世界家庭醫(yī)生組織(WONCA)研究論文摘要匯編——全科醫(yī)生視角下輸血治療老年慢性貧血的定性調(diào)查分析

背景目前尚沒有專門針對(duì)老年慢性貧血患者的輸血治療指南。在法國(guó)，當(dāng)全科醫(yī)生認(rèn)為必須對(duì)此類患者采用輸血治療時(shí)，會(huì)聯(lián)系醫(yī)院的?？漆t(yī)生為患者安排輸血。方法研究對(duì)象為20名法國(guó)全科醫(yī)生。對(duì)每名全科醫(yī)生對(duì)輸血方式的態(tài)度進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談。每場(chǎng)訪談均被錄音、記錄、按主題歸納，然后，由2名研究者對(duì)其進(jìn)行分析和總結(jié)，并將所記錄的評(píng)論進(jìn)行分類。結(jié)果全科醫(yī)生為此類患者進(jìn)行輸血治療的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白水平<8 g/dl及合并心臟病。此外，一些老年病，如認(rèn)知障礙或不能自理，也被視為需要輸血治療，這是由于患者的體質(zhì)過于虛弱，或其他有限的治療方法會(huì)導(dǎo)致患者預(yù)期壽命減少。由于擔(dān)憂患者可能因貧血而導(dǎo)致的死亡，也促使全科醫(yī)生采取輸血治療。對(duì)于輸血治療，全科醫(yī)生聽取了患者家屬的意見，但并沒有常規(guī)聽取患者意見。?？漆t(yī)生也很少參與到為患者的輸血治療中。全科醫(yī)生對(duì)是否采取輸血治療存在矛盾：一方面輸血可對(duì)患者產(chǎn)生較好療效，但另一方面，由于療效短暫，輸血治療價(jià)值不大。結(jié)論為老年慢性貧血患者是否采取輸血治療需考慮多方因素，但全科醫(yī)生更傾向于獨(dú)自做出決策，有時(shí)會(huì)參考患者家屬意見。提前制定護(hù)理計(jì)劃能有助于患者參與治療決策。

原文見：LE CALVé S,SOMME D,PRUD′HOMM J，et al.Blood transfusion in elderly patients with chronic anemia：a qualitative analysis of the general practitioners′ attitudes[J].BMC Fam Pract,2017,18(1):76.Published https://bmcfampract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12875-017-0647-8.

(本刊編輯部編譯)