吳世翀　吳蕾

目的：財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，分析目前醫(yī)院存在的財(cái)務(wù)問(wèn)題，以對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理做進(jìn)一步的規(guī)范，提高醫(yī)院管理效能。方法：從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，分析財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題。結(jié)論：大多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重視程度不夠，認(rèn)識(shí)不足，對(duì)于資產(chǎn)不清晰。要提高醫(yī)院在當(dāng)今醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力，就要加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視，加強(qiáng)零基預(yù)算管理，提高醫(yī)院的管理水平，摸清醫(yī)院家底，增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)，優(yōu)化資源配置。

醫(yī)院管理財(cái)務(wù)管理固定資產(chǎn)無(wú)線資產(chǎn)預(yù)算管理

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生改革也不斷地深入，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)院面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。對(duì)于醫(yī)院而已財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心，是醫(yī)院生存與發(fā)展的重要因素，是一個(gè)醫(yī)院對(duì)于醫(yī)院管理的重要組成部分。這就要求醫(yī)院重效益的同時(shí)也注重自身的管理。財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，對(duì)于醫(yī)院的生存與發(fā)展至關(guān)重要。

一、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度不健全，醫(yī)院欠缺全面預(yù)算

現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的認(rèn)識(shí)不足，重視程度不夠。所謂的醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算是指根據(jù)醫(yī)院的職責(zé)、醫(yī)院各個(gè)科室的工作任務(wù)以及醫(yī)院的年發(fā)展計(jì)劃，醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)籌安排，是部門預(yù)算編制的基礎(chǔ)。財(cái)務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)院管理工作的重中之重，同時(shí)也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵。

（二）成本核算意識(shí)淡薄，控制成本觀念薄弱

醫(yī)療服務(wù)成本是指醫(yī)療部門在為病人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)所消耗的物質(zhì)資料價(jià)值和必要?jiǎng)趧?dòng)價(jià)值的貨幣總和。新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》明確規(guī)定了醫(yī)院實(shí)行成本核算制度。醫(yī)院的成本核算不僅僅是簡(jiǎn)單的記賬、算賬等被動(dòng)的形式。醫(yī)療成本主要包括勞務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、材料費(fèi)、管理費(fèi)及固定資產(chǎn)折舊等費(fèi)用。

（三）醫(yī)院資產(chǎn)管理欠缺，管理不到位

現(xiàn)如今的醫(yī)院大多數(shù)存在著重資金輕實(shí)物的管理現(xiàn)況，一般醫(yī)院對(duì)醫(yī)院資金上的管理比較嚴(yán)格，但對(duì)于庫(kù)存管理方面存在比較大的欠缺，對(duì)固有資產(chǎn)的管理部到位，同時(shí)對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的管理和估計(jì)存在忽略問(wèn)題。大部分醫(yī)院受到傳統(tǒng)觀念的影響，重點(diǎn)放在了關(guān)注醫(yī)院現(xiàn)存醫(yī)院資金使用情況上，關(guān)注為醫(yī)院創(chuàng)收的醫(yī)療設(shè)備上，對(duì)于醫(yī)院的庫(kù)存等財(cái)產(chǎn)管理存在著管理不到位、管理不清的問(wèn)題。

（四）財(cái)務(wù)信息化網(wǎng)絡(luò)化水平處處于發(fā)展初期

大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門對(duì)醫(yī)院的具體信息掌握不全，對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)使用情況和醫(yī)療收支情況估計(jì)不準(zhǔn)確?，F(xiàn)在醫(yī)院雖然引入的對(duì)于網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，但是大部分只是對(duì)手工財(cái)務(wù)工作的翻版而已，沒(méi)有重新設(shè)置適合相應(yīng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)流程，只是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單模仿和照搬傳統(tǒng)的手工流程，各個(gè)核算系統(tǒng)處于熱忱是彼此互相獨(dú)立的孤島系統(tǒng)，并沒(méi)有發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，沒(méi)有充分利用網(wǎng)絡(luò)應(yīng)該給財(cái)務(wù)管理帶來(lái)的方便。

二、針對(duì)上述財(cái)務(wù)問(wèn)題的相關(guān)解決對(duì)策

（一）建立健全財(cái)務(wù)預(yù)算制度，增強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)全面預(yù)算

我們應(yīng)該搞好醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算問(wèn)題，醫(yī)院作為市競(jìng)爭(zhēng)的特殊團(tuán)體，也應(yīng)該不斷適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制改革而帶來(lái)的挑戰(zhàn)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的編制對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展有著重要的作用。預(yù)算的編制過(guò)程要符合順應(yīng)國(guó)家的有關(guān)方針政策、法律法規(guī)，根據(jù)現(xiàn)行的財(cái)務(wù)管理要求。我國(guó)醫(yī)院應(yīng)該積極的推行零基預(yù)算方法對(duì)預(yù)算進(jìn)行編制。

（二）加強(qiáng)成本核算，規(guī)范成本管理

醫(yī)療成本核算的目的是真實(shí)的放映醫(yī)療活動(dòng)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)狀況，所以在成本核算上為了全面放映成本，應(yīng)該做到全員參加，全方位全過(guò)程的控制。在成本管理上我們應(yīng)該培養(yǎng)全體成員對(duì)節(jié)約意識(shí)，目的是控制支出，節(jié)能低耗，提高醫(yī)院的效益。從醫(yī)院醫(yī)療成本業(yè)務(wù)的實(shí)際出發(fā)，根據(jù)財(cái)務(wù)核算的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，按成本核算對(duì)象分配各項(xiàng)費(fèi)用。醫(yī)院要實(shí)行全成本核算，明確各個(gè)分?jǐn)傞g接成本。

強(qiáng)化醫(yī)院固有資產(chǎn)管理：建立固有資產(chǎn)管理制度和崗位責(zé)任制度，明確各個(gè)部門的職責(zé)、權(quán)限。制度相應(yīng)的固定資產(chǎn)管理明細(xì)條令，健全固定資產(chǎn)維修、清查盤點(diǎn)政策。即使掌握固定資產(chǎn)的變動(dòng)情況，并制度相應(yīng)的解決措施。按規(guī)定調(diào)整賬目，貫徹落實(shí)清點(diǎn)盤查制度。

（三）建立健全網(wǎng)絡(luò)情況下的財(cái)務(wù)管理工作，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)

網(wǎng)絡(luò)可以提供迅速、高效的服務(wù)，可以將醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)流程、管理流程、財(cái)務(wù)管理流程有效地結(jié)合在一起。這種網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)保證了財(cái)務(wù)管理人員對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)及醫(yī)院財(cái)政收入數(shù)據(jù)的掌握情況。利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，可以大大的降低醫(yī)療成本和提高投資效益。醫(yī)院應(yīng)該建立一個(gè)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，已實(shí)施對(duì)門診收費(fèi)、各科室的核算費(fèi)用、院部的財(cái)政支出等做統(tǒng)一的規(guī)劃管理。

綜上可見(jiàn)，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作存在著許多的應(yīng)完善之處。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是一個(gè)綜合性極強(qiáng)的管理工作，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的水平，可以提高醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的競(jìng)爭(zhēng)力。財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新是一個(gè)值得長(zhǎng)期探討并不斷改進(jìn)復(fù)雜的系統(tǒng)的工程。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、理好財(cái)，做到管理有質(zhì)量，管理有效率，管理有績(jī)效，加強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，醫(yī)院才可以走可持續(xù)發(fā)展道路。參考文獻(xiàn)：

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