李 軍，劉存勇

北京市垂楊柳醫(yī)院(北京100022)

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養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)短暫性腦缺血患者睡眠質(zhì)量影響研究

李 軍，劉存勇

北京市垂楊柳醫(yī)院(北京100022)

目的：探討?zhàn)B血清腦顆粒對(duì)短暫性腦缺血患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取短暫性腦缺血患者104例，按照隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分成兩組，其中治療組52例，對(duì)照組52例；對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加服養(yǎng)血清腦顆粒，觀察比較兩組短暫性腦缺血患者治療失眠的有效率狀況、與治療后3周后和6周后的PSQI評(píng)分。結(jié)果：治療組患者治療失眠總有效率(94.23%)明顯高于對(duì)照組(59.61%)；治療組患者治療失眠3周后PSQI評(píng)分(10.21±1.23分)和6周后PSQI評(píng)分(4.73±1.38分)明顯低于對(duì)照組(14.98±1.67分，10.86±1.62分)，且治療組下降幅度顯著；治療組患者接受養(yǎng)血清腦顆粒治療后，生活質(zhì)量評(píng)分(69.71±5.58分)明顯高于對(duì)照組(50.89±5.92分)，且治療組治療后生活質(zhì)量評(píng)分顯著提高，結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均有P<0.05)。結(jié)論：服用養(yǎng)血清腦顆粒能有效地改善短暫性缺血患者的失眠和睡眠障礙問(wèn)題，提高患者睡眠質(zhì)量，安全簡(jiǎn)便，值得應(yīng)用。

短暫性腦缺血發(fā)作(Transient ischemic attack，TIA)雖是較為常見(jiàn)的缺血性腦血管疾病，但極易惡化為腦梗塞[1]。TIA是因腦部供血?jiǎng)用}供血不足造成的局灶性腦缺血引起的短暫的腦部血循環(huán)障礙，具有突發(fā)性、反復(fù)性、危險(xiǎn)性的特點(diǎn)[2]。中醫(yī)藥雖不是短暫性腦缺血的主要醫(yī)治方法，但其在提高西藥療效、降解毒副作用、提高患者的生存質(zhì)量方面具有重要意義。以傳統(tǒng)名方四物湯為基礎(chǔ)，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理學(xué)理論加味、研制的養(yǎng)血清腦顆粒，具有促進(jìn)軟腦膜微循環(huán)改善、增加腦血流量、止痛等藥理作用，現(xiàn)已成為治療頭暈痛、腦供血不足、眩暈、失眠等疾病的特效中藥[3]。本研究旨在探討?zhàn)B血清腦顆粒對(duì)短暫性腦缺血患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2013年1月至2016年1月在我院接受治療的短暫性腦缺血患者，按照隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分成兩組。其中治療組患者52例，男29例，女23例；年齡41～72歲，平均年齡(53.26±13.07)歲；文化程度：高中以下文化18例，高中文化19例，大專(zhuān)及其以上15例。對(duì)照組患者52例，男27例，女25例；年齡38～71歲，平均年齡(53.12±11.33)歲；文化程度：高中以下文化17例，高中文化21例，大專(zhuān)及其以上14例。兩組患者在一般資料方面比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

2 方 法 兩組患者均給予基礎(chǔ)疾病的降壓、降糖、降脂的常規(guī)藥物治療。對(duì)照組采取常規(guī)藥物治療，3周為1個(gè)療程，共2個(gè)療程，為期6周。治療組給予養(yǎng)血清腦顆粒 (國(guó)藥準(zhǔn)字：Z10960028,規(guī)格:4 g/袋，成分：當(dāng)歸、川芎、熟地、珍珠母、決明子等多味中藥)4 g/次，3次/d，溫水沖服，首次加倍，3周為1個(gè)療程，連續(xù)服用兩個(gè)療程，為期6周。觀察比較兩組短暫性腦缺血患者的治療失眠有效率狀況、與治療后第3周和第6周的PSQI評(píng)分狀況。

3 療效標(biāo)準(zhǔn) 失眠療效判定：治療前及治療6周后，用阿森斯失眠量表(AIS)[4]評(píng)定治療失眠的臨床療效，以AIS減分率為療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，AIS減分率≥75%；有效，50%≤AIS減分率<75%；好轉(zhuǎn)，AIS減分率≥25%；無(wú)效，AIS減分率<25%；總有效率=(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))×100%。

睡眠障礙改善情況：根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)價(jià)量表(PSQI)[5]分別在治療前后對(duì)患者入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、起夜次數(shù)、精力狀態(tài)等進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，總分為21分，得分大于7分：出現(xiàn)睡眠障礙；7-11分：輕度睡眠障礙；12-16分：中度睡眠障礙；17-21分：重度睡眠障礙。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷[6](Generic quality of life inventory-74，GQOLI-74)，該量表由軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、社會(huì)功能4個(gè)維度組成，共74項(xiàng)條目，評(píng)分均為1～5分，其中正向評(píng)分有22條目，負(fù)向評(píng)分有40條目，剩余12條目為多項(xiàng)選擇，均用計(jì)分公式換算成1～5分的正向評(píng)分，最后總分轉(zhuǎn)換為百分制，評(píng)分越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間比較采用單因素方差比較，計(jì)量資料獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)量數(shù)據(jù)以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit分析，P<0.05表示結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 兩組患者治療后失眠療效判定 比較得知，治療組患者治療失眠總有效率(94.23%)明顯高于對(duì)照組(59.61%)，表明養(yǎng)血清腦顆?？捎行Ц纳贫虝盒阅X缺血患者失眠狀況，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后失眠療效判定 [例(%)]

