余珊

西藥聯(lián)合應用導致的不良反應研究

余珊

目的 分析探討西藥聯(lián)合應用導致的不良反應。方法 隨機選取某院2016年5月—2017年5月開據(jù)的3 000張西藥聯(lián)合應用處方進行研究，分析統(tǒng)計患者不良反應發(fā)生情況及藥物不合理用藥情況，同時分析不良反應發(fā)生因素。結(jié)果 本次研究的3 000例西藥聯(lián)合用藥處方中，共198張?zhí)幏接胁涣挤磻l(fā)生，發(fā)生率為6．6%。結(jié)論 臨床治療過程中采用多種西藥聯(lián)合用藥可以促進臨床療效，但是聯(lián)合用藥可能會導致患者不良反應發(fā)生，臨床使用過程中需對聯(lián)合使用藥物進行分析，以降低不良反應發(fā)生率。

西藥；聯(lián)合用藥；不良反應

隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展和進步，西藥聯(lián)合應用在臨床上越來越廣泛。西藥聯(lián)合應用可以提高臨床治療效果，促進患者早日康復[1]。臨床治療過程中部分患者伴隨有多種疾病，必須采取多種西藥聯(lián)合應用以達到治療的目的，縮短治療的時間。但是，在西藥聯(lián)合用藥治療過程中，部分醫(yī)師或者藥師由于對藥物的使用情況了解不徹底，導致患者在聯(lián)合用藥后未能達到較好的療效，甚至產(chǎn)生不良反應，嚴重者對患者的生命健康產(chǎn)生威脅[2]。因此，分析探討西藥聯(lián)合應用過程中不良反應發(fā)生情況及其誘發(fā)因素至關重要。本次研究通過對某院2016年5月—2017年5月開據(jù)的3 000張西藥聯(lián)合應用處方進行研究，分析西藥聯(lián)合用藥不良反應發(fā)生情況?，F(xiàn)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取某院2016年5月—2017年5月開據(jù)的3 000張西藥聯(lián)合應用處方進行研究，所有處方的信息均完整真實，處方中藥物種類及使用劑量明確。

1.2 研究方法

參考我國原衛(wèi)生部門頒發(fā)的《處方管理辦法》《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》《衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動》以及《抗菌西藥臨床應用指導原則》等對3 000張西藥聯(lián)合應用處方進行記錄分析，所涉及的內(nèi)容包括：抗生素處方的總數(shù)量、處方中西藥的總數(shù)量、針劑藥物總數(shù)量以及禁品藥物總數(shù)量和抗菌西藥處方總數(shù)量等。同時整理處方中患者不良反應發(fā)生情況，并根據(jù)整理的內(nèi)容對患者不良反應發(fā)生原因進行分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究所得結(jié)果均錄入SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用%表示。不良反應發(fā)生率=（某癥狀不良癥狀發(fā)生患者例數(shù)/所有不良反應總例數(shù)）×100%。

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果表明，3 000例西藥聯(lián)合用藥處方中，共198張?zhí)幏接胁涣挤磻l(fā)生，發(fā)生率為6.6%。不良反應癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、皮疹、胃痛、水腫、過敏、嘔吐、惡心、發(fā)冷、睡眠不佳等。其中睡眠不佳、惡心、過敏、胃痛等癥狀的發(fā)生率較高，分別為6.1%（12/198）、7.1%（14/198）、5.6%（11/198）、6.1%（12/198）。在統(tǒng)計處理中發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏娇赡軐е禄颊弑憩F(xiàn)為多種不良反應。導致患者不良反應發(fā)生的原因主要為藥物聯(lián)合應用不合理，其中部分是由于藥物用法用量不合理或者重復用藥不合理導致患者發(fā)生不良反應。

3 討論

本次研究結(jié)果可見，西藥聯(lián)合用藥在臨床上引發(fā)不良反應發(fā)生率較高。其中導致患者不良反應發(fā)生的因素不僅包括選用藥物的不合理，同時包括用藥劑量不合理，重復用藥和用法用量方面等情況，且部分患者不良應發(fā)生是由于聯(lián)合用藥不合理導致的[3]。這也就表明，藥物配伍及藥物研制的過程中相互矛盾導致不良反應的發(fā)生。在本次研究過程中，患者不良反應發(fā)生率高達6.6%。西藥聯(lián)合應用在一定程度上可以提高臨床治療效果，但導致患者不良反應和副作用發(fā)生的因素也較高，進而影響患者的康復，同時帶來一定的經(jīng)濟損失[4]。因此，在臨床治療的過程中，醫(yī)生仍需以最少的藥物達到治療目的為基礎，進而降低不良發(fā)應發(fā)生率[5]。同時，西藥的使用方法多以注射、口服和局部給藥為主。其中口服給藥較多，且較為安全，主要是由于在口服給藥時，藥物通過胃腸道的吸收進而作用于全身,達到治療效果[6]。但口服給藥并非通用的給藥方式，當患者為昏迷患者或神志不清患者時，該方式不適用；當患者伴有消化系統(tǒng)疾病時，口服給藥時藥物不能被吸收，進而達不到治療效果；同時部分藥物胃腸吸收較差，口服給藥影響其作用的發(fā)生。臨床治療過程中需結(jié)合具體的情況選擇給藥方式，進而最大程度的提高臨床用藥的安全性，降低不良反應發(fā)生率[7-9]。

綜上所述，臨床醫(yī)生在開據(jù)西藥處方時，需嚴格按照精用、少用的原則給藥，以控制多種藥物治療所引起的不良反應發(fā)生，同時保證患者的療效。對于必須聯(lián)合用藥治療的患者，醫(yī)師在開據(jù)處方時需認真分析藥物的成分、準確掌握藥物的使用方法和劑量，保證聯(lián)合用藥的合理性，確保聯(lián)合用藥治療的安全性，進而提高臨床療效。

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Study on Adverse Reaction Caused by Combination of Western Medicine

YU Shan Pharmacy Department, First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400016, China

ObjectiveTo analyze the adverse reactions caused by the combined application of western medicine.Methods3 000 cases of Western medicine combined prescription were randomly selected to conduct a study from May 2016 to May 2017 in some hospital. The incidence of adverse reactions and irrational use of drugs were analyzed and statistically analyzed, and adverse reaction factors were analyzed.ResultsIn this study, 3 000 cases of western medicine combined prescription, a total of 198 prescription adverse reactions occurred, the incidence was 6.6%.ConclusionIn the course of clinical treatment, a variety of western medicine combination can promote the clinical efficacy. However, the combination may cause adverse reactions in the patient. The use of combined drugs should be analyzed in the course of clinical use so as to reduce the incidence of adverse reactions.

western medicine; combination therapy; adverse reactions

R 969

A

1674-9316（2017）21-0083-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．043

重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院藥劑科，重慶 400016