閆慧芳，焉丹，高敏，安崢

中日友好醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程處，北京100192

我院醫(yī)療設(shè)備分類編碼的實(shí)施

閆慧芳，焉丹，高敏，安崢

中日友好醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程處，北京100192

基于藥監(jiān)局的醫(yī)療器械分類編碼，采用三級(jí)八位分類編碼方式，實(shí)現(xiàn)了對(duì)我院6000余臺(tái)醫(yī)療設(shè)備的分類與編碼。在實(shí)現(xiàn)分類編碼前后對(duì)醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)的查詢統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的分類編碼明顯地提高了醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)的查準(zhǔn)率和查全率，提高了醫(yī)療設(shè)備管理效益，提升了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的信息化管理水平。

醫(yī)療設(shè)備管理；設(shè)備編碼；醫(yī)院信息化

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備分類編碼的意義

隨著科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷運(yùn)用，醫(yī)療設(shè)備的種類層出不窮。面對(duì)醫(yī)院引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備種類日漸增多，傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備紙質(zhì)化管理模式已無(wú)法及時(shí)地獲取設(shè)備所需數(shù)據(jù)，隨著向電子化管理方式的過(guò)渡，信息檢索的水平得到了大幅度的提升。但部門之間的溝通不及時(shí)直接造成了數(shù)據(jù)的滯后性，這進(jìn)一步促成了醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的出現(xiàn)，不僅實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)化管理，同時(shí)給設(shè)備相關(guān)使用人員帶來(lái)了極大便利，可以準(zhǔn)確地完成日常統(tǒng)計(jì)為領(lǐng)導(dǎo)決策提供各方面的數(shù)據(jù)支持[1]。近年來(lái)，隨著互聯(lián)網(wǎng)+的大力推廣和快速應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)化、系統(tǒng)化管理成為了醫(yī)院設(shè)備現(xiàn)代化管理的關(guān)鍵，醫(yī)療設(shè)備分類編碼管理就是為掌握醫(yī)療設(shè)備概況包括醫(yī)療設(shè)備配置計(jì)劃、使用情況和監(jiān)管情況提供科學(xué)、準(zhǔn)確的信息服務(wù)，直接提高了醫(yī)院的現(xiàn)代管理水平，從而進(jìn)一步提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[2]。

2 分類編碼的標(biāo)準(zhǔn)

在我國(guó)最早的醫(yī)療設(shè)備分類標(biāo)準(zhǔn)是由原國(guó)家衛(wèi)生部在1999年發(fā)布的《全國(guó)衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)療器械、儀器設(shè)備（商品、物質(zhì)）分類與代碼》，也稱為六八碼，和國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局在2002年發(fā)布的《醫(yī)療器械分類目錄》，并于2005年進(jìn)行了更新[3]，以及中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局和中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)于2011年更新發(fā)布的《固定資產(chǎn)分類與代碼》，也稱為國(guó)標(biāo)碼。

通過(guò)對(duì)3種分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照分析，發(fā)現(xiàn)其中的特點(diǎn)為：

（1）六八碼的分類編碼優(yōu)點(diǎn)是細(xì)分到了設(shè)備品名，缺點(diǎn)是組織編寫的時(shí)期較早，后來(lái)發(fā)展起來(lái)的許多新型醫(yī)療設(shè)備未能列入其中，同時(shí)其分類的原則不清晰，存在一些重復(fù)。

（2）藥監(jiān)局的《醫(yī)療器械分類目錄》特點(diǎn)是只對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行了分類，雖然為三級(jí)分類，但是其分類比較泛泛，只是以類劃分了設(shè)備，針對(duì)每一類設(shè)備作出了幾種具體設(shè)備的列舉。

（3）國(guó)標(biāo)碼的特點(diǎn)是在時(shí)間順序上最新，與1994年的標(biāo)準(zhǔn)相比，中類和小類的位數(shù)有所增加，在分類上作了較細(xì)的劃分，缺點(diǎn)是沒(méi)有具體到設(shè)備的品名。

