王晶瑩，陳 寧，余 音，廖 斌，梁 軍

(1.昆明市疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 650228； 2.昆明市五華區(qū)豐寧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，云南 昆明 650106)

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901例新生兒出生體重和身長的影響因素研究

王晶瑩1，陳 寧2，余 音2，廖 斌1，梁 軍1

(1.昆明市疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 650228； 2.昆明市五華區(qū)豐寧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，云南 昆明 650106)

目的 探討新生兒出生體重和身長的影響因素，為孕期保健提供科學(xué)依據(jù)。方法 收集昆明社區(qū)上報全國兒童營養(yǎng)與健康監(jiān)測數(shù)據(jù)直報系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，選取901例分娩母親的年齡、文化程度、職業(yè)、產(chǎn)前保健次數(shù)、孕期體重以及901例新生兒出生體重和身長等指標(biāo)，通過描述性分析、單因素分析和多元線性回歸分析進行統(tǒng)計處理。結(jié)果 新生兒平均出生體重為3 241.80±394.30g，平均身長為50.09±1.18cm。單因素分析，不同體重新生兒的母親職業(yè)、父親職業(yè)、分娩孕周、母親孕期增重比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2值分別為104.482、322.546、36.771；F=47.98，均P<0.05)。不同身長新生兒的母親文化程度、父親文化程度、母親職業(yè)、父親職業(yè)、分娩孕周、母親孕期增重比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(F=3.021，2.895；χ2值分別為140.597、526.251、19.076；F=14.69，均P<0.05)。多因素分析，父親文化程度、分娩孕周、孕期增重均影響新生兒出生體重(偏回歸系數(shù)分別為0.038、0.037、0.063，均P<0.05)，產(chǎn)檢次數(shù)、分娩孕周、孕期增重均影響新生兒出生身長(偏回歸系數(shù)分別為0.044、0.061、0.114，均P<0.05)。結(jié)論 昆明市6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的新生兒體重受父親文化程度、產(chǎn)檢次數(shù)、分娩孕周、孕期增重的影響；新生兒身長受產(chǎn)檢次數(shù)、分娩孕周、孕期增重的影響。

新生兒；出生體重；出生身長；影響因素

新生兒出生體重和身長是重要的妊娠結(jié)局指標(biāo)，評估新生兒出生健康狀況的重要指標(biāo)，但其受到多種因素的影響。國外研究已涉及社會經(jīng)濟、歷史、心理、組織及機構(gòu)等許多方面[1]，而國內(nèi)專門針對父親社會學(xué)特征與新生兒出生體重和身長關(guān)系的研究不多。為探討影響新生兒出生體重及身長的因素，本研究統(tǒng)計昆明市6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心901例兒童營養(yǎng)監(jiān)測的相關(guān)資料，旨在探討母親年齡、父母文化程度、父母職業(yè)、家庭經(jīng)濟狀況、產(chǎn)前保健次數(shù)等因素對新生兒出生體和身長的影響，為孕期保健和護理提供參考。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇2012年1月至2015年12月在昆明市豐寧、虹山東路、虹山南路、虹山中路、黃土坡、昆建路6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立全國兒童與健康監(jiān)測檔案的新生兒。

1.2研究方法

1.2.1資料收集

采用普查法，下載以上6個社區(qū)上報的所有全國兒童與健康監(jiān)測數(shù)據(jù)直報系統(tǒng)數(shù)據(jù)共1 132例。

1.2.2樣本納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：在1132例數(shù)據(jù)中，篩選健康監(jiān)測檔案中新生兒母親和父親的年齡、職業(yè)、文化程度、產(chǎn)前保健次數(shù)、新生兒體重和身長等關(guān)鍵變量信息完整、健康的新生兒作為研究對象，最終共有901例新生兒納入研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)鍵變量信息缺失或有先天缺陷的新生兒不作為研究對象。

