包烏仁 屈 瑩

(內(nèi)蒙古民族大學(xué)護(hù)理學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028043)

蒙古族老年人臨終關(guān)懷照護(hù)態(tài)度

包烏仁 屈 瑩

(內(nèi)蒙古民族大學(xué)護(hù)理學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028043)

目的 了解蒙古族老年人臨終關(guān)懷照護(hù)態(tài)度。方法 應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的一般資料問(wèn)卷和臨終關(guān)懷照護(hù)態(tài)度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市346名蒙古族老年人進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 臨終關(guān)懷基本知識(shí)得分為(2.18±0.37)分，死亡觀得分為(3.25±0.61)分，接受臨終關(guān)懷的態(tài)度得分為(2.71±0.48)分，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展臨終關(guān)懷的態(tài)度得分為(2.11±0.98)分。結(jié)論 蒙古族老年人對(duì)臨終關(guān)懷的基本知識(shí)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展臨終關(guān)懷的態(tài)度了解程度較低。

臨終關(guān)懷；蒙古族

目前普遍認(rèn)為臨終關(guān)懷的目的在于提高臨終患者的生活質(zhì)量，令其能夠安詳?shù)刈咄耆松穆猛尽?〕。目前中國(guó)關(guān)于老年人對(duì)臨終關(guān)懷知識(shí)、照護(hù)態(tài)度的調(diào)查較多，但是鮮見(jiàn)少數(shù)民族老年人的相關(guān)研究，筆者所處地區(qū)為蒙古族生活聚集區(qū)，蒙古族老年人有其自身心理特征、行為特征〔2〕，本文擬調(diào)查分析蒙古族老年人對(duì)臨終關(guān)懷照護(hù)的態(tài)度。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 于2016年5月1日至7月31日，采用分層隨機(jī)抽樣的方法，抽取內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市3所醫(yī)院中自愿配合調(diào)查的蒙古族老年患者346例。其中女221例，男125例，年齡以65～75歲為主。在慢性病中，患有腦血管疾病45例，高血壓135例，糖尿病89例，冠心病35例。生活完全自理284例、生活部分自理41例、生活不能自理21例。居住地為通遼市區(qū)128例、旗縣144例、牧區(qū)64例、外地10例。

1.2 調(diào)查方法 通過(guò)查閱文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷包括兩部分，一般資料調(diào)查問(wèn)卷包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、慢性病等一般資料；臨終關(guān)懷照護(hù)態(tài)度調(diào)查問(wèn)卷包括臨終關(guān)懷基本知識(shí)、死亡觀、接受臨終關(guān)懷的態(tài)度、對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展臨終關(guān)懷的看法4個(gè)維度，各問(wèn)題后附非常同意、同意、不確定、不同意、非常不同意5個(gè)選項(xiàng)。

1.3 質(zhì)量控制 向調(diào)查對(duì)象解釋說(shuō)明，本次調(diào)查結(jié)果僅用于本次研究，不會(huì)泄露調(diào)查對(duì)象信息，簽署知情同意書(shū)。由1名教師、4名學(xué)生完成本次問(wèn)卷的發(fā)放與回收，在填寫(xiě)問(wèn)卷的過(guò)程中采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放360份問(wèn)卷，最終收回有效問(wèn)卷346份。

2 結(jié) 果

2.1 臨終關(guān)懷照護(hù)態(tài)度得分情況 蒙古族老年人關(guān)于臨終關(guān)懷基本知識(shí)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展臨終關(guān)懷的態(tài)度得分較低〔(2.18±0.37)分、(2.11±0.98)分〕，死亡觀(3.25±0.61)分、接受臨終關(guān)懷的態(tài)度(2.71±0.48)分。

2.2 不同居住地蒙古族老年人臨終關(guān)懷態(tài)度得分情況 居住在牧區(qū)的蒙古族老年患者在各維度的得分最低，居住在市區(qū)內(nèi)的蒙古族老年患者在各維度得分最高。臨終關(guān)懷基本知識(shí)：市區(qū)(2.20±0.55)分，旗縣(2.17±0.64)分，牧區(qū)(1.35±0.95)分，外地(1.88±0.71)分；死亡觀：市區(qū)(3.25±0.93)分，旗縣(3.24±0.33)分，牧區(qū)(3.15±0.71)分，外地(2.92±0.46)分；接受臨終關(guān)懷的態(tài)度：市區(qū)(2.75±0.91)分，旗縣(2.69±0.74)分，牧區(qū)(2.63±0.82)分，外地(2.70±0.65)分，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展臨終關(guān)懷的態(tài)度：市區(qū)(2.12±0.85)分，旗縣(2.11±0.91)分，牧區(qū)(1.15±0.71)分，外地(1.56±0.55)分。