本文的醫(yī)療設(shè)備分類的重點(diǎn)在于層級(jí)劃分到最小級(jí)別，一種設(shè)備賦予1個(gè)編碼，同時(shí)對(duì)種類相同，但名稱不同的設(shè)備進(jìn)行名稱統(tǒng)一。因此本文將以藥監(jiān)局的醫(yī)療器械分類代碼為基礎(chǔ)，同時(shí)結(jié)合國(guó)標(biāo)碼和六八碼來(lái)對(duì)全院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行名稱統(tǒng)一和分類編碼[4]。

3 分類編碼的結(jié)構(gòu)

本文采用十進(jìn)制數(shù)字型編碼[5]，代碼長(zhǎng)度為八位，格式為：

編碼中的第一位是本院醫(yī)療設(shè)備的默認(rèn)編碼，默認(rèn)為2；第二、三位是醫(yī)療設(shè)備的一級(jí)分類編碼，如電子、光學(xué)、超聲，可容納99種；第四、五位為二級(jí)分類編碼，如診斷、治療、監(jiān)護(hù)，可容納99×99種分類；第六、七、八位為醫(yī)療設(shè)備的三級(jí)分類，即醫(yī)療設(shè)備名稱，由于普遍存在的“一物多名”現(xiàn)象，盡量對(duì)設(shè)備的名稱進(jìn)行規(guī)范，對(duì)于原理和應(yīng)用相同的，但不同名稱的設(shè)備進(jìn)行名稱統(tǒng)一，可容納99×99×999種設(shè)備，完全滿足了醫(yī)療設(shè)備分類的需求，由于編碼號(hào)碼是按照流水線進(jìn)行排序，因此可邊使用邊添加，實(shí)用性很強(qiáng)。

4 醫(yī)療設(shè)備分類編碼的實(shí)施

4.1 一級(jí)分類編碼及其名稱

按照上述醫(yī)療設(shè)備分類規(guī)則，將醫(yī)療設(shè)備一級(jí)分為25類，部分實(shí)例見(jiàn)表1。

表1 醫(yī)療設(shè)備一級(jí)分類編碼名稱

4.2 二級(jí)分類編碼及其名稱

按照一級(jí)的分類原則和方法，將醫(yī)療設(shè)備二級(jí)分為132類，部分實(shí)例見(jiàn)表2。

表2 醫(yī)用電子設(shè)備的分類編碼及名稱

4.3 三級(jí)分類的編碼及其名稱

目前按照醫(yī)療設(shè)備的三級(jí)分類方法，我們已經(jīng)完成對(duì)6000余臺(tái)設(shè)備名稱的歸并，種類共計(jì)759種，部分實(shí)例見(jiàn)表3。

表3 醫(yī)用電子儀器設(shè)備的分類編碼及名稱

5 醫(yī)療設(shè)備分類編碼的運(yùn)用

根據(jù)醫(yī)療設(shè)備分類標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)本院全部醫(yī)療設(shè)備分類編碼后，將本院的設(shè)備資產(chǎn)卡片號(hào)與設(shè)備的分類編碼一一對(duì)應(yīng)導(dǎo)入現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理系統(tǒng)，完成了對(duì)現(xiàn)有設(shè)備的分類編碼信息導(dǎo)入，同時(shí)將資產(chǎn)名稱與對(duì)應(yīng)的分類編碼相匹配，實(shí)現(xiàn)了在合同中錄入資產(chǎn)名稱時(shí)分類編碼的自動(dòng)化添加。

醫(yī)療設(shè)備的分類編碼實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確查詢和統(tǒng)計(jì)，例如：

