郭旭東 開封市解放軍第一五五中心醫(yī)院內(nèi)三科 （河南 開封 475003）

無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效

郭旭東 開封市解放軍第一五五中心醫(yī)院內(nèi)三科 （河南 開封 475003）

目的：探討對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者選擇無創(chuàng)呼吸機(jī)治療后的療效。方法：選擇本院2015年2月～2016年12月收治的98例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；對(duì)所有COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者于臨床均選擇無創(chuàng)呼吸機(jī)展開治療，最終對(duì)患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)治療結(jié)果加以回顧性分析。結(jié)果：所有COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在治療前，其呼吸頻率為（22.35±4.12）次/min，患者的心率水平為（102.72±8.25）次/min，患者的PH值為（7.32±0.04），患者的PaCO2水平為（8.15±0.18）kPa，患者的PaO2水平為（6.96±1.22）kPa；治療后其呼吸頻率為（16.76±3.19）次/min，患者的心率水平為（89.67±9.46）次/min，患者的PH值為（7.39±0.05），患者的PaCO2水平為（6.88±0.16）kPa，患者的PaO2水平為（10.53±1.19）kPa；治療后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)表現(xiàn)優(yōu)于治療前指標(biāo)（p＜0.05）。結(jié)論：臨床合理選擇無創(chuàng)呼吸機(jī)并針對(duì)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者展開對(duì)應(yīng)治療，對(duì)于患者血?dú)庵笜?biāo)的改善發(fā)揮促進(jìn)作用，可為COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生活質(zhì)量的優(yōu)化奠定基礎(chǔ)。

無創(chuàng)呼吸機(jī) COPD Ⅱ型呼吸衰竭患者 臨床療效

于醫(yī)院眾多疾病病癥中，COPD屬于發(fā)病率以及影響率均較為嚴(yán)重的一種疾病。此種疾病因呈現(xiàn)出發(fā)病遲緩、疾病病程表現(xiàn)較長(zhǎng)、疾病治愈困難以及疾病較易出現(xiàn)遷延等系列特點(diǎn)，從而使得COPD患者呈現(xiàn)出呼吸困難癥狀、胸悶氣喘癥狀以及咳嗽不止等系列疾病癥狀，如果疾病發(fā)展更為嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭疾病的情況，進(jìn)而使得COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疾病影響程度更為嚴(yán)重[1]。為了實(shí)現(xiàn)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病的有效治療，以本院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者為主，于臨床采用無創(chuàng)呼吸機(jī)療法展開疾病治療，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2015年2月～2016年12月收治的98例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；男52例，女46例；患者年齡49～72歲，平均年齡（61.35±4.52）歲；在進(jìn)行此次研究過程中，將呈現(xiàn)出呼吸機(jī)禁忌癥的患者加以排除；將患有心血管疾病的患者加以排除；將短時(shí)間內(nèi)實(shí)施外科手術(shù)治療或者表現(xiàn)出創(chuàng)傷的患者加以排除；將患有肝腎疾?。▏?yán)重）的患者加以排除。對(duì)于本次COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治療研究，所有患者及其家屬均表現(xiàn)出知情同意，并且完成對(duì)應(yīng)文件的簽寫。

1.2 方法

所有COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在進(jìn)入到醫(yī)院后，依據(jù)常規(guī)治療的需求，于臨床對(duì)其展開對(duì)應(yīng)的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病常規(guī)治療，主要體現(xiàn)為抗感染、補(bǔ)液、止咳平喘以及營(yíng)養(yǎng)支持等。之后依據(jù)所有COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的具體表現(xiàn)，合理選擇糖皮質(zhì)激素藥物展開針對(duì)性治療[2]。在此基礎(chǔ)上，選擇無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)所有COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者加以治療，對(duì)工作模式進(jìn)行調(diào)整，保證為S/T，之后通過所有COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的面罩或者通過患者的鼻罩，于臨床對(duì)患者展開正壓通氣治療干預(yù)。對(duì)患者的呼吸時(shí)間加以認(rèn)真設(shè)定，并且對(duì)呼吸頻率加以調(diào)節(jié)，保證在12次/min與18次/min之間[3]。在實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中，對(duì)患者的疾病癥狀改善程度加以觀察，對(duì)患者實(shí)施為期2h與4h之間的治療，控制呼吸機(jī)治療的頻率為2次/d。之后對(duì)患者的輸氧流量加以調(diào)節(jié)，保證SpO2最低為90%，最高為95%。治療期間，需要對(duì)所有COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血壓變化、心率變化以及血氧飽和度變化加以認(rèn)真觀察，對(duì)于機(jī)械通氣治療的相關(guān)準(zhǔn)備工作，需要保證有效完成[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于所有COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸機(jī)治療結(jié)果選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0完成，系列指標(biāo)參數(shù)對(duì)比以±s形式實(shí)施t檢驗(yàn)，當(dāng)p＜0.05為存在顯著性差異。