1.2.3新生兒出生體重及身長標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，新生兒體重為2 500～3 999g為正常出生體重兒；<2 500g為低體重兒；≥4 000g為巨大兒。正常足月兒身長在47cm以上[2]。經(jīng)統(tǒng)計，本研究901例單胎新生兒中，男嬰493例，占54.7%；女嬰408例，占45.3%，性別比1.21:1。新生兒出生體重為1 600～4 580g，平均(3 241.80±394.30)g。其中低出生體重兒發(fā)生率為2.1%(19例)，巨大兒發(fā)生率為3.2%(29例)。新生兒出生時身長為42～56cm，平均(50.09±1.18)cm。在省(市)醫(yī)院分娩655例，縣區(qū)醫(yī)院分娩229例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩16例，村衛(wèi)生室分娩1例。

1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析，主要統(tǒng)計學(xué)方法包括:描述性分析、χ2檢驗、方差分析、K-WH檢驗，多元線性回歸。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1父母親人口學(xué)特征及其家庭基本情況

母親年齡20～44歲，平均(28.83±4.41)歲。父親文化程度略高于母親，因父親高學(xué)歷段人數(shù)比母親多，而母親低學(xué)歷段的人數(shù)多。昆明戶籍父母占大多數(shù)(73%)，大部分家庭年收入在50 000元以上(占80.3%)。人口學(xué)特征分類詳見表1。

2.2產(chǎn)前保健

母親產(chǎn)檢次數(shù)差異較大，孕期產(chǎn)檢次數(shù)2～20次，中位數(shù)10次，P25=9次，P75=13次。首檢孕周差異也較大，中位數(shù)12周，P25=10周，P75=15周，全距為4～28周。分娩孕周呈偏態(tài)分布，中位數(shù)40周，P25=39周，P75=43周，全距為33～49周。詳見表2。

2.3父母社會學(xué)特征與新生兒出生體重及身長的單因素分析

在新生兒出生體重單因素分析中，母親不同職業(yè)所生新生兒的體重比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=104.482，P<0.001)、父親不同職業(yè)所生新生兒的體重比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=322.546，P<0.001)；新生兒出生身長單因素分析中，母親文化程度、父親文化程度、母親職業(yè)、父親職業(yè)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(F=3.021，P=0.029；F=2.895，P=0.034； 2=140.597，P<0.001；χ2=526.251，P<0.001)。文化程度分為小學(xué)組、初中組、高中/技校組、大專及以上4組，隨著父親或母親文化程度的提高，新生兒出生身長均增加。按戶籍、父母年收入進行分組，新生兒的出生體重、身長之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表1 父母人口學(xué)特征及家庭基本情況

Table 1 Parents’ demographic characteristics and family basic situation

表2 母親產(chǎn)前保健情況

Table 2 Maternal prenatal care situation

產(chǎn)前保健分類例數(shù)(n)構(gòu)成比(%)產(chǎn)檢次數(shù)0～6次56062．17～10次32636．2>10次151．7首檢孕周0～9周15817．510～20周71078．8>20周333．7分娩孕周<37周121．337～42周63970．9>42周25027．8

表3 父母人口學(xué)特征與新生兒出生體重及身長的單因素分析±S)

2.4產(chǎn)前保健與新生兒出生體重及身長的單因素分析

孕期產(chǎn)前保健次數(shù)按0～6次，7～10次和10次以上分為3組，產(chǎn)檢次數(shù)不同的母親其新生兒出生體重和身長無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；首診孕周按0～9周，10～20周，20周以上分為3組，首檢孕周不同的母親其新生兒出生體重和身長無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；分娩孕周按<37周，37～42周，>42周分為3組，不同分娩孕周的母親其新生兒出生體重和身長有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異(均P<0.05)，且隨著分娩孕周增加，新生兒出生體重和身長均增加，見表4。

2.5孕期增重與新生兒出生體重及身長的單因素分析

母親孕期平均增重13.52±2.14kg，增重范圍6.00～24.00kg。根據(jù)美國科學(xué)研究院醫(yī)學(xué)協(xié)會推薦的孕期增重范圍11.5～16kg劃分。孕期增重<11.5kg的母親有126例，占14.0%；11.5～16kg有648例，占71.9%；≥16kg的有127例，14.1%。采用方差分析進行比較，結(jié)果顯示隨著母親孕期增重的增加，新生兒的出生體重逐漸增加，組間有顯著性差異(F=47.98，P<0.001)。隨著母親孕期體重的增加，新生兒的出生身長逐漸增加，組間有顯著性差異(F=14.69，P<0.001)，見表5。