（1）在確定醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置預(yù)算過(guò)程中需了解某類醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量，如本院普通監(jiān)護(hù)儀的數(shù)量和分布。在普通檢索條件下，以關(guān)鍵詞“監(jiān)護(hù)儀”為檢索條件，結(jié)果顯示478臺(tái)件，其中包括了除顫監(jiān)護(hù)儀、胎兒監(jiān)護(hù)儀以及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)護(hù)儀和中央監(jiān)護(hù)儀等干擾信息。使用醫(yī)療設(shè)備的分類編碼進(jìn)行查詢，以“20108001” 為檢索條件，結(jié)果顯示393臺(tái)件。查準(zhǔn)率提高了17%。

（2）在醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)過(guò)程中，需要定期檢測(cè)某類設(shè)備的指標(biāo)是否達(dá)標(biāo)，如彩色超聲診斷儀，在統(tǒng)計(jì)該類設(shè)備的分布中，在普通檢索條件下，以關(guān)鍵詞“超聲”為檢索條件，結(jié)果顯示 144臺(tái)件，其中包括了超聲清洗機(jī)、超聲刀等干擾信息且缺漏了名稱為彩超的內(nèi)容。使用醫(yī)療設(shè)備的分類編碼進(jìn)行查詢，以“20302001” 為檢索條件，結(jié)果顯示54臺(tái)件。查準(zhǔn)率提高了62%。

（3）統(tǒng)計(jì)某類設(shè)備的相關(guān)信息是日常工作中的重要內(nèi)容，如全院DR設(shè)備的分布。在普通檢索條件下，以關(guān)鍵詞“DR”為檢索條件，結(jié)果顯示5臺(tái)件，其中缺漏了移動(dòng)式X光機(jī)等信息，使用醫(yī)療設(shè)備的分類編碼進(jìn)行查詢，以“20901003” 為檢索條件，結(jié)果顯示19臺(tái)件。查準(zhǔn)率提高了73%。

醫(yī)療設(shè)備分類編碼標(biāo)準(zhǔn)必須與上級(jí)管理機(jī)構(gòu)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)兼容。在目前使用的資產(chǎn)系統(tǒng)中，每一個(gè)設(shè)備名稱對(duì)應(yīng)有兩個(gè)編碼，一個(gè)是國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的四級(jí)八位編碼，一個(gè)是本院的三級(jí)八位的醫(yī)療設(shè)備分類編碼，因此，在根據(jù)本院分類編碼查詢到每一種設(shè)備的同時(shí)可看到所對(duì)應(yīng)的國(guó)標(biāo)碼（見(jiàn)表4），這為以后的在線上報(bào)數(shù)據(jù)工作做好了兼容準(zhǔn)備。

表4 我院醫(yī)療設(shè)備分類編碼和六八碼、國(guó)標(biāo)碼的對(duì)應(yīng)關(guān)系

6 總結(jié)與討論

本院的醫(yī)療設(shè)備分類目錄與六八碼、國(guó)標(biāo)碼相比，主要的不同之處在于[6]：① 根據(jù)部門的職責(zé)劃分范圍不同，對(duì)一級(jí)分類可適當(dāng)?shù)卦黾踊蚝喜ⅲ缭谝患?jí)分類中添加了醫(yī)教模型類。同時(shí)由于醫(yī)療耗材和設(shè)備的劃分界限明確，本次分類對(duì)象只有極少數(shù)的醫(yī)療器械，因此將器械整合在一個(gè)二級(jí)分類中；② 根據(jù)設(shè)備工作原理的變化，相應(yīng)地改變?cè)O(shè)備的分類范疇，如霧化器由超聲霧化向壓縮霧化的轉(zhuǎn)變，將分類屬性從超聲轉(zhuǎn)移到電子類別，以及胎兒監(jiān)護(hù)儀從監(jiān)護(hù)儀器類別轉(zhuǎn)移到超聲母嬰監(jiān)護(hù)設(shè)備類別；③ 對(duì)于應(yīng)用不多、數(shù)量極少、性質(zhì)相似的設(shè)備在二級(jí)分類中可統(tǒng)一歸類到其他類別，如醫(yī)用電子類的離子蒸汽美容器、病人加溫系統(tǒng)等[7]。

