劉興鵬

一提起“摸脈”，很多人首先想到這是中醫(yī)用來診病的一種手段，而且還是一種非常專業(yè)的，某種程度上帶點(diǎn)神秘色彩的技藝。其實(shí)，通常意義上的摸脈遠(yuǎn)不如中醫(yī)摸脈那樣復(fù)雜，稍加練習(xí)就能掌握。更為重要的是，我們每個成年人，特別是老年朋友，學(xué)會摸脈，并養(yǎng)成按時摸脈的習(xí)慣，就會從中受益良多。

可及時發(fā)現(xiàn)心臟跳動異常

健康人在休息狀態(tài)下，心臟每分鐘的跳動次數(shù)在60～100次之間。而每一次心臟的跳動，都會轉(zhuǎn)化為脈搏的一次搏動，因此，絕大多數(shù)情況下，每分鐘脈搏跳動的次數(shù)實(shí)際上就是每分鐘心臟跳動的次數(shù)。所以，通過摸脈就能對自己的心臟跳動情況有個初步的了解。例如，休息時每分鐘脈搏跳動次數(shù)高于100次，表明可能存在心動過速，而脈搏跳動次數(shù)低于50次，則表明可能存在心動過緩，這兩種情況都是需要到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。

因此，脈搏是心臟跳動情況的晴雨表，通過摸脈能夠及時發(fā)現(xiàn)心臟跳動的異常（心律失常）這一大類非常常見的心臟疾病。

給自己摸脈的方法

摸脈的方法很簡單，通常采用端坐位，先把一側(cè)的上臂手心向上平放到桌面上，然后把對側(cè)手的食指、中指和無名指的指尖并排輕放到該側(cè)手腕的拇指一側(cè)，這時候往往稍加尋找，就能清晰地觸摸到自己的脈搏。

如果開始不太熟悉觸摸的方法，可以在觸摸側(cè)的手腕下面墊上一個小枕頭，這時脈搏就會變得清晰起來。如果反復(fù)觸摸都摸不清自己的脈搏，就提示患者需要到醫(yī)院就診了。

摸脈時的注意事項

摸脈時需要記錄最重要信息是每分鐘脈搏跳動的次數(shù)。操作中需要注意以下事項：①每次摸脈的時間不能小于1分鐘；②脈搏跳動的規(guī)律性，這一點(diǎn)往往需要在練習(xí)幾次后就會感覺到；③脈搏的強(qiáng)弱，特別是左右兩側(cè)脈搏跳動的強(qiáng)度是否差別很大。這可能需要稍微長一點(diǎn)時間的練習(xí)，但并非很難。

有助于心律失常的早期診斷

摸脈所獲得的信息主要用于早期檢出心律失常以及判斷治療后的效果。部分患者在發(fā)生心律失常時往往沒有主觀癥狀，因此不會主動到醫(yī)院就診，從而耽誤了治療的最佳時機(jī)。而通過自己給自己摸脈，可以盡早發(fā)現(xiàn)心律失常。這里舉三個例子：

例一，臨床上有種極為常見的心律失常叫作房顫，可以導(dǎo)致中風(fēng)等嚴(yán)重并發(fā)癥。很多房顫患者是在體檢時才發(fā)現(xiàn)自己患有這種嚴(yán)重的心律失常，而此時可能已經(jīng)過了該病的最佳治療時機(jī)了。實(shí)際上，房顫發(fā)作時有非常顯著的脈搏跳動特點(diǎn)：一是脈搏跳動次數(shù)增快，二是脈搏跳動很不整齊。這兩個特點(diǎn)都非常容易識別，因?yàn)榉款潟r的脈搏和正常規(guī)律的脈搏有非常大的差別，沒有任何醫(yī)學(xué)背景的人都可以分辨出來。因此，如果養(yǎng)成摸脈的好習(xí)慣，就能盡早發(fā)現(xiàn)這種心律失常，從而獲得根治的機(jī)會。

例二，有些老年朋友平時身體沒什么不適，然而一活動就會感覺氣短。這種情況可能有很多原因，但其中之一就是負(fù)責(zé)心臟跳動的“司令部”（一個叫做竇房結(jié)的部位）出現(xiàn)了功能障礙，其突出表現(xiàn)是心臟跳動的次數(shù)無法滿足身體活動的需要。大家知道，我們在進(jìn)行活動時，心臟跳動的次數(shù)會增加，越是劇烈的運(yùn)動，心臟跳動的次數(shù)增加得越多。然而，竇房結(jié)功能有障礙的患者，其活動時心率增加不明顯，或只輕微增加，例如休息時心率40多次，輕體力活動時心率50來次。這些心率變化的信息通過患者自己的摸脈可以非常簡單迅速地得到。這些信息不但非常有助于醫(yī)生診斷，而且通過及時植入心臟起搏器，能預(yù)防日后暈厥等嚴(yán)重癥狀的出現(xiàn)。

例三，很多朋友知道一種叫做心臟早搏的疾病。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，一部分頻發(fā)的心臟早搏可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大等嚴(yán)重后果。然而，很多心臟早搏患者完全無癥狀或癥狀輕微。由于心臟早搏時脈搏跳動可能會出現(xiàn)“間歇”，即原本規(guī)律出現(xiàn)的一次脈搏波動沒有出現(xiàn)，或者次數(shù)會減少。譬如原本每分鐘80次的心跳，在摸脈時卻發(fā)現(xiàn)脈搏只有每分鐘40次，因此，通過摸脈可以及時發(fā)現(xiàn)心臟早搏的存在。

多長時間摸一次脈合適

其實(shí)，我們每個人幾乎都曾經(jīng)在某一個時刻摸過自己的脈搏，只是沒有養(yǎng)成習(xí)慣而已。

由于心律失常在老年患者中非常常見，所以，對于60歲以上的老年朋友，建議每天都抽出兩三分鐘摸一下自己的脈搏。在出現(xiàn)胸部不舒服的時候，更要及時自我摸脈。

對于60歲以下的中年朋友，建議每周進(jìn)行一次自我摸脈，譬如周末時，能夠靜下心來摸一下自己的脈搏情況。當(dāng)然，在感知胸部不適或者心慌時也要及時去摸脈搏。

對于青年朋友來說，由于心律失常的發(fā)病率相對較低，可以在感到心慌不適時自我摸脈。