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世界家庭醫(yī)生組織(WONCA)研究論文摘要匯編
——站立位聽診：排除兒童病理性心臟雜音的可靠方法

目的在日常診療中，醫(yī)生并不總能輕易分辨出生理性心臟雜音和病理性心臟雜音，這往往導(dǎo)致非必要的心臟病轉(zhuǎn)診和高昂的檢查費用。本研究旨在檢驗站立位聽診時無雜音可以排除兒童患心臟疾病這一假說。方法選取2014年1月—2015年1月轉(zhuǎn)診至2家法國醫(yī)療中心接受心臟雜音評估的2～18歲兒童194例。分別記錄其仰臥位和站立位時的心臟雜音特征，并給出超聲心動圖。結(jié)果超聲心動圖結(jié)果顯示，30例(15.5%)兒童被確診為有病理性心臟雜音。100例(51.5%)在仰臥位時被檢測出有心臟雜音但站立位時雜音消失的兒童中，僅有2例被確診為有病理性心臟雜音，且其中1例需要進一步評估。因此，就排除病理性心臟雜音而言，盡管站立位聽診時無心臟雜音的靈敏度僅為60%，陽性預(yù)測值和特異度仍較高，分別為98%和93%。結(jié)論站立位聽診時無心臟雜音是排除2歲及以上兒童病理性心臟雜音的可靠臨床手段。這一基礎(chǔ)的臨床評估方法將減少許多非必要的心臟病轉(zhuǎn)診。

原文見：LEFORT B,CHEYSSAC E,SOULé N,et al.Auscultation while standing:a basic and reliable method to rule out a pathologic heart murmur in children[J].Ann Fam Med,2017,15(6):523-528.DOI:10.1370/afm.2105.Published at http://www.annfammed.org/content/15/6/523.

(本刊編輯部整理)