醫(yī)療設(shè)備的分類編碼功能實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療設(shè)備信息的快速查詢和精確統(tǒng)計(jì)，但在添加設(shè)備合同且合同名稱與之前的合同名稱不一致時(shí)，就伴隨著帶來(lái)了新的困擾。首先操作人員需要與設(shè)備的字典庫(kù)對(duì)照，判斷該臺(tái)設(shè)備是否屬于合同名稱不同但設(shè)備原理和運(yùn)用相同的情況，即確認(rèn)該臺(tái)設(shè)備是否屬于本院的新型設(shè)備。如果是本院的已購(gòu)設(shè)備情況，應(yīng)該按照與設(shè)備原理和運(yùn)用相同的設(shè)備名稱進(jìn)行錄入。如果需要在字典庫(kù)中添加新的設(shè)備，操作人員首先需要根據(jù)本院的設(shè)備三級(jí)分類編碼標(biāo)準(zhǔn)對(duì)該臺(tái)設(shè)備進(jìn)行逐級(jí)分類和相應(yīng)的編碼，在完善該臺(tái)設(shè)備的字典庫(kù)后進(jìn)行設(shè)備的合同錄入，以此類推完成所有的設(shè)備合同信息。

7 結(jié)論

本院的醫(yī)療設(shè)備分類編碼為醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理系統(tǒng)使用人員提供了快捷的查詢方法，提高了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確率，在醫(yī)療設(shè)備配置預(yù)算和大型醫(yī)療設(shè)備使用情況監(jiān)管等方面提供了準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持，促進(jìn)了醫(yī)療設(shè)備配置、醫(yī)療設(shè)備監(jiān)管和醫(yī)療設(shè)備維護(hù)的良性循環(huán)，提高了醫(yī)療設(shè)備管理效益，提升了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的信息化管理水平，加快了醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的步伐[8]。

[1] 李雷,李柏林,駱漢生.醫(yī)用耗材多維分類管理的探討[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007,(22):66-67.

[2] 龔進(jìn)梅.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的分類編碼管理探討[J].醫(yī)療裝備, 2000,(9):21-22.

[3] 李文兵,王學(xué)軍.一維條形碼在我院設(shè)備管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2014,(9):94-95.

[4] 張恩科,高敬龍,李帥帥,等.醫(yī)療設(shè)備成本效益分析在大型設(shè)備資源配置中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2012,(1):51-54.

[5] 舒慧宇.淺談醫(yī)用耗材名稱標(biāo)準(zhǔn)化[J].醫(yī)療裝備,2013,(1):42-43.

[6] 馮靖祎,呂穎瑩,陳華.對(duì)醫(yī)療設(shè)備分類編碼的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2010,(7):547-549.

[7] 梁銘會(huì),郭陸莊.我國(guó)醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備的建設(shè)和管理 第二講 醫(yī)學(xué)裝備的分類與代碼標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備,2007,(2):45-49.

[8] 劉曉華,田金,欒笑笑,等.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備分類編碼管理探討[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2015,(9):134-136.

Implementation of Medical Equipment Classif cation and Coding in the Hospital

YAN Hui-fang, YAN Dan, GAO Min, AN Zheng
Department of Medical Engineering, China-Japan Friendship Hospital, Beijing 100192, China

On the basis of the medical device classif cation and coding of Food and Drug Administration, three-level 8-bit classif cation and coding method was adopted in this paper to realize classif cation and coding of a total of more than 6000 sets of medical equipment. Through comparison of query statistics results of pre- and post- classif cation and coding, it was found that medical device classif cation and coding signif cantly improved the precision and recall rate of medical equipment data, further increased the benefit of medical equipment management, and promoted the hospital’s medical equipment information management level.

medical equipment management; equipment coding; hospital informatization

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.10.038

1674-1633(2016)10-0119-03

2015-11-30

2015-12-21

作者郵箱：yanhuifang23@163.com