王丹 新民市人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110300）

陰道超聲聯(lián)合腹部超聲用于異位妊娠診斷價值評價

王丹 新民市人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110300）

目的：分析研究針對臨床異位妊娠患者應(yīng)用陰道超聲和腹部超聲的臨床價值。方法：選取2013年10月～2015年12月來本院治療的異位妊娠患者120例作為此次報告的研究對象，均分成兩組，每組各60例。對照組異位妊娠患者給予腹部超聲進行檢查，而試驗組異位妊娠患者應(yīng)用陰道超聲聯(lián)合腹部超聲進行干預(yù)。結(jié)果：試驗組異位妊娠患者檢測出盆腔積液、包塊、假孕囊等指標(biāo)人數(shù)均多于對照組，兩組比較差異顯著（p＜0.05）。試驗組患者的診斷陽性率遠(yuǎn)高于對照組，兩組比較差異顯著（p＜0.05）。結(jié)論：針對異位妊娠患者臨床常應(yīng)用陰道超聲或腹部超聲進行檢測，但存在部分缺點，兩種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用后，可明顯提高異位妊娠的診斷陽性概率，減少了誤診、漏診的出現(xiàn)。

陰道超聲 腹部超聲 異位妊娠 臨床價值

異位妊娠是指孕卵在宮腔以外的地方著床，是臨床婦科常見的疾病之一[1]。該疾病病情惡化迅速，如果采取不當(dāng)?shù)脑\斷和治療方式，不僅會給患者帶來不少痛苦，而且嚴(yán)重影響了患者的身體恢復(fù)和胎兒的健康發(fā)育。本報告分析陰道超聲、腹部超聲在診斷該疾病的臨床價值，詳細(xì)見以下報道。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取2013年10月～2015年12月來本院治療的異位妊娠患者120例作為此次報告的研究對象，均分成兩組，每組各60例。對照組異位妊娠患者年齡21～45歲，平均年齡（34.6±2.8）歲。異位妊娠患者體重51.8～73.9 Kg，平均體重（56.1±2.7）Kg。試驗組異位妊娠患者年齡19～47歲，平均年齡（31.6±2.3）歲。異位妊娠患者體重50.8～81.4Kg，平均體重（57.5±2.9）Kg。異位妊娠患者的各項指標(biāo)情況基本相似，不存在可見差別，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有參與研究的試驗對象均符合中華醫(yī)學(xué)分會編排的《異位妊娠的診治標(biāo)準(zhǔn)》?；颊呔?8歲，且患者均已知情。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥物過敏反應(yīng)；（2）有心臟疾?。唬?）神經(jīng)系統(tǒng)病變；（4）肝腎功能損害；（5）肺部疾??；（6）患有精神疾??；（7）腦部疾?。唬?）全身系統(tǒng)病變。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組。對照組異位妊娠患者應(yīng)用腹部超聲進行掃查，具體步驟如下：（1）在異位妊娠患者進行腹部超聲掃查前，叮囑患者進行憋尿，充盈膀胱；（2）呈仰臥位。在患者腹部恥骨聯(lián)合上方行盆腔縱、橫斜掃描[2]。記錄和統(tǒng)計患者在掃查過程中出現(xiàn)的不正?；芈晠^(qū)域。

1.4.2 試驗組。試驗組異位妊娠患者給予腹部超聲聯(lián)合陰道超聲進行干預(yù)，詳細(xì)如下：（1）腹部超聲與對照組保持一致；（2）陰道超聲的掃查步驟：①在患者進行掃查前，囑患者排空尿液；②呈膀胱結(jié)石位；③將無菌套套在陰道超聲探頭上，經(jīng)過患者的陰道慢慢的插入；④掃查過程中主要記錄和統(tǒng)計患者宮腔內(nèi)是否存在包塊、積液等，并對包塊的形態(tài)、大小等進行掌握。

1.5 觀察指標(biāo)：（1）掃查指標(biāo)：①盆腔積液；②包塊；③假孕囊；④胚芽；（2）掃查結(jié)果：①診斷陽性率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件分析，其中獲得的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示。組間數(shù)據(jù)用t、x2進行查驗，p＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 掃查指標(biāo)：對照組60例異位妊娠患者應(yīng)用腹部超聲掃查后，結(jié)果如下：①盆腔積液5例；②包塊3例；③假孕囊8例；④胚芽5例；而試驗組60例異位妊娠患者采用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲進行掃查，數(shù)據(jù)指出：①盆腔積液17例；②包塊8例；③假孕囊14例；④胚芽13例。綜上結(jié)果顯示，試驗組異位妊娠患者檢測出盆腔積液、包塊、假孕囊等指標(biāo)人數(shù)均多于對照組，兩組比較差異顯著（p＜0.05）。

