魏江波

中醫(yī)辨證分型加減治療糖尿病腎病效果的臨床觀察

魏江波

目的 研究分析糖尿病腎病使用中醫(yī)辯證分型加減治療的效果。方法 選取2015年1月—2016年1月的100例糖尿病腎病患者來分析研究，分組為患者提供常規(guī)西醫(yī)治療，中醫(yī)辨證分型針對性中藥治療，共有氣陰兩虛型、肝腎不足型、脾腎兩虛型和腎虛瘀血型幾類，對比患者的臨床治療有效率。結果 對照組總有效率是60．0%；氣陰兩虛型組總有效率是94．74%；肝腎不足型組總有效率94．44%；脾腎兩虛型組總有效率96．15%；腎虛瘀血型組總有效率88．23%。 結論 糖尿病腎病使用常規(guī)治療和中醫(yī)辯證治療相結合的方式具有較好的效果，有效率高，早期確診后使用，效果更佳。

辨證分型；辨證治療；療效觀察

糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥，因糖代謝異常導致的腎小球過濾異常，腎臟病變，器官功能衰竭，嚴重患者還會有血壓上升，腎小球濾過下降，尿蛋白增加等癥狀，對患者的生命安全產生了嚴重威脅[1]。所以，此次我院就100例糖尿病腎病患者來進行研究分析，使用常規(guī)西醫(yī)治療結合中醫(yī)辯證治療，對比患者各中醫(yī)分型的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月—2016年1月選取了100例我院的糖尿病腎病患者，共有47例男性，53例女性，最小48歲，最大75歲，平均（61.5±2.7）歲；病程在5～17年，平均病程（11.2±2.6）年?；颊吲R床表現(xiàn)為口干、頭暈、多尿、浮腫，隨機選擇20例作為對照組，80例作為觀察組，觀察組患者根據中醫(yī)分型來看，有19例氣陰兩虛，18例肝腎不足，26例脾腎兩虛，17例腎虛淤血。分組患者一般性資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠比較分析。

1.2 治療方法

觀察組及對照組患者均給予西醫(yī)常規(guī)治療。根據患者既往用藥情況口降糖藥物或皮下注射胰島素，根據血糖監(jiān)測結果合理調整用藥劑量，控制血糖在合理范圍內；服用ACEI類藥物洛丁新10 mg，1次/d，控制血壓在合理范圍；服用他汀類藥物，1次/d，有效調節(jié)患者的血脂水平。

觀察組在上述西醫(yī)常規(guī)治療基礎上，應用中醫(yī)辨證分型法進行對癥治療。氣陰兩虛型治則為以補氣養(yǎng)陰為主活血化瘀為輔，方選益氣消渴飲進行治療，以改善患者脈弱、精神不振等癥狀；肝腎不足型的治則為以補腎養(yǎng)肝為主補氣養(yǎng)陰為輔，方選杞菊地黃湯加味辨證加減進行治療，以改善患者倦怠、小便混濁等癥狀；脾腎兩虛型的治則為以補腎養(yǎng)脾、利尿通陽為主，方選濟生腎氣丸結合益母草辨證加減進行治療，以改善患者水腫、畏寒、四肢酸脹等癥狀；腎虛瘀血型的治則為以活血化瘀、除濕、補腎為主，方選參芪地黃湯、結合補陽還五湯加減進行治療，以改善患者面黑、口臭、脈沉、乏力等癥狀[2]?；颊呔邮芰巳齻€月治療，一療程為一個月。

1.3 療效評價標準

根據以下標準來進行評定[3]。顯效：患者癥狀消失，24小時尿蛋白比治療前降低超過40%；有效：患者癥狀基本消失，24小時尿蛋白降低介于10%至40%；無效：患者癥狀無改善，24小時尿蛋白降低少于10%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 13.0軟件分析處理所得數據，計數資料用χ2檢驗，數據采用（n，%）來表示，計量資料用t檢驗，數據采用（x-±s）來表示，P＜0.05，數據差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組5例顯效，7例有效，8例無效，有效率是60.0%；氣陰兩虛型組共有15例顯效，3例有效，1例無效，有效率是94.74%；肝腎不足型組顯效7例，有效10例，無效1例，有效率94.44%；脾腎兩虛型組，有10例顯效，15例有效，1例無效，有效率96.15%；腎虛瘀血型組，顯效8例，7例有效，2例無效，有效率88.23%，觀察組的四組中醫(yī)分型的有效率與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P均＜0.01）。

3 討論

糖尿病腎病的臨床發(fā)病率逐年上升，是慢性腎功能衰竭的主要原因[4]。糖尿病導致了微血管病變，患者的腎臟和腎功出現(xiàn)異常，病情的發(fā)展比較緩慢。

在中醫(yī)里，糖尿病腎病以平衡陰陽和調節(jié)氣血為主要治療手段，根據患者的病癥來進行分型，共有氣陰兩虛、肝腎不足、脾腎兩虛和腎虛瘀血等四個類型[5-9]。臨床用藥時，主要是使用益氣養(yǎng)陰、補陽的藥物，讓患者的身體機能得到改善[10]。氣陰兩虛型患者主要是使用補氣養(yǎng)陰治療，結合活血化瘀治療，肝腎不足患者則是以補腎養(yǎng)肝為主，結合補氣養(yǎng)陰治療，脾腎兩虛患者以補腎養(yǎng)脾為主，利通陽，腎虛淤血患者則是以補腎祛濕為主。 此次治療中對照組總有效率是60.0%；氣陰兩虛型有效率是94.74%；肝腎不足型有效率94.44%；脾腎兩虛型有效率96.15%；腎虛瘀血型有效率88.23%，觀察組的四組中醫(yī)分型的有效率與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義?？梢粤私獾?，常規(guī)治療增加中醫(yī)辨證分型的治療方式能夠對糖尿病腎病有較好的治療效果，早期確診后積極治療，能夠提升治療效果。

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Clinical Observation on the Effect of TCM Syndrome Differentiation and Treatment on Diabetic Nephropathy

WEI Jiangbo Internal Medicine Department of Traditional Chinese Medicine, Daqing TCM Hospital, Daqing Heilongjiang 163000, China

ObjectiveTo study and analyze the effect of TCM syndrome differentiation and treatment of diabetic nephropathy.MethodsFrom January 2015 to January 2016, 100 cases of diabetic nephropathy patients to study group for patients with routine treatment of Western medicine,TCM syndrome type in traditional Chinese medicine treatment, there are deficiency of both qi and yin deficiency of liver and kidney, spleen and kidney deficiency and kidney deficiency and blood stasis type two categories, the clinical treatment were compared.ResultsThe total effective rate of the control group was 60.0%; the total effective rate was 94.74% in the Qi and yin deficiency group; the total effective rate was 94.44% in the liver and kidney deficiency group; the total effective rate was 96.15% in the spleen kidney two deficiency group; the total effective rate was 88.23% in the kidney deficiency and blood stasis group.ConclusionThe combination of conventional treatment and dialectical treatment of diabetic nephropathy has better effect, higher efficiency and better effect after early diagnosis.

syndrome differentiation; syndrome differentiation treatment;curative effect observation

R259

A

1674-9316（2017）21-0090-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．047

大慶市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內科，黑龍江 大慶 163000