梁云亮，孫立宏

(大石橋市中心醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，遼寧 大石橋 115100)

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氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合治療高血壓病合并冠心病的療效觀察

梁云亮*，孫立宏

(大石橋市中心醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，遼寧 大石橋 115100)

目的：探討氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合治療高血壓病合并冠心病的臨床療效。方法：選取2015年3月—2016年3月收治的96例高血壓病合并冠心病患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各48例。對(duì)照組患者采用氨氯地平治療，觀察組患者采用氨氯地平+阿托伐他丁治療，對(duì)比觀察治療前后2組患者血壓、血脂水平。結(jié)果：治療后，觀察組患者的平均收縮壓、舒張壓分別為(123.65±6.25)、(68.34±5.21) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，均明顯低于對(duì)照組的(139.52±7.45)、(77.54±5.29) mm Hg，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇分別為(1.28±0.31)、(3.01±0.75)、(1.58±0.43) mmol/L，均明顯低于對(duì)照組的(3.14±0.78)、(5.46±0.73)、(2.79±0.67) mmol/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合治療高血壓病合并冠心病，能有效降低患者收縮壓與舒張壓，有效調(diào)節(jié)血脂水平，為患者身體的恢復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

高血壓病合并冠心病； 氨氯地平； 阿托伐他汀

高血壓病合并冠心病主要發(fā)生于老年患者，臨床表現(xiàn)為頭暈、胸悶、胸部疼痛等，對(duì)患者的日常生活造成了較為嚴(yán)重的影響[1]。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合治療高血壓病合并冠心病具有一定的效果。本研究探討了氨氯地平、阿托伐他汀聯(lián)合治療對(duì)高血壓病合并冠心病患者三酰甘油的調(diào)節(jié)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2015年3月—2016年3月收治的96例高血壓病合并冠心病患者作為研究對(duì)象。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過病理檢查后，均被確診為高血壓病合并冠心病；排除精神障礙和語言障礙的患者；排除對(duì)相關(guān)藥物過敏的患者[2-3]。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各48例。觀察組患者中，男性20例，女性28例；年齡58～86歲，平均(44.38±14.96)歲。對(duì)照組患者中，男性22例，女性26例；年齡57～87歲，平均(45.21±15.74)歲。2組患者基線資料的均衡性較高，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予氨氯地平(輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10950224)，起始劑量5 mg、1日1次，晚餐后30 min內(nèi)服用，并依據(jù)患者的血壓、三酰甘油水平等增加或減少劑量，每日最大劑量不超過10 mg[4]。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19990258，規(guī)格：10 mg)1次10 mg、1日1次，服用周期為3周，依據(jù)患者的身體情況增加或減少劑量，每日最大劑量不超過50 mg[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者治療前后收縮壓、舒張壓、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平變化情況[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后血壓變化比較

治療前，2組患者收縮壓、舒張壓水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后觀察組(n=48)155 32±7 15123 65±6 2594 26±6 2368 34±5 21對(duì)照組(n=48)154 63±7 21139 52±7 4594 89±6 3777 54±5 29t1 0019 6731 0008 684P0 4750 0330 4720 002

注：1 mm Hg=0.133 kPa

Note：1 mm Hg=0.133 kPa

2.2 2組患者治療前后血脂水平變化比較

治療前，2組患者三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

組別三酰甘油總膽固醇低密度脂蛋白膽固醇治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組(n=48)3 65±0 581 28±0 316 54±1 583 01±0 753 95±0 591 58±0 43對(duì)照組(n=48)3 68±0 423 14±0 786 29±1 865 46±0 733 78±0 752 79±0 67t1 0019 6731 0008 6841 00310 364P0 4750 0330 4720 0020 4890 003