2.結(jié)果

所有COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在治療前，其呼吸頻率為（22.35±4.12）次/min，患者的心率水平為（102.72±8.25）次/min，患者的PH值為（7.32±0.04），患者的PaCO2水平為（8.15±0.18）kPa，患者的PaO2水平為（6.96±1.22）kPa；治療后其呼吸頻率為（16.76±3.19）次/min，患者的心率水平為（89.67±9.46）次/min，患者的PH值為（7.39±0.05），患者的PaCO2水平為（6.88±0.16）kPa，患者的PaO2水平為（10.53±1.19）kPa；治療后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)表現(xiàn)優(yōu)于治療前COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者指標(biāo)（p＜0.05）。

3.討論

患者在患有慢性阻塞性肺疾病后，會(huì)使得患者的肺部表現(xiàn)出異常炎性病變的情況，從而使得患者的肺組織表現(xiàn)出系列損傷的情況，并且凸顯不可逆的特點(diǎn)，從而使得患者表現(xiàn)出的通氣限制癥狀呈現(xiàn)出一定程度的嚴(yán)重，最終使得患者表現(xiàn)出呼吸衰竭死亡的情況。此類患者之所以合并表現(xiàn)出Ⅱ型呼吸衰竭的情況，主要因?yàn)橹T多二氧化碳于患者的肺部進(jìn)行積聚，從而表現(xiàn)出低血氧的情況，使得患者的酸堿平衡受到一定程度的破壞[5]。

對(duì)于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在實(shí)施治療過程中，主要為了將患者的低氧狀態(tài)加以有效改善，將患者的通氣效率顯著提高，將患者的二氧化碳積聚情況有效減少。

對(duì)于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，臨床選擇無創(chuàng)呼吸機(jī)的方法加以治療，可以使得患者呈現(xiàn)出的氣道阻力獲得顯著降低，可以將患者表現(xiàn)出的呼吸肌負(fù)荷顯著緩解，從而避免患者表現(xiàn)出氣道陷閉的情況，使得自身氣體分布獲得顯著改善，針對(duì)通氣同血流表現(xiàn)出的比例失調(diào)加以有效糾正，使得氣體交換面積呈現(xiàn)出一定程度的增加，最終將彌散功能加以有效改善。此外，通過此種方法可以將患者的血?dú)庵笜?biāo)加以有效改善，將系列的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病癥狀加以改善，從而獲得顯著的無創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果。

綜上所述，對(duì)于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，積極開展無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)于患者呼吸頻率、心率水平以及血?dú)庵笜?biāo)的改善能夠加以有效促進(jìn)，最終對(duì)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生活質(zhì)量的優(yōu)化做出充分保障。

[1] 曹啟生.納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的療效[J].中國老年學(xué)雜志, 2011,31(23):4707-4708.

[2] 徐小雅, 江美芳, 王永生, 等.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].四川醫(yī)學(xué), 2013,34 (7):1099-1101.

[3] 沈貴洪, 張治, 許燦龍, 等.納洛酮與無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的療效[J].中國老年學(xué)雜志, 2014,34 (7):1827-1828.

[4] 王艷, 王阿梅.血清膽堿酯酶在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭行無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸患者中的變化及意義[J].海南醫(yī)學(xué), 2016,27(17):2759-2761.

[5] 毛蘇萍, 吳春玲, 陳成水, 等.老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者家庭無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用療效及依從性[J].中國老年學(xué)雜志, 2015,35 (23):6802-6804.

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