吳曉麗 孟慶榆 代春梅

不同路徑手術治療乳腺纖維瘤的臨床效果分析

吳曉麗 孟慶榆 代春梅

目的 觀察不同路徑手術治療乳腺纖維瘤的臨床效果。方法 選取82例乳腺纖維瘤患者，隨機將其分為對照組和觀察組，對照組采用傳統(tǒng)放射狀切口手術進行治療，觀察組采用環(huán)乳暈切口手術進行治療，對比兩組手術效果。結果 相較于對照組，觀察組患者的手術時間和住院時間明顯縮短，術中出血量明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為21．95%，觀察組為4．88%，觀察組明顯較低，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。結論 乳腺纖維瘤患者采用環(huán)乳暈切口手術治療具有手術時間短、術后康復快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢。

乳腺纖維瘤；手術切口；手術時間；住院時間；術中出血量；并發(fā)癥

乳腺纖維瘤屬于良性腫瘤疾病，在臨床上比較常見，主要發(fā)生于年輕女子群體中，此種腫瘤生長緩慢，表面光滑，在臨床中缺乏典型癥狀，大多確診時都需要進行手術治療[1]。本文特以我院乳腺纖維瘤患者展開研究，對比不同手術治療方法的治療效果，特報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取在我院進行治療的82例乳腺纖維瘤患者，收診時間為2015年4月—2017年4月。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準通過?；颊呔私獗敬窝芯?，自愿參與，并簽署知情同意書。采用區(qū)組隨機化分組法，按照1：1的比例將其分為兩組，即對照組（n=41）和觀察組（n=41）。對照組：均為女性，年齡最小為21歲，最大為43歲，平均年齡（31.20±2.42）歲，平均病程（4.89±0.78）個月。觀察組：均為女性，年齡最小為22歲，最大為44歲，平均年齡（31.31±2.50）歲，平均病程（4.96±0.85）個月。兩組研究對象基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)放射狀切口手術進行治療，患者取仰臥位，在腫瘤表面做一個放射狀切口，確定切除范圍進行垂直切除處理，觀察組采用環(huán)乳暈切口手術進行治療，在離腫瘤最近的乳暈邊緣作一個弧形切口，長約1.5 cm，采用電熱電極切開乳暈皮下脂肪層、腺體層，分離瘤體和周圍組織，然后進行切除。術后均給予止血、縫合、加壓和包扎處理。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的手術時間、術中出血量和住院時間，并統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，計算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助SPSS 20.0版本軟件檢驗組間數(shù)據(jù)差異，計量資料與計數(shù)資料的描述方法分別為（均數(shù)±標準差）、構成比，檢驗方法分別為t檢驗和χ2檢驗，且P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術各項指標對比

對照組患者中，手術時間為（39.24±14.57）min，術中出血量為（32.41±5.30）ml，住院時間為（8.36±1.21）d，觀察組患者中，手術時間為（30.18±14.04）min，術中出血量為（27.85±4.12）ml，住院時間為（6.11±1.00）d，相較于對照組，觀察組患者的手術時間和住院時間明顯縮短，術中出血量明顯減少，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對照組患者中，2例乳暈血腫，3例切口感染，2例乳暈感覺異常，2例為術后瘢痕，發(fā)生率21.95%（9/41），觀察組患者中，1例乳暈血腫，1例為術后瘢痕，發(fā)生率4.88%（2/41），觀察組明顯低于對照組（χ2=5.145，P=0.023）。

3 討論

據(jù)數(shù)據(jù)調查結果顯示，乳腺纖維瘤在20～25歲女性群體中的發(fā)生率較高[2]。B超、X線以及鉬靶等影像學檢查方法是乳腺纖維瘤常用的臨床診斷方法，但是其確診仍然需要以術中病理診斷和細胞學檢查為準[3]。乳腺纖維瘤患者大多是在無意中發(fā)現(xiàn)的無痛性腫塊，經(jīng)診斷后需要盡快進行手術治療，以免延誤病情。現(xiàn)階段，手術切除是治療乳腺纖維瘤的唯一有效方法。此種手術治療常用的手術方式為放射狀切口，具有腺體損傷少、術中視野清晰以及手術切除徹底等優(yōu)勢，但是也具有一定缺陷，例如術后容易形成瘢痕，影響美觀，且該部位皮下脂肪和組織較多，感染的發(fā)生率也相對較大[4-5]。環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤是一種新型術式，由于其乳暈下方的皮膚組織比較薄，脂肪較少，對乳房美觀影響小，且不容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥[6]。本文特以我院乳腺纖維瘤患者作為研究對象，對其施以環(huán)乳暈切口手術進行治療，并將其與傳統(tǒng)放射狀切口手術進行對比，結果顯示，相較于對照組，觀察組患者的手術時間和住院時間顯著縮短，術中出血量顯著減少，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這與其他相關文獻研究結果相符[7-8]，提示環(huán)乳暈切口手術治療效果更佳，有利于促進術后康復。另外，本次研究結果還顯示，環(huán)乳暈切口手術治療的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)放射狀切口手術（P＜0.05），程利軍[9]在研究中也得出相同結論，提示此種路徑進行手術治療具有安全性。

綜上所述，乳腺纖維瘤患者采用環(huán)乳暈切口手術治療效果顯著，不僅手術時間短、出血量少，術后康復快，并且并發(fā)癥少，是一種有效治療方法。

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Clinical Analysis of Surgical Treatment of Breast Fibroma With Different Pathways

WU Xiaoli MENG Qingyu DAI Chunmei Galactophore Department,General Hospital of Daqing Oil Field, Daqing Heilongjiang 163001, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of different pathways in the treatment of breast fibroma.Methods82 patients with breast fibroma were selected, randomly divided into control group and observation group,the control group was treated by traditional radial incision, the observation group was treated with ring areola incision,the operation effect was compared between the two groups.ResultsCompared with the control group, the operation time and hospitalization time of the observation group were significantly shortened, and the blood loss was significantly reduced,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05). The incidence of complications in the control group was 21.95%,observation group was 4.88%, the observation group was significantly lower, the difference between the two groups was statistically significant(P＜ 0.05).ConclusionBreast fibroids patients with ring areola incision surgery with a short operation time, postoperative rehabilitation fast, less complications and other advantages.

breast fibroma; surgical incision; surgery time; hospitalization time; intraoperative blood loss; complications

R737

A

1674-9316（2017）21-0055-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．027

大慶油田總醫(yī)院乳腺科，黑龍江 大慶 163001