3 討論

高血壓病合并冠心病是臨床上極為常見的疾病之一，通常發(fā)生于老年人群，主要發(fā)病原因?yàn)槔夏耆嗣庖吖δ懿粩嘟档?，并且血液循環(huán)不夠通暢，導(dǎo)致血管容易出現(xiàn)堵塞而引發(fā)疾病[7-8]。臨床上常采用氨氯地平治療高血壓病合并冠心病，但治療效果不理想。近年來，醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓病合并冠心病，能夠取得顯著的效果。氨氯地平為鈣通道阻滯劑，成分包括氯苯基和甲基等，進(jìn)入人體后能通過與細(xì)胞和血液的融合，增加患者心輸出量，減少脂肪在動(dòng)脈肌壁的合成，對(duì)心絞痛和高血壓病具有一定的治療作用[9-10]。阿托伐他汀為選擇性3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A抑制劑，可以通過抑制3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A和膽固醇的生物合成，有效降低血漿膽固醇和蛋白質(zhì)水平，從而達(dá)到治療高血壓病和冠心病的目的[10-13]。氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用，能使阻滯鈣通道與選擇性抑制3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A作用有效結(jié)合，可同時(shí)起到促進(jìn)血液循環(huán)、降低三酰甘油水平的作用。近年來，醫(yī)學(xué)界展開了對(duì)氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用效果的研究。葛文坤[14]觀察了這2種藥物治療高血壓病合并冠心病的療效，對(duì)照組患者采用氨氯地平單一治療，觀察組患者采用氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，對(duì)照組患者治療總有效率為75.0%，而觀察組為87.5%，可見聯(lián)合用藥的效果較好。此外，付敏杰等[15]研究結(jié)果顯示，單用阿托伐他汀的對(duì)照組患者降血壓總有效率為64.81%，而聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平與阿托伐他汀的觀察組為88.89%，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者舒張壓、收縮壓、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，聯(lián)合用藥方案顯示出了更好的療效。

綜上所述，氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合治療高血壓病合并冠心病，能有效降低患者的收縮壓與舒張壓，并且能有效調(diào)節(jié)患者總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯水平，為患者身體恢復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，具有明確的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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Observation on Efficacy of Amlodipine Combined with Atorvastatin in Treatment of Patients with Hypertension and Coronary Heart Disease

LIANG Yunliang，SUN Lihong
(Dept.of Internal Medicine, Dashiqiao Central Hospital, Liaoning Dashiqiao 115100, China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of amlodipine combined with atorvastatin in treatment of patients with hypertension and coronary heart disease. METHODS: 96 patients with hypertension and coronary heart disease admitted from Mar. 2015 to Mar 2016 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 48 cases in each. The control group were treated with amlodipine, while the observation group received amlodipine combined with atorvastatin, the blood pressure and blood lipid level of two groups were compared and observed before and after treatment. RESULTS: After treatment, the average systolic pressure and diastolic pressure of observation group were respectively (123.65±6.25) mm Hg,(68.34±5.21) mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), significantly lower than those of control group [(139.52±7.45) mm Hg,(77.54±5.29) mm Hg], with significant difference (P<0.05). The triacylglycerol, total cholesterol and low density lipoprotein cholesterin in observation group were respectively (1.28±0.31) mmol/L, (3.01±0.75) mmol/L and (1.58±0.43) mmol/L, significantly lower than those of control group [(3.14±0.78) mmol/L, (5.46±0.73) mmol/L and (2.79±0.67) mmol/L], with significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: Amlodipine combined with atorvastatin in treatment of patients with hypertension and coronary heart disease can effectively reduce the systolic pressure and diastolic pressure, regulate patients‘ blood lipid and lay a solid foundation for patients’ recovery. It has certain clinical application value.

Hypertension and coronary heart disease; Amlodipine; Atorvastatin

R972+.4；R972+.6

A

1672-2124(2016)12-1662-03

2016-07-19)

*副主任醫(yī)師。研究方向： 循環(huán)內(nèi)科。E-mail：zxc7845@163.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2016.12.030