表4 產(chǎn)前保健與新生兒出生體重及身長的單因素分析±S)

孕期增重例數(shù)(n)新生兒出生體重(kg)新生兒出生身長(cm)<11．5kg1262．99±0．4349．71±1．3311．5～16kg6483．25±0．3650．09±1．12≥16kg1273．45±0．4050．50±1．19F47．9814．69P<0．001<0．001

2.6新生兒出生體重及身長的多因素分析

以出生體重為因變量，選擇單因素分析時P<0.2的變量(母親文化程度、父親文化程度、母親職業(yè)、產(chǎn)檢次數(shù)、分娩孕周、孕期增重)為自變量，將父母文化程度、母親職業(yè)做啞變量處理后，運用多元線性回歸模型，逐步法篩選新生兒出生體重的影響因素。結(jié)果表明父親文化程度、分娩孕周、孕期增重均可影響新生兒出生體重(均P<0.05)，總體模型具有統(tǒng)計學(xué)意義(F=41.657，P<0.001)。以出生身長為因變量，選擇單因素分析時P<0.2的變量(母親文化程度、父親文化程度、母親職業(yè)、產(chǎn)檢次數(shù)、首檢孕周、分娩孕周、孕期增重)為自變量，將父母文化程度、母親職業(yè)做啞變量處理后，運用多元線性回歸模型逐步法篩選新生兒出生身長的影響因素。結(jié)果表明產(chǎn)檢次數(shù)、分娩孕周、孕期增重均可影響新生兒出生身長(均P<0.05)，總體模型具有統(tǒng)計學(xué)意義(F=23.209，P<0.001)。詳見表6、表7。

表6 新生兒出生體重影響因素的多元線性回歸分析

Table 6 Multiple linear regression analysis on influencing factors of neonatal birth weight

表7 新生兒出生身長影響因素的多元線性回歸分析

Table 7 Multiple linear regression analysis on influencing factors on of neonatal birth length

3討論

3.1新生兒基本情況分析

本研究中，新生兒男女出生性別比為1.21:1，高于2014年末中國大陸出生人口性別比1.16:1，可能因為存在地區(qū)差異和時間差異。世界衛(wèi)生組織2010年發(fā)布的信息顯示：男嬰的平均出生體重和身長高于女嬰，與本研究結(jié)果一致。低出生體重兒發(fā)生率為2.1%，巨大兒發(fā)生率為3.2%。低出生體重兒和巨大兒都會影響其成年后的生命質(zhì)量，應(yīng)采取相應(yīng)的措施改善，使其體重在生長發(fā)育過程中處于正常范圍。

3.2父母人口學(xué)特征對新生兒出生體重和身長的影響

研究表明，母親的年齡與新生兒體重有相關(guān)性，年齡>35歲或<20歲的母親更容易生出低體重新生兒[3]。國內(nèi)杜莉等(2010年)學(xué)者從母親年齡、職業(yè)、文化程度3個方面與新生兒出生體重的關(guān)系進行分析發(fā)現(xiàn)，母親分娩年齡>30歲的新生兒出生體重高于≤30歲者。本研究，母親年齡對新生兒出生體重和身長的影響無統(tǒng)計學(xué)差異。職業(yè)是反映個人社會經(jīng)濟地位的綜合性指標(biāo)。本研究結(jié)果提示父母親的職業(yè)對出生體重和身長均有影響。其中，職業(yè)為技術(shù)人員的父母親所生的新生兒體重和身長平均值最高。研究表明：文化程度影響新生兒出生體重和身長[4]。本研究證實新生兒身長隨文化程度的增高而增加，但體重不受父母文化程度的影響。本研究中不同戶籍的家庭對新生兒出生體重和身長的影響無統(tǒng)計學(xué)意義，可能因其居住地都為昆明城區(qū)，衛(wèi)生資源的可獲得性和及時性差異不大。

