王春光 安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院 （安徽 合肥 238000）

如何體現(xiàn)臨床工程師的自我價值

王春光 安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院 （安徽 合肥 238000）

通過分析目前臨床工程師工作中面臨的現(xiàn)狀，提醒臨床工程師在醫(yī)療裝備管理及維修中注重細節(jié)、加強學習，尤其是通過與廠家工程師友好合作，來提高自身業(yè)務(wù)水平和解決問題能力，為醫(yī)院節(jié)約大筆資金并可實現(xiàn)臨床工程師自我價值。

醫(yī)療裝備 臨床工程師 價值

我國目前有10多萬名臨床工程技術(shù)人員從事醫(yī)療裝備技術(shù)保障工作，然而由于我國沒有臨床工程師相關(guān)制度及統(tǒng)一考試，臨床工程師在職業(yè)上沒有被正式認可[1]，在醫(yī)院屬于后勤科室得不到醫(yī)院的重視，致使很多優(yōu)秀的臨床工程師在工作中感覺失去自我價值甚至選擇離職，現(xiàn)就臨床工程師未來發(fā)展之路做簡要分析。

1.面臨現(xiàn)狀

1.1 產(chǎn)品更新速度快

現(xiàn)在醫(yī)療裝備基本上采用計算機控制，電路高度集成化，很多先進的功能通過軟件來實現(xiàn)，加上市場競爭激烈，廠家不斷有新產(chǎn)品推出或者通過對以前產(chǎn)品升級來保證醫(yī)療裝備的先進性，臨床工程師往往還沒熟悉機器就面臨產(chǎn)品更新?lián)Q代[2]。

1.2 技術(shù)資料嚴重缺乏

現(xiàn)在所購醫(yī)療設(shè)備很少再有詳細圖紙和相關(guān)技術(shù)資料，即使有也只是簡單框圖和錯誤代碼索引，也很少有專業(yè)的技術(shù)培訓，所謂的培訓也只是現(xiàn)場解說但很難通過這些內(nèi)容來解決實際問題。

1.3 廠家售后有巨額利潤

大型進口醫(yī)療裝備一般工程師上門服務(wù)費每次要上萬元甚至更多，年保費用一般是機器總價的10%至20%，大型設(shè)備每年每臺要幾十萬元維保費用，正因為廠家在售后服務(wù)有巨額利潤，就驅(qū)使每個廠家做好技術(shù)壟斷，不愿意為用戶提供詳細技術(shù)資料和技術(shù)培訓。

2.方法

面對以上現(xiàn)狀，作為臨床工程師會感到痛心但又束手無策，但是在實際工作中還有很多問題需要去及時處理，為了體現(xiàn)臨床工程師更大價值，為醫(yī)院節(jié)約更多資金，保證設(shè)備正常運轉(zhuǎn)，發(fā)揮設(shè)備最大效能，臨床工程師要通過在以下幾個環(huán)節(jié)中努力學習、刻苦鉆研，提高自己業(yè)務(wù)水平和綜合能力，往往可以解決臨床很多問題[3～4]。

2.1 安裝：在醫(yī)療裝備安裝期間，積極協(xié)助配合廠方工程師，并與工程師做好溝通，盡量能為工程師提供各種方便，如提供特殊工具、無水酒精、紗布，有時需要外購螺絲、材料等。有的醫(yī)院認為廠家有義務(wù)做好安裝前所有準備工作，臨床工程師無需提供任何方便，這樣在以后維修時就很難得到工程師及時有效的指導與幫助；另外在安裝過程中，要虛心向工程師學習，因為這時能夠看到機器所有部件，要了解各部件的基本功能以及機器正常維護內(nèi)容，了解機器常見故障及處理辦法，在學習過程中與工程師培養(yǎng)感情，盡量索取產(chǎn)品相關(guān)技術(shù)資料，這些資料往往是廠家要求工程師保密不外傳的，但又確實能給我們維修帶來很多方便，有了這些資料，在設(shè)備出保修之后很多問題可以對照資料檢查解決，更主要的是能保證臨床工作正常開展，經(jīng)統(tǒng)計本院一年經(jīng)工程師電話指導解決問題占維修總數(shù)15%以上，每年為醫(yī)院節(jié)約資金近100萬元，同時在維修過程中，臨床工程師對設(shè)備結(jié)構(gòu)及原理更加熟悉，解決問題能力逐步提升，自身價值得到充分體現(xiàn)。

2.2 培訓：一般工程師安裝結(jié)束之后有個簡單的操作培訓和常見故障處理方法培訓，作為維修工程師要全面學習，不能認為操作培訓是醫(yī)生或者技師的事情，因為我們只有熟悉機器正常使用以及正常工作時狀態(tài)才能在出現(xiàn)故障時更加快速準確的判定故障范圍，而且日后要指導臨床醫(yī)生正確的使用設(shè)備，因為正確使用設(shè)備可有效降低設(shè)備故障率，延長設(shè)備使用壽命，在培訓過程中可以記錄下設(shè)備的關(guān)鍵測試點參數(shù)，也可以模擬部分故障，以后遇到類似問題可以快速解決。