3 討 論

隨著社會(huì)人口老齡化的加速，老年人的護(hù)理服務(wù)需求日益增高〔3〕，但是中國(guó)老年人對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)的利用率較低，在對(duì)唐山市3 255名城鄉(xiāng)老年人的調(diào)查中顯示〔4〕，基層衛(wèi)生服務(wù)的綜合利用率小于50%，農(nóng)村老年人對(duì)臨終關(guān)懷的認(rèn)知情況較差〔5〕。本調(diào)查結(jié)果與上述調(diào)查結(jié)果一致。雖然通遼市旗縣、牧區(qū)與中國(guó)其他省市農(nóng)村相比，同屬文化、經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后地區(qū)，但是由于蒙古族的民族特點(diǎn)，影響蒙古族老年人臨終關(guān)懷態(tài)度的主要因素有其特殊性。

在中國(guó)的傳統(tǒng)文化中，“孝道”、“因果循環(huán)”深刻地影響著中國(guó)人的死亡觀念〔6〕，從而潛移默化地影響了中國(guó)人對(duì)臨終關(guān)懷的態(tài)度。中國(guó)少數(shù)民族眾多，每個(gè)民族都有其獨(dú)特的民族文化。蒙古族人群認(rèn)為靈魂永存，對(duì)死亡的態(tài)度較為從容。蒙古族生活地區(qū)盛行蒙古族醫(yī)學(xué)，對(duì)蒙醫(yī)信任度高于西醫(yī)〔2〕，而蒙醫(yī)的起源與薩滿(mǎn)關(guān)系密切，既重視“優(yōu)生”，又注重“優(yōu)死”〔7〕。因此，本次調(diào)查中，蒙古族老年人的死亡觀維度得分較高與其民族特性有著密切的關(guān)系。蒙古族的民族文化中，老年人地位較高，且其自尊心較強(qiáng)，要求照顧者對(duì)其表現(xiàn)出尊重〔2〕，這可能與蒙古族老年人不愿接受非親屬的臨終關(guān)懷照護(hù)有關(guān)。

與中國(guó)其他少數(shù)民族自治區(qū)相比，內(nèi)蒙古自治區(qū)的教育、醫(yī)療處于相對(duì)領(lǐng)先水平〔8〕，但是內(nèi)蒙地區(qū)的經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展仍然存在嚴(yán)重的不平衡現(xiàn)象。與中國(guó)其他省市不同，內(nèi)蒙牧區(qū)生活著大量牧民，受交通、經(jīng)濟(jì)等因素的影響，牧區(qū)接收信息的速度較慢，信息流通閉塞。牧民以放牧生活為主，雖然當(dāng)前越來(lái)越多的牧民選擇將子女送到市區(qū)接受教育，但是在牧區(qū)生活的老年人文化水平較差，對(duì)于信息的接收能力較低，因此，本次調(diào)查中牧區(qū)蒙古族老年人在臨終關(guān)懷基本知識(shí)、對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展臨終關(guān)懷的態(tài)度兩個(gè)維度得分較低。

本調(diào)查結(jié)果反映出蒙古族老年人對(duì)于臨終關(guān)懷的了解程度較為淺顯。由“知信行”模式可知，認(rèn)知是基礎(chǔ)，改善蒙古族老年人臨終關(guān)懷態(tài)度首先應(yīng)向蒙古族老年人普及臨終關(guān)懷的相關(guān)知識(shí)，包括臨終關(guān)懷的起源與發(fā)展歷程、臨終關(guān)懷的目的與宗旨，提高蒙古族老年人對(duì)臨終關(guān)懷的接受程度，樹(shù)立正確的死亡觀。由于內(nèi)蒙地區(qū)的市區(qū)、旗縣、牧區(qū)的教育水平、經(jīng)濟(jì)水平、交通水平存在較大的差距，因此基層衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)注重向牧區(qū)等貧困地區(qū)的延伸，提高這些地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)利用率。

缺乏專(zhuān)業(yè)的臨終關(guān)懷服務(wù)團(tuán)隊(duì)是中國(guó)各省市普遍存在的問(wèn)題〔9〕。在建設(shè)臨終關(guān)懷服務(wù)團(tuán)隊(duì)的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)針對(duì)內(nèi)蒙古自治區(qū)的特點(diǎn)，打造蒙漢語(yǔ)言兼通、融合西醫(yī)與蒙醫(yī)特色的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，成員應(yīng)充分了解蒙古族的文化特點(diǎn)、生活習(xí)慣、民族風(fēng)俗習(xí)慣，能夠靈活運(yùn)用蒙古族的民族特點(diǎn)，解決蒙古族老年人在臨終關(guān)懷需求方面的問(wèn)題，展示人文關(guān)懷。

1 岳 林,張 雷.我國(guó)臨終關(guān)懷的特點(diǎn)及其發(fā)展展望〔J〕.護(hù)士進(jìn)修雜志,2011;26(2):117-9.

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9 宋強(qiáng)玲.老齡化社會(huì)的臨終關(guān)懷〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2009;29(20):2695-7.

〔2017-03-19修回〕

(編輯 李相軍/滕欣航)

包烏仁(1982-)，女，講師，主要從事護(hù)理教育與臨床護(hù)理研究。

R473.1

A

1005-9202(2017)11-2828-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.11.102