經(jīng)濟收入與新生兒出生身長相關(guān)，F(xiàn)erguson等(2002年)研究顯示，年家庭收入低于25 000元組發(fā)生早產(chǎn)的危險性是高于25 000元組婦女的3.1倍。本研究中家庭經(jīng)濟收入對新生兒出生身長及身長的影響無統(tǒng)計學(xué)差異。所有家庭年收入均在10 000元以上，即不會因為經(jīng)濟狀況影響到孕婦的營養(yǎng)攝入。

目前關(guān)于父親的社會經(jīng)濟因素與新生兒出生身長及身長關(guān)系的研究較少。然而本研究多因素分析父親的文化程度可影響新生兒出生體重，這將是父親對新生兒出生體重和身長影響因素探討的有益嘗試，提示應(yīng)該重視父親在保證新生兒正常出生體重和身長方面所發(fā)揮的作用。

3.3產(chǎn)前保健對新生兒出生體重和身長的影響

產(chǎn)前保健是貫徹預(yù)防為主，保障母親和胎兒健康,，減少妊娠合并癥、并發(fā)癥，降低圍產(chǎn)期病死率的必要措施。研究表明，母親產(chǎn)前保健次數(shù)少，增加新生兒低出生身長的危險性[2]。本研究多因素分析：母親產(chǎn)檢次數(shù)是影響新生兒出生體重和身長的因素之一。描述性分析可以看出，隨著分娩孕周和產(chǎn)檢次數(shù)的增加及首檢孕周越早，新生兒出生體重和身長呈正比增加。不同分娩孕周的母親其新生兒出生體重和身長有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異，孕周和出生體重及身長有直接的因果關(guān)系，即孕周決定出生體重及身長，隨著孕周的延長，胎兒的體重越重，身長越長。因此，做好產(chǎn)前保健可及時讓母親了解孕期情況并接受保健指導(dǎo)及產(chǎn)前監(jiān)護，對保障母嬰健康，降低圍產(chǎn)兒死亡率，提高出生人素質(zhì)有重要意義。

3.4孕期增重對新生兒出生體重和身長的影響

孕期增重是評價孕期營養(yǎng)狀況的一個簡單指標(biāo)，與胎兒的出生體重有關(guān)，但它是多種因素綜合作用的結(jié)果，與孕期營養(yǎng)素攝入、孕期血容量擴張、羊水增加和胎兒生長等諸多因素有關(guān)。在Maddah等[5]的研究中也發(fā)現(xiàn)，孕期增重低于IOM推薦范圍的孕婦所生新生兒小于胎齡兒和低出生體重的比例要高于增重正常的孕婦?，F(xiàn)已基本證實，孕期體重不足有生出小于胎齡兒和低出生體重兒的風(fēng)險，值得注意的是，孕期體重增長過快同樣會對新生兒產(chǎn)生不良的影響。Noh等(2007年)做的一項隊列研究中就發(fā)現(xiàn)孕期體重增加過快的孕婦很容易早產(chǎn)。本次研究發(fā)現(xiàn)孕期增重與新生兒出生體重有顯著相關(guān)性(P<0.01)，隨著孕期增重的增加，新生兒出生體重上升。因此，有必要保持孕期合理增重，既不能增重不足，也不能增重過快。有研究表明，新生兒科學(xué)的出生體重是3300g左右，能降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，有利于產(chǎn)后身體恢復(fù)及嬰兒健康成長[6]。