2 兩組患者治療失眠前后PSQI評(píng)分狀況比較 比較得知，治療組患者3周和6周后PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且治療組下降幅度顯著，表明養(yǎng)血清腦顆?？捎行Ц纳贫虝盒阅X缺血患者失眠障礙狀況，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療失眠前后PSQI評(píng)分狀況比較 (分)

注：經(jīng)Ridit分析，與治療3周與6周比較比較，R之差異達(dá)極顯著水平，P<0.01

3 兩組患者生命質(zhì)量狀況評(píng)分比較 治療前治療組生命質(zhì)量狀況評(píng)分為(38.43±6.23)分，對(duì)照組生命質(zhì)量狀況評(píng)分為(38.41±6.25)分；比較得知，治療組患者接受養(yǎng)心清腦顆粒治療后，生活質(zhì)量評(píng)分(69.71±5.58)分明顯高于對(duì)照組(50.89±5.92)分，且治療組治療后生活質(zhì)量評(píng)分顯著提高，表明養(yǎng)心清腦顆粒治療失眠效果顯著，對(duì)患者生活質(zhì)量有積極影響，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。

討 論

TIA可導(dǎo)致腦細(xì)胞出現(xiàn)不同程度的缺血缺氧問(wèn)題，從而釋放出大量有毒代謝物質(zhì)，而有毒物質(zhì)作用于腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)則會(huì)干擾睡眠-覺(jué)醒機(jī)制；加之神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)引起去甲腎上腺素等關(guān)乎覺(jué)醒的神經(jīng)遞質(zhì)合成減少，TIA患者在睡眠時(shí)腦血流量減少和血流速度減慢等問(wèn)題導(dǎo)致睡眠出現(xiàn)障礙[7]。中醫(yī)認(rèn)為臟腑受損、陰陽(yáng)失調(diào)、氣血虧虛引起心神不安、失眠多夢(mèng)，養(yǎng)血清腦顆粒在經(jīng)典古方“四物湯”，即具有活血化瘀功效的當(dāng)歸、川芎以及可養(yǎng)血滋陰的白芍和熟地，在此基礎(chǔ)上輔加具有活血通絡(luò)功效的珍珠母、決明子，祛風(fēng)止痛的延胡索、細(xì)辛，鎮(zhèn)靜催眠的雞血藤，清肝明目的夏枯草，熄風(fēng)定驚的鉤藤等藥物，既養(yǎng)血滋陰補(bǔ)腎抑怒，又活血止痛安神助眠，且安全高效，毒副作用小[8]。具有多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點(diǎn)、全方位的藥理作用的養(yǎng)血清腦顆粒改善了TIA患者腦循環(huán)，解決的腦缺血缺氧問(wèn)題，促進(jìn)了腦部血液流通，抑制了血管痙攣，同時(shí)還調(diào)節(jié)了腦部神經(jīng)遞質(zhì)，從而有效促進(jìn)了缺血腦組織的神經(jīng)功能及電生理的恢復(fù)，使腦神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)及功能的完整性得到保護(hù)，患者的暫時(shí)性缺血問(wèn)題得到緩解，睡眠質(zhì)量得到保障，因此出現(xiàn)治療組患者治療總有效率(94.23%)明顯高于對(duì)照組(59.61%)良好效果。養(yǎng)血清腦顆粒中還添加甜菊素和糊精成分，使中藥苦澀問(wèn)題得到改善，而且養(yǎng)血清腦顆粒只需溫水沖服，使中藥熬制費(fèi)時(shí)費(fèi)事問(wèn)題得以解決，患者用藥依從性大大提高，養(yǎng)血清腦顆粒療效充分發(fā)揮，因此出現(xiàn)治療組患者治療失眠3周后PSQI評(píng)分和6周后PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且治療組下降幅度顯著的可觀結(jié)果。由于養(yǎng)心清腦顆粒增加了大腦的血液供應(yīng)，改善了組織缺氧和恢復(fù)了腦血流，挽救了受損的神經(jīng)組織，保護(hù)了殘存的神經(jīng)功能，防止其向嚴(yán)重的腦缺血類(lèi)型發(fā)展的同時(shí)，使患者因睡眠障礙或失眠帶來(lái)的焦慮、暴躁、不安情緒得以緩解，生活態(tài)度逐步積極化，社交能力逐步恢復(fù)，生活質(zhì)量得以提高，因此出現(xiàn)治療組患者接受養(yǎng)血清腦顆粒治療后，生活質(zhì)量評(píng)分(69.71±5.58)分明顯高于對(duì)照組(50.89±5.92)分且治療組治療后生活質(zhì)量評(píng)分顯著提高的良好結(jié)果。

綜上所述，服用養(yǎng)血清腦顆粒能有效地改善短暫性缺血患者的失眠和睡眠障礙問(wèn)題，提高患者睡眠質(zhì)量，安全簡(jiǎn)便，值得應(yīng)用。

[1] 李維帥,譚 斐.ABCD2評(píng)分、ESRS+HSSS評(píng)分對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作7天內(nèi)進(jìn)展為腦梗死的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].山東醫(yī)藥,2016,56(12):76-78.

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(收稿:2016-06-19)

短暫性腦缺血/中西醫(yī)結(jié)合療法 睡眠質(zhì)量 @養(yǎng)血清腦顆粒

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10.3969/j.issn.1000-7369.2017.01.014