2.3 驗收：在設(shè)備安裝結(jié)束之后，整理好設(shè)備相關(guān)資料，尤其是用戶操作手冊、維修手冊、備份軟件、還有一些備用件等，維修（報修）電話、在維修需要時能隨時調(diào)出，隨機所帶的光盤一定要妥善保管，一旦丟失往往花費很多精力和手續(xù)才能補到，甚至會產(chǎn)生大筆額外費用，必要時可以做好備份。

2.4 日常管理

2.4.1 制度管理，為每臺機器設(shè)有自己身份證，臨床科室有專人負責，每天做好設(shè)備保潔并有交接班記錄，設(shè)備醒目處掛有設(shè)備科和廠方維修人員聯(lián)系方式，以便在機器出現(xiàn)異常時能及時找到處理辦法，當機器出現(xiàn)異常時，臨床工程師應(yīng)第一時間到現(xiàn)場記下錯誤記錄和狀態(tài)，如不能解決應(yīng)及時與廠家工程師做好溝通，便于廠家工程師準確判斷故障部位，更快解決問題。平時要督促使用人員嚴格按照設(shè)備操作規(guī)程使用機器，對實習生、進修生禁止單獨上機操作，對新分來的工作人員要實行崗前培訓，經(jīng)考核合格后方可獨立上機操作。

2.4.2 技術(shù)管理：現(xiàn)在有很多醫(yī)院還處于應(yīng)急維修方式，平時很少做設(shè)備維護工作，這樣不僅設(shè)備故障率會增高，而且會縮短設(shè)備使用壽命，應(yīng)該嚴格按照設(shè)備說明書要求定期做好預(yù)防性維護，如機器內(nèi)部除塵、檢查限位開關(guān)、機械部件定期潤滑、檢查各功能是否正常等。關(guān)鍵部件在壽命快到時要有備用或者有應(yīng)急預(yù)案，如球管一旦損壞再訂貨有可能要停機較長時間，應(yīng)提前有準備措施。另外在平時工作中就要多搜集設(shè)備維修信息，現(xiàn)在有很多專業(yè)第三方維修公司，我們可以選擇一些能力強、信譽好、備件全的公司作為合作伙伴，一旦設(shè)備發(fā)生故障，可以先找第三方公司尋求解決方案，這樣將可以節(jié)約很多維修費用，本院大型設(shè)備通過引入第三方維修，每年節(jié)約資金約150萬元?，F(xiàn)在多數(shù)影像設(shè)備由計算機控制，因計算機或軟件引起的故障很多，在設(shè)備安裝結(jié)束后可以做好備份軟件，甚至可以用GHOST做一個備用硬盤，一旦軟件或者硬盤損壞可直接換另外一個硬盤使用。

2.4.3 環(huán)境保證：保證機器處于良好的工作環(huán)境，溫度保持20?C～24?C，濕度40%～60%，如平板探測器要求房間溫差不大于5?C，否則容易報錯甚至影響圖像質(zhì)量，濕度過高容易引起高壓短路，過低容易引起靜電，房間內(nèi)不應(yīng)有較多灰塵和腐蝕性的氣體，如臭氧容易加快電線老化，保證地線接地良好，做好防鼠、防雷。

2.4.4 質(zhì)量控制：平時要定期檢測設(shè)備相關(guān)性能是否符合要求，尤其是計量設(shè)備和特種設(shè)備，在設(shè)備重要部件進行維修之后，必須進行性能檢測以保證精確度以及安全，部分設(shè)備可以利用自帶程序校準。

綜上所述，我們工程師只要在工作中用心學習，多想辦法，精益求精，將會給醫(yī)院帶來巨大經(jīng)濟效益及良好的社會效益，可以充分體現(xiàn)個人價值。

[1] 戴捷, 蘇磊等.醫(yī)療設(shè)備管理的研究[J]中國醫(yī)學裝備, 2010,7(12):35-37.

[2] 楊瑞杰, 王俊杰.放射治療質(zhì)量保證與患者安全--2013年北美放射腫瘤年會進展[J].中國醫(yī)療設(shè)備, 2014,10(1):163-164.

[3] 苗瑞, 修燕, 王曉堂, 等.醫(yī)院乙類大型設(shè)備管理與利用現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)學裝備, 2014,10(2):30-32.

[4] 陳嬛, 劉珍才, 汪興旺.大型醫(yī)療設(shè)備維修管理的思考和探討[J].中國醫(yī)學裝備, 2012,9(2):52-54.

How to Refect the Self Value of Clinical Engineer

WANG Chun-guang Chaohu Affliated Hospital of Anhui Medical University (Anhui Hefei 238000)

Through the analysis of the current situation facing the current clinical engineer, to remind the medical equipment management and maintenance engineers and manufacturers in friendly cooperation, mutual learning, to improve their professional level and ability to solve problems, can save a large sum of money for the hospital and can realize the self value of clinical engineer

medical equipment, clinical engineer, value

1006-6586(2017)04-0113-02

R197.39

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