從總體上來看，母親文化程度、父親職業(yè)、母親職業(yè)、首檢孕周單因素分析對出生體重和身長的影響有統(tǒng)計學(xué)意義，而多因素分析無統(tǒng)計學(xué)意義，說明其可能通過其他因素作用于新生兒出生體重和身長。孕期營養(yǎng)、母親健康狀況、遺傳、環(huán)境等是影響新生兒出生體重和身長的重要因素，但本研究限于數(shù)據(jù)來源中無相關(guān)數(shù)據(jù)，未納入研究中，存在一定的局限性和不足。本研究結(jié)果基于所選取的指標(biāo)，昆明市6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新生兒出生體重受父親文化程度、產(chǎn)檢次數(shù)、分娩孕周、孕期增重的影響；新生兒出生身長受母親產(chǎn)檢次數(shù)、分娩孕周、孕期增重的影響。綜上所述，母親應(yīng)提高孕期保健意識，加強營養(yǎng)，按期產(chǎn)檢，控制體重增長在適宜的范圍，避免早產(chǎn)的各種因素。婦幼保健機構(gòu)則應(yīng)有計劃、有針對性、有重點地開展產(chǎn)前保健宣傳，規(guī)范圍生期保健，重視高危妊娠的監(jiān)護，關(guān)注父母雙方可能的危險因素，全面考慮父母雙方人口學(xué)特征、營養(yǎng)、心理健康等方面的因素，保證新生兒優(yōu)生優(yōu)育。

[1]杜秋菊,李李,韓艷萍,等.孕前體重、孕期增重與新生兒出生體重的關(guān)系[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,47(10): 1197-1200.

[2]崔焱.兒科護理學(xué)[M].5版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.

[3]趙志英,戎志斌,謝二辰,等.足月新生兒出生體重與母親年齡關(guān)系的相關(guān)性分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,23(5):317-318.

[4]關(guān)寶星,邱冬梅.新生兒出生體重、孕婦BMI、社會支持程度及文化程度與分娩方式的關(guān)系研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,20(3):409-411.

[5]Maddah M,Nikooyeh B.Weight retention from early pregnancy to three years postpartum: a study in Iranian women[J].Midwifery,2009,25(6):731-737.

[6]曹玉杰,安紅敏.足月新生兒出生體重影響因素分析[J].濟寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,34(2):118-119.

[專業(yè)責(zé)任編輯：史曉薇 尚 磊]

Influencing factors of neonatal birth weight and length of 901 newborns

WANG Jing-ying1, CHEN Ning2, YU Yin2, LIAO Bin1, LIANG Jun1

(1.KunmingDiseaseControlandPreventionCenter,YunnanKunming650228,China;2.FengningCommunityHealthServiceCenterofWuhuaDistrictinKunmingCity,YunnanKunming650106,China)

Objective To investigate influencing factors of neonatal birth weight and length and to provide scientific basis for health care during pregnancy. Methods The monitoring data of children's nutrition and health from six community health service centers in Kunming and different factors including age, level of education, number of prenatal care, weight gain during pregnancy of 901 mothers as well as birth weight and length of 901 neonates were analyzed by descriptive analysis, single factor analysis and multiple linear regression analysis. Results Average neonatal birth weight was 3 241.80±394.30g and the average birth length was 50.09±1.18cm. Single factor analysis revealed that mother’s occupation, father’s occupation, gestational week, maternal weight gain during pregnancy of newborns of different birth weight were statistically different (χ2value was 104.482, 322.546 and 36.771, respectively,F=47.98, allP<0.05). Mother’s education level, father’s education level, mother’s occupation, father’s occupation, gestational week, maternal weight gain during pregnancy of newborns of different birth length were compared, and the differences were significant (Fvalue was 3.021 and 2.895, respectively,χ2value was 140.597, 526.251 and 19.076, respectively,F=14.69, allP<0.05). Multiple factor analysis showed that father’s education level, gestational week, maternal weight gain during pregnancy affected neonatal birth weight (partial regression coefficient was 0.038, 0.037 and 0.063, respectively, allP<0.05). Frequency of prenatal examination, gestational week and weight gain during pregnancy affected neonatal birth length (partial regression coefficient was 0.044, 0.061 and 0.114, respectively, allP<0.05). Conclusion In 6 community health service centers in Kunming, neonatal birth weight is affected by father’s education level, frequency of prenatal examination, gestational week and maternal weight gain during pregnancy. Neonatal birth length is affected by frequency of prenatal examination, gestational week at birth and weight gain during pregnancy.

newborn; birth weight; birth length; influencing factors

2016-10-17

王晶瑩(1985-)，女，醫(yī)師，碩士，主要從事流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計的研究。

陳 寧，副主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.12.004

R174+.1

A

1673-5293(2016)12-1440-05