2.2 陽性檢出率：對照組60例異位妊娠患者給予腹部超聲進行檢查，而試驗組60例異位妊娠患者應(yīng)用陰道超聲聯(lián)合腹部超聲進行干預(yù)，兩組異位妊娠患者的檢查陽性結(jié)果可知，試驗組患者的診斷陽性率高達(dá)91.7%，遠(yuǎn)高于對照組患者的診斷陽性率80.0%，兩組比較差異顯著（p＜0.05）。

3.討論

近年來，隨著社會的不斷發(fā)展和醫(yī)療事業(yè)不斷進步，人們對于異位妊娠疾病的發(fā)病機制和治療手段更加的全面。研究發(fā)現(xiàn)，該疾病主要是由于剖宮產(chǎn)以及各種宮腔鏡手術(shù)而引起的。而且異位妊娠發(fā)病初期主要表現(xiàn)為腹痛等，容易出現(xiàn)誤診、漏診的狀況發(fā)生，嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致患者出現(xiàn)大量失血，進而引發(fā)患者死亡。由于異位妊娠該疾病的這些特點，在一定程度上導(dǎo)致患者以及病人家屬的身心俱疲。

臨床上按照孕卵著床的部位的不同[3]，主要分為：①宮頸妊娠；②腹腔妊娠；③輸卵管妊娠等。大量臨床資料顯示，目前輸卵管妊娠是臨床產(chǎn)科最常見的疾病，患病率高達(dá)90%以上。王岳[4]指出輸卵管妊娠易發(fā)生破裂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克甚至死亡。所以，對于異位妊娠患者及時的進行早期的診斷和治療顯得尤為重要。目前臨床常用的掃查方法主要有陰道超聲掃查和腹部超聲掃查。腹部超聲掃查主要的優(yōu)勢主要包括了，一方面該掃查技術(shù)沒有明顯的禁忌癥，掃查的范圍比較大，而且在體表處，使得整體的掃查更加的靈活，在一定程度上可以減少患者的掃查時間。另一方面該技術(shù)是經(jīng)腹部體表掃查，如果患者合并陰道炎、宮頸炎等，可以降低患者出現(xiàn)二次感染的情況，同時針對異位妊娠患者孕囊過大的情況，通過陰道掃查技術(shù)不能夠顯現(xiàn)出來。腹部超聲掃查技術(shù)雖然在檢查異位妊娠疾病上最為常用，但是需要患者掃查前就進行長時間的憋尿，導(dǎo)致患者整體的超聲掃查時間過長，如果患者出現(xiàn)急癥等狀況，嚴(yán)重情況下會影響了患者的就診，造成了無法挽回的狀況。同時患者由于疾病的困擾，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部疼痛等，會導(dǎo)致沒法進行自主憋尿，進而影響了掃查結(jié)果的精準(zhǔn)性。康武英[5]指出腸氣、腹壁脂肪厚等因素都會影響腹部超聲掃查結(jié)果。大量的臨床資料顯示，陰道超聲掃查可以完全的避開這些情況，具體優(yōu)勢如下：（1）患者不需要進行自主的憋尿，減少了患者的痛苦；（2）直接將探頭置入陰道后穹隆處[6]；（3）檢查視野大；（4）檢查圖像清晰；（5）不受外界干擾；（6）能清晰的顯示子宮、子宮內(nèi)膜以及盆腔附件區(qū)各組織情況[7]；（7）提高了異位妊娠的陽性診斷率。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，試驗組異位妊娠患者檢測出盆腔積液、包塊、假孕囊等指標(biāo)人數(shù)均多于對照組，p＜0.05。兩組異位妊娠患者的檢查陽性結(jié)果可知，試驗組患者的診斷陽性率高達(dá)91.7%，遠(yuǎn)高于對照組患者的診斷陽性率80.0%，p＜0.05。

綜上所述，腹部超聲和陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在診斷異位妊娠疾病上的作用價值更高，值得推廣。

[1] 晉娟.腹部超聲和陰道超聲在診斷異位妊娠中的對比分析[J].中國實用醫(yī)藥, 2013,8(9):46-48.

[2] 陳鳳云.腹部超聲與陰道超聲在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué), 2014,10(10):178-179.

[3] 馬巧秀, 白海艷.經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹超聲在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2016,26(1):178-180.[4] 王岳.腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷異位妊娠的臨床價值研究[J].中國初級衛(wèi)生保健, 2014,28(12):44-46.

[5] 康武英.腹部超聲和陰道超聲診斷異位妊娠的對比分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014,18(13):1729-1731.

[6] 曾蘇麗.經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對異位妊娠的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥科學(xué), 2015,5(13):179-181.

[7] 田昌碧.異位妊娠運用腹部超聲與陰道超聲聯(lián)合診斷中的價值[J].中國保健營養(yǎng), 2012,9(15):3552-3554.

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