溫降氣；生姜散逆疏邪；人參邪退正安。對(duì)于頑固性呃逆，在原丁香柿蒂湯的藥方基礎(chǔ)上減去人參、生姜，加上竹茹、桃仁、赤芍各10 g，地龍15 g，紅花3 g。水煎口服，1 天1劑，分早晚2次服用，3天為1個(gè)療程[5]。治療時(shí)戒煙酒及生冷、刺激性食物，減少飲水量，發(fā)作時(shí)脘腹放置熱水袋緩解病狀。兩組呃逆患者經(jīng)過3個(gè)療程治療之后，對(duì)兩組患者療效進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組呃逆患者不良反應(yīng)和經(jīng)過3個(gè)療程治療之后的療效。同時(shí)對(duì)兩組呃逆患者的臨床效果進(jìn)行評(píng)判，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為顯效：呃逆癥狀徹底消失，不存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：呃逆癥狀明顯減輕或消失，呃逆的間歇時(shí)間延長；無效：呃逆患者治療效果無改善[6]。呃逆患者治療的總有效率為顯效和有效二者數(shù)據(jù)概率的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，用“%”的形式表示兩組呃逆患者的不良反應(yīng)及經(jīng)過3個(gè)療程治療之后療效情況，并用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)兩組患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組呃逆患者不良反應(yīng)情況比較

經(jīng)過治療后，對(duì)照組呃逆患者接受治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為5%（2/40）。觀察組呃逆患者接受治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為0%（0/40）。兩組呃逆患者的不良反應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組呃逆患者經(jīng)過3個(gè)療程治療之后的療效情況比較

經(jīng)過治療后，對(duì)照組呃逆患者的顯效人數(shù)為22例，有效人數(shù)為10例，無效人數(shù)為8例，對(duì)照組呃逆患者治療的總有效率為80.0%（32/40）。觀察組呃逆患者的顯效人數(shù)為30例，有效人數(shù)為7例，無效人數(shù)為3例，觀察組呃逆患者治療的總有效率為92.5%（37/40）。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

日常生活中打嗝是常常會(huì)發(fā)生的現(xiàn)象，呃逆有五種類型，由膈神經(jīng)經(jīng)路上任何部位的疾病或手術(shù)剌激引起的末稍型呃逆；由腹腔器官的炎癥、腫瘤、鼓腸、腹水、妊娠或腹部手術(shù)后引起的反射性呃逆；全身系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽性所見，十幾歲到四五十歲者居多的神經(jīng)性呃逆；由顱內(nèi)腫瘤、出血、水腫、炎癥、腦血液循環(huán)障礙和中毒等引起的中樞性呃逆；兩種或其以上類型呃逆同時(shí)存在的混合型呃逆。是膈神經(jīng)，交感神經(jīng)，膈肌與呼吸輔助肌等共同參與的神經(jīng)肌肉反射動(dòng)作，人在飲食過快、過飽，過食生冷或寒涼藥物、酗酒、冷空氣刺激及精神神經(jīng)因素等都會(huì)引起呃逆。呃逆是多種疾病的表現(xiàn)，如急性疾病和慢性疾病。在出現(xiàn)呃逆時(shí)癥狀難以自主控制[7]。多數(shù)情況時(shí)呃逆會(huì)很快自行消失，當(dāng)呃逆持續(xù)48小時(shí)以上，還伴有標(biāo)志性的胃部、胸部或咽喉等灼痛感，為頑固性呃逆，則要及時(shí)進(jìn)行治療。頑固性呃逆常因腦病、尿毒癥、糖尿病并發(fā)酮中毒等情況引起。西醫(yī)以單純隔肌痙攣治法施治，認(rèn)為胃炎、神經(jīng)官能癥、胃擴(kuò)張、腦血管疾病、肝硬化、尿毒癥等病癥造成呃逆。在中醫(yī)辨證中，呃逆屬肝郁脾虛、寒濕瘀阻、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)等，治療以化濕溫中、健脾和胃、熄風(fēng)活血、降逆止呃為主。丁香柿蒂湯具有溫胃驅(qū)寒、降氣止逆的功效，以丁香溫胃祛寒；柿蒂苦溫降氣；生姜散逆疏邪；人參邪退正安。在降氣呃逆的基礎(chǔ)上，使癥狀得以改善，進(jìn)而阻止呃逆復(fù)發(fā)[8-9]。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療之后，觀察組患者無不良反應(yīng)，兩組呃逆患者經(jīng)過3個(gè)療程治療后的治療效果均優(yōu)于治療前，且觀察組的治療總有效率為92.5%（37/40），好于對(duì)照組的80.0%（32/40）。根據(jù)不同患者的癥狀在丁香柿蒂湯劑量上進(jìn)行改進(jìn)，不會(huì)產(chǎn)生較大的副作用。說明通過丁香柿蒂湯治療呃逆癥患者具有非常良好的效果。

綜上所述，針對(duì)呃逆癥的患者，在臨床上采用具有溫胃驅(qū)寒、降氣止逆的中藥丁香柿蒂湯，可以充分地發(fā)揮藥效并且消除呃逆，采用丁香柿蒂湯能有效促進(jìn)患者康復(fù)，改善生活質(zhì)量，減低患者并發(fā)癥。

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The Clinical Effect of Cloves and Kaki Calyx Decoction in the Treatment of Hiccups

ZHANG Qi Internal Medicine Department of Traditional Chinese Medicine,Sha County Hospital, Sha County Fujian 365050, China

ObjectiveTo study the clinical effect of cloves and kaki calyx decoction in the treatment of hiccups.Methods80 patients with hiccups were selected as the research object, according to the principle of random grouping were devided into the control group(treated with amine piece of methoxychlor tome), the observation group (using cloves and kaki calyx decoction), 40 cases in each group. The adverse reaction and treatment effect of two groups of hiccups were compared.ResultsAfter treatment, both groups were improved. The therapeutic efficiency of the observation group was 92.5% (37/40), and the control rate was 80.0% (32/40). The difference between the two groups was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThe treatment of patients with hiccups with cloves and kaki calyx decoction can effectively improve the patient's condition and relieve the symptoms.

cloves and kaki calyx decoction; hiccups; effective rate;clinical effect

R273

A

1674-9316（2017）21-0097-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．051

福建省沙縣醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，福建 